Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aivojen läpinäkyvän väliseinän kysta
Viimeksi tarkistettu: 26.03.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hyvänlaatuisten - synnynnäisten tai hankittujen - epänormaalien aivomuodostelmien joukossa on myös aivojen läpinäkyvän väliseinän kysta.
Useimmissa tapauksissa se on oireeton ja havaitaan aivan satunnaisesti aivorakenteiden kuvantamisen aikana. [1]
Epidemiologia
Pellucid septumin diagnosoitavissa olevien kystojen määrästä ei ole kliinistä tietoa, ja septum pellucidum -ontelon kysta havaitaan 0,04 %:lla potilaista, joilla on aivojen kystisiä muodostumia.
Syyt aivojen läpinäkyvän väliseinän kystat
Yleisimmät syyt useimpien aivokystojen esiintymiseen, mukaan lukien läpinäkyvän väliseinän aivosisäiset kystat, ovat useimmiten synnynnäisiä. Toisin sanoen niiden muodostuminen johtuu poikkeamista aivojen ontogeneesissä - hermokanta- ja gliasolujen muodostumisprosessissa - synnytystä edeltävällä kaudella (raskauden kahden ensimmäisen kuukauden aikana).
Katso myös - Aivojen muunnelmat ja poikkeavuudet
Aikuisten aivojen läpinäkyvän väliseinän kysta voi liittyä hermoinfektioon (meningiitti), traumaattiseen aivovaurioon, kasvainenkefalopatiaan tai aivoleikkaukseen.
Lisätietoja julkaisussa - Komplikaatiot ja seuraukset traumaattisen aivovaurion jälkeen
Riskitekijät
Tekijöitä, jotka lisäävät aivokystojen muodossa olevien epänormaalien muodostumien riskiä, katsotaan olevan:
- raskaana olevan naisen sairaudet (akuutti virusperäinen, krooninen ja systeeminen);
- alkoholin tai huumeiden teratogeeniset vaikutukset alkioon ja sikiöön;
- erilaiset raskauden patologiat, mukaan lukien istukan vajaatoiminta ja sikiön hypoksia;
- lapsen ennenaikaisuus (hänen syntymä ennen 35-37 raskausviikkoa);
- monimutkainen synnytys, joka usein johtaa synnytystraumaan ;
- aivoturvotus vastasyntyneellä .
Synnyssä
Läpinäkyvä väliseinä (septum pellucidum), joka sijaitsee corpus callosumin alapuolella, on pystysuora kolmion muotoinen kalvo, joka erottaa aivojen vasemman ja oikean sivukammion (ventriculi laterales) etusarvet (cornu frontale) etulohkoissa. Aivopuoliskot ja muodostaa niiden keskiseinät. Tässä väliseinässä on kaksi kerrosta levyjen muodossa, jotka koostuvat valkoisesta aineesta (substantia alba), hermosoluista (neuroneista) ja fibriinikuiduista.
Kysta (kreikan sanasta "pussi") on rajattu suljettu ontelo, jolla on selkeät ääriviivat, usein nestemäisellä sisällöllä. Synnynnäisten neuroepiteliaalisten kystojen patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Vaikka läpinäkyvän väliseinän kystan muodostumismekanismin hypoteesien joukossa on versio sen yhteydestä kammiojärjestelmän (kammio) järjestelmän toimintoihin ja aivo-selkäydinnesteen liikkeeseen - aivojen akveduktiin (aqueductus cerebri) ).
Jos septum pellucidumin kystinen muodostuminen on täytetty aivo-selkäydinnesteellä (liquor cerebrospinalis), jota sivukammiot tuottavat, määritetään läpinäkyvän väliseinän aivo-selkäydinnestekysta.
Lisäksi voidaan havaita läpinäkyvän väliseinän ontelon kysta. Rakomainen suljettu tila - läpinäkyvän väliseinän (cavum septum pellucidum) levyjen välissä oleva ontelo - muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen kolmannella kuukaudella, ja sitä pidetään sen hermoston kehityksen merkkinä. Prenataalisen jakson viidennen kuukauden aikana levyt alkavat sulautua, ja tämä ontelo sulkeutuu kolmesta kuuteen kuukautta syntymän jälkeen.
Mutta 12-15 prosentissa tapauksista ontelo ei sulkeudu, varsinkin ennenaikaisilla vauvoilla. Ja kun sitä löytyy aikuisilta, sitä pidetään normin anatomisena muunnelmana
Jos aivo-selkäydinnestettä jää suljettuun cavum septum pellucidumiin, tämä on lapsen läpinäkyvän väliseinän kysta. [2]
Oireet aivojen läpinäkyvän väliseinän kystat
Usein tämän lokalisoinnin kysta ei ilmene millään tavalla. Mutta se voi painaa aivokudosta ja aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, johon liittyy huimausta, oksentelua ja kouristuksia, näkö- ja kuuloongelmia (potilaat valittavat usein tinnitusta).
Ensimmäiset merkit läpinäkyvän väliseinän ontelon kystasta ilmenevät myös säännöllisinä päänsärynä. Lisäksi potilaiden valituksia ovat huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, näköhäiriöt. [3]
Komplikaatiot ja seuraukset
Tähän aivokystaan liittyvät seuraukset ja komplikaatiot johtuvat sen merkittävästä koosta. Se voi kohdistaa painetta aivojen sivukammioiden takaraivoon ja ajallisiin sarviin ja osaan aqueductus cerebriä - obstruktiivisen vesipään kehittyessä. Tällaisissa tapauksissa on aamupäänsärkyä etuosassa, keskittymisvaikeuksia ja muita kohonneen kallonsisäisen paineen oireita .
Lisäksi kystan puristuminen voi heikentää laskimoiden ulosvirtausta aivoista tai vaikuttaa hypotalamuksen rakenteisiin ja keskiaivojen alueisiin aiheuttaen autonomisia tai sensorimotorisia oireita.
Myöskään kystisen muodostumisen repeämä ei ole poissuljettu, mikä on täynnä melko vakavia keskushermoston ongelmia.
Diagnostiikka aivojen läpinäkyvän väliseinän kystat
Oireet ja potilaan historia eivät riitä diagnoosiin. Tarvittava instrumentaalinen diagnostiikka:
- kaikuenkefaloskopia tai neurosonografia;
- aivojen rakenteiden värillinen kaksisuuntainen ultraääni;
- aivojen CT- tietokonetomografia ;
- aivojen magneettikuvaus (MRI) .
Differentiaalinen diagnoosi
Erotusdiagnoosi suoritetaan pallonvälisen halkeaman araknoidisella kystalla, aivojen käpyrauhasen kystalla, Galenin suonen arteriovenoosisella epämuodostuksella (aneurysmalla).
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito aivojen läpinäkyvän väliseinän kystat
Vain silloin, kun väliseinän pellucid kysta aiheuttaa oireita, sitä tulee hoitaa.
Vaikka tähän kystiseen muodostumiseen ei ole parannuskeinoa,
Lääkkeitä määrätään empiirisesti parantamaan aineenvaihduntaprosesseja aivokudoksissa - nootropics (pirasetaami, pyriditoli, cerebrolysiini ).
Joten Piracetam (Nootropil), jota käytetään muistin heikkenemiseen, kognitiiviseen heikkenemiseen ja myoklonukseen, otetaan 1,24-4,8 mg päivässä (annoksen määrää lääkäri). Tässä tapauksessa tämän lääkkeen sivuvaikutukset ilmenevät pahoinvointina ja oksenteluna, painonnousuna, hermostuneisuus ja masennus, lisääntynyt kiihtyvyys ja hyperkineesi, unettomuus tai uneliaisuus.
Diureettiset lääkkeet - osmoottiset diureetit Diacarb (asetatsolamidi), mannitoli - määrätään lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Diakarb-tabletit otetaan 0,125–0,25 g kahdesti vuorokaudessa, mutta se on vasta-aiheinen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, kulmaglaukooman ja alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia elimistön elektrolyyttitasapainon, trombosytopenian, itsemurha-ajatusten, lasten kasvun hidastumisen muodossa.
Mannitoli annetaan suonensisäisesti (annos lasketaan painon mukaan); sen sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, huono verenkierto, nestehukka ja elektrolyyttitasapainohäiriö.
Jos kysta on suurentunut, voidaan tarvita kirurgista hoitoa, joka sisältää kystaontelon shuntingin tai sen endoskooppisen fenestraation. [4]
Ennaltaehkäisy
Mahdollisuutta estää aivojen läpinäkyvän väliseinän synnynnäisen kystan muodostumista rajoittaa se, että kaikkia synnytystä edeltävien poikkeavuuksien kehittymisen riskitekijöitä ei voida välttää. Siksi ehkäisy koskee itse asiassa vain alkoholin täydellistä hylkäämistä ennen raskautta ja sen aikana sekä äärimmäistä varovaisuutta huumeiden käytössä.
Ennuste
Aivojen läpinäkyvän väliseinän oireenmukaisen kystan hoidossa ja neurologisten komplikaatioiden puuttuessa ennustetta pidetään suotuisana.