Aivosyövän hoito

Aivokasvainten hoito voi olla varsin onnistunutta: kaikki riippuu prosessin vaiheesta, potilaan tilasta, kasvaimen koosta ja muista tekijöistä.

Aivosyöpä on yksi kauheimmista, vaarallisimmista ja monimutkaisimmista sairauksista.

Aivosyövän hoito

Aivokasvainten hoito on monimutkainen tehtävä. Jokainen potilas käy läpi lääkärin määräämän hoidon yksilöllisesti: pääasiassa kirurgisen menetelmän, johon liittyy sädehoito ja kemoterapia.

Edellä mainittuja hoitomenetelmiä tulisi käyttää yhdessä. Yksipuolinen lähestymistapa on mahdotonta hyväksyä minkään sairauden hoidossa, erityisesti sellaisen vakavan patologian kuin onkologian hoidossa.

Onkologian määräävä hoitomuoto on leikkaus. Se ei kuitenkaan ole kaikkivoipa: kaikkia aivokasvaimia ei voida poistaa kokonaan. Joskus käy niin, että kasvaimen kaltainen muodostuma sijaitsee kehon elintärkeiden toimintojen säätelykeskusten joukossa. Syöpä voi kasvaa niin paljon näiden keskusten alueelle, että kasvaimen täydellinen poistaminen ei ole enää mahdollista, koska se johtaa välttämättömien elintärkeiden aivorakenteiden tuhoutumiseen.

Tällaisissa tilanteissa kasvain poistetaan niin paljon kuin mahdollista, ja leikkauksen jälkeen aloitetaan sädehoito ja polykemoterapia.

Aivokasvainten kirurginen hoito

Ennen leikkauksen aikatauluttamista potilaalle tehdään diagnostiikka, jossa määritetään kasvaimen luonne, sijainti ja mahdollisuus poistaa se kokonaan tai osittain. Sitten valitaan kirurgisen toimenpiteen menetelmä ja tutkitaan muita elimiä ja järjestelmiä sen selvittämiseksi, sietääkö potilas leikkauksen.

Mahdollisia kirurgisia menetelmiä ovat ultraääni-aspiraatio, skalpellikirurgia ja lasermikrokirurgia.

Aivokasvaimen poistamisoperaatio koostuu useista vaiheista:

• kallon trepanaatio (avaaminen). Tässä vaiheessa poistetaan osa kallon luusta;
• Kasvain poistetaan syntyneen aukon kautta;
• Kasvaimen poistamisen jälkeen poistettu luuosa palautetaan paikalleen.

Leikkauksen aikana anestesia voi olla täydellinen tai osittainen potilaan tilasta riippuen.

Yleensä äidin aivokasvaimeen käytetään kirurgista hoitoa. Leikkausta ei käytetä aivojen etäpesäkkeiden hoitoon, koska se ei ole sopiva kirurginen toimenpide.

Aivokasvainten hoito lääkkeillä

Aivosyövän kemoterapiaa (lääkehoitoa) käytetään kasvaimen kutistamiseen ja sen kasvun hillitsemiseen.

Tämän tyyppistä hoitoa käytetään pääasiassa syövän monimutkaisessa hoidossa yhdessä sädehoidon kanssa. Yleisimmät syöpälääkkeiden lääkehoidossa käytettävät kasvainten vastaiset lääkkeet (antibiootit, hormonaaliset lääkkeet, antimetaboliitit, alkyloivat aineet jne.):

• lomustiini (belustiini) on nitrosourearyhmän sytostaattinen lääke;
• temodal (temotsolomidi) on imidatsotetratsiiniin kuuluva kasvainten vastainen aine;
• karboplatiini on platinajohdannaisten ryhmään kuuluva kasvainten vastainen lääke;
• Natulan (prokarbatsiini) on voimakas sytostaattinen aine;
• sisplatiini on sytotoksinen lääke, platinajohdannainen;
• Onkoviini (vinkristiinisulfaatti) on alkaloidi ja kasvaimia estävä lääke.

Kemoterapiaa suoritettaessa on mahdollista käyttää lääkkeiden valtimoiden sisäistä antoa (aivojen verisuonijärjestelmään), konvektiomenetelmiä (lääkkeen antaminen suoraan kasvaimeen), selkäydinhoitoa ja interstitiaalista hoitoa (lääke annetaan syöpäkasvaimen resektiossa muodostuneeseen onteloon).

Myös oireenmukaista lääkehoitoa suoritetaan vakiona, mukaan lukien kipulääkkeiden, antibioottien ja masennuslääkkeiden käyttö.

Kemoterapia aivosyöpään

Kemoterapiaa määrätään yleensä yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa: sädehoidon tai kasvaimen resektion.

Ennen hoidon aloittamista on tärkeää määrittää kasvaimen tyyppi ja sen herkkyys sytostaattisille lääkkeille. Tämä voidaan tehdä kasvaimen poistoleikkauksen aikana tai koepalalla.

Lääkkeitä voidaan määrätä tabletteina sekä suonensisäisinä katetrina tai suntteina taudin vakavuudesta riippuen. Hoitojakso voi kestää yli viikon, ja tällaisia hoitojaksoja on yleensä 2–4 vuodessa.

Kemoterapialääkkeiden vaikutus kohdistuu syöpäsolujen tuhoamiseen estämällä solujen aineenvaihduntaa ja estämällä solujen lisääntymis- ja kasvukykyä. On huomattava, että sytostaattien vaikutus vaikuttaa myös joihinkin terveisiin soluihin kehossa. Tämä voi ilmetä hematopoieettisen järjestelmän patologioiden kehittymisenä, suolistovaurioina ja kaljuuntumisena.

Kemoterapialääkkeiden vaikutukset verenkiertoelimistöön ovat laajat: prosessi vaikuttaa lähes kaikkiin veren osiin, mukaan lukien puna- ja valkosolut sekä verihiutaleet.

Kemoterapian seuraukset voivat olla seuraavat:

• anemia (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen). Tämän tilan oireita ovat ruokahaluttomuus, tajunnan hämärtyminen, heikkouden tunne ja äänen tunne päässä;
• immuniteetin heikkeneminen (leukosyyttien määrän väheneminen). Infektioriski on olemassa;
• Verenvuotoisia ihottumia (verihiutaleiden määrän väheneminen). Hematoomien, pienten ihonalaisten verenvuotojen ilmaantuminen ilman näkyvää syytä;
• vaihdevuosien varhainen kehitys naisilla, hedelmättömyys (sytostaatit tukahduttavat munasarjojen toimintaa);
• virtsatiejärjestelmän häiriöt.

Aivokasvainten lääkehoidossa voidaan käyttää yhtä tai useampaa lääkettä kerrallaan. Yleisimmät lääkkeet ovat:

• Temodal on imidatsotetratsiini-tablettilääke, jota käytetään glioblastooman, astrosytooman tai gliooman hoitoon. Se on erityisen tehokas yhdessä sädehoidon kanssa. Lääkkeen käyttö lisää keuhkokuumeen ja ruoansulatushäiriöiden riskiä.
• Karmustiini on nitrosometyyliurea, joka läpäisee veri-aivoesteen ja on erittäin lipidiliukoinen, mikä on erityisen tärkeää aivokasvainten hoidossa. Se vaikuttaa nukleiinihappojen synteesiprosesseihin ja toiminnallisuuteen, mikä edistää muutoksia syöpäsolujen geneettisessä laitteistossa. Se voi aiheuttaa keuhkokudoksen arpeutumista, aivoödeemaa ja kouristuksia.
• PCV:n yhdistelmä - kolmen lääkkeen (vinkristiini, lomustiini ja prokarbatsiini) samanaikainen vaikutus mahdollistaa sytostaattisen vaikutuksen, kun muodostuu resistenssiä muille kasvainten vastaisille lääkkeille. Saattaa aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten parestesiaa, masennuspsykoosia ja erytrosytopeniaa.
• Platinaa sisältävät lääkkeet – karboplatiini, sisplatiini. Sytostaatti, jonka vaikutus on samanlainen kuin alkyloivilla aineilla. Voi aiheuttaa hematopoieesin lamautumista ja kuulon heikkenemistä.
• Biologiset valmisteet (kohdennettu kemoterapia) – niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta terveisiin soluihin, vaan ne vaikuttavat valikoivasti vain pahanlaatuisiin soluihin. Yksi tällaisista lääkkeistä on Avastin (bevasitsumabi), joka estää kasvaimen trofismin ja saa prosessin regressioon. Tämän tyyppinen lääke on vielä tutkimusvaiheessa: ensimmäiset potilaskokeet tehtiin onnistuneesti vasta vuonna 2009. Siksi on täysin mahdollista, että biologisista valmisteista tulee pian yksi tärkeimmistä tehokkaista keinoista hoitaa aivosyöpää.

Onneksi edistys ei pysähdy paikallaan, ja uusimpien ja lupaavimpien lääkkeiden kliinisiä tutkimuksia tehdään jatkuvasti. Tällaisten tutkimusten tavoitteena on nopeuttaa syövän hoitoa, vähentää hoidon vaikutusta terveisiin kehon kudoksiin ja vähentää sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riskiä kemoterapiahoitojen jälkeen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sädehoito aivosyöpään

Sädehoidon menetelmää käytetään melko aktiivisesti lääketieteessä onkologisten sairauksien hoitoon. Tämän menetelmän ydin on kasvaimen säteilyttäminen radioaktiivisilla säteillä.

Nopeutuneen aineenvaihduntansa vuoksi syöpäsolut reagoivat säteilyaltistukseen nopeammin kuin terveet solut. Siksi niiden kasvu ja lisääntyminen pysähtyvät, ne lakkaavat kehittymästä ja lopulta kuolevat.

Sädehoidon toinen etu on, että sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa kasvainta ei jostain syystä voida poistaa kirurgisesti.

Säteilyaltistuksen käyttö on mahdollista myös kasvaimen resektion jälkeen jäljellä olevan syöpäkudoksen ehkäisemiseksi ja lopulliseksi tuhoamiseksi.

Joskus sädehoitoa käytetään hyvänlaatuisten kasvainten hoitoon, jotka ovat kehittyneet merkittävästi ja aiheuttavat vaaran potilaalle.

Sädehoito voi olla radikaalia (kasvaimen täydellinen tuhoaminen ja potilaan toipuminen), palliatiivista (kasvaimen kasvun hidastaminen potilaan elämän pidentämiseksi) ja oireenmukaista (puristuksen ja kivun oireiden lievittäminen).

Säteilyaltistukseen on useita menetelmiä:

• kauko. Tätä menetelmää voidaan soveltaa pääasiassa syviin patologian fokuksiin, joihin staattinen tai liikkuva (pyörivä) säteily vaikuttaa;
• pinnallinen. Sitä käytetään, kun patologia sijaitsee iholla ja limakalvoilla. Toimenpide suoritetaan röntgenhoitolaitteella tai radioaktiivista ainetta sisältävällä applikaattorilla;
• ontelonsisäinen. Tämän tyyppinen säteilytys soveltuu onttoihin elimiin (ruoansulatusjärjestelmä, virtsarakko, kohtu, nenänielu). Se suoritetaan antamalla radioaktiivisia aineita peräkkäin vaurioituneeseen onteloon;
• kudoksensisäinen hoito (brachyterapia). Toimenpiteen ydin on radioaktiivista varausta sisältävien neulojen tai putkimaisten elementtien vieminen suoraan kasvaimeen. Kasvaimeen voidaan myös injektoida radioaktiivista liuosta.

Sädehoitoa on kahdenlaisia:

• ulkoinen sädehoito. Sädekeila kohdistetaan kasvaimeen ulkopuolelta, jolloin se kulkee ihon, kallon luiden ja terveen aivokudoksen alueiden läpi. Hoito tällä menetelmällä kestää 1–1,5 kuukautta lyhyin tauoin;
• Sisäinen sädehoito. Siinä syöpäkasvaimeen viedään radioaktiivinen kapseli, joka tuhoutuu kapselin lähettämän säteilyn vaikutuksesta. Hoito voi kestää useita päiviä, joiden aikana potilas on sairaalahoidossa. Kapselin radioaktiivisten aineiden annos lasketaan yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Tässä hoitotyypissä käytetty säteily voi vaihdella, joten säteilytyyppejä on useita:

• gammaterapian käyttö. Perustuu gammasäteiden käyttöön.
• Röntgenhoidon käyttö. Käytetään röntgenhoitolaitteiden tuottamia röntgensäteitä.
• beetaterapian käyttö. Tämä on elektronisuihkuhoitoa, jossa käytetään radionuklidihiukkasia.
• neutroniterapian käyttö. Tämä on neutronisäteiden vaikutukseen perustuva korpuskulaarinen hoito.
• Protoniterapiasovellukset – protonien käyttö aivojen elintärkeiden alueiden lähellä olevien vaurioiden hoitoon.
• pi-mesoniterapian käyttö. Sisältää säteilytystä ydinhiukkasilla. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään menestyksekkäästi Yhdysvalloissa.
• Gammaveitsimenetelmän käyttö. Tässä hoitomenetelmässä säteilytys ei suoriteta hajallaan olevalla, vaan keskitetyllä valonsäteellä. Tämä mahdollistaa lyhyemmän valotusajan ja lisää sen tehokkuutta. Tämän toimenpiteen vasta-aiheita ovat suuret kasvaimet (yli 4 cm), iäkkäät ja lapsuuspotilaat.

Sädehoito suoritetaan paikallispuudutuksen ja pään huolellisen kiinnittämisen jälkeen erityisillä laitteilla. Tämän jälkeen suoritetaan potilaan aivojen kolmiulotteinen diagnoosi: tämän avulla voidaan myöhemmin laskea säteilyn määrä ja kohdentaminen. Hoitotoimenpide kestää noin tunnin.

Valitettavasti säteilyaltistus vaikuttaa paitsi sairastuneisiin kudoksiin myös terveisiin kudoksiin, mikä voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia:

• ihon säteilypalovammat, hematoomat ja pään ihon eroosiot;
• syöpäsolujen hajoamistuotteiden myrkyllinen vaikutus kehoon, joka ilmenee heikkoutena, pahoinvointina ja oksenteluna;
• hiustupen vaurioituminen, mikä johtaa hiustenlähtöön tai heikkoon hiustenkasvuun;
• aivoödeema ja aivohalvaus (aivoverisuonten lisääntyneen haurauden vuoksi).

Jotkut sivuvaikutukset häviävät itsestään ajan myötä, mutta vakavammat vaativat lääkärin konsultaatiota ja apua.

Sädehoidon (radio-) käyttö varmistaa syöpäsolujen kuoleman, niiden kehityksen ja lisääntymisen estämisen. Tätä hoitomenetelmää voidaan soveltaa tapauksissa, joissa kirurgisen toimenpiteen käyttö on mahdotonta tai vasta-aiheista tai neoplasma poistetaan osittain. Joskus sädehoitoa käytetään kirurgisen resektion jälkeen kasvaimen uusiutumisen estämiseksi.

Sädehoidossa käytetään kohdennettua säteilyä, joka vaikuttaa vain niihin kudoksiin, joihin säde on suunnattu, vaikuttamatta muihin elimiin tai kudoksiin.

Aivokasvainten hoito kansanlääkkeillä

On huomattava, että kansanlääkkeiden tehokkuudella ei ole tieteellistä näyttöä, joten nämä reseptivaihtoehdot tarjotaan yleisenä tietona.

• Valkosipuli – sillä on voimakas antibioottinen vaikutus. Sitä käytetään pääasiassa raakana: yksi kynsi kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Otettavien valkosipulinkynsien määrää lisätään vähitellen kymmeneen kerrallaan. Huuhtele maidon kanssa. Lääkettä ei käytetä potilailla, joilla on mahahaava.
• Hemlokki, kuiva yrtti. Käytä 10 teelusikallista yrttiä 300 ml:aan 40–70 % alkoholia. Hauduta kaksi viikkoa pimeässä paikassa. Tinktuuran käyttöaika on kaksi kuukautta. Aloita käyttö yhdellä tipalla päivässä, toisena päivänä kahdella tipalla jne. Voidaan laimentaa teelusikalliseen vettä. Älä huuhtele alas lisäämällä nestettä.
• Keltamo. Hauduta 1 tl kuivaa raaka-ainetta 1,5 litraan kiehuvaa vettä. Ota teen sijaan 45 minuuttia ennen aterioita aamulla ja illalla, 200 ml 30 päivän ajan. Kuuri voidaan toistaa kuuden kuukauden kuluttua.
• Auringonkukka, terälehdet. Kaada kiehuvaa vettä kuivien terälehtien päälle ja ota teen sijaan kolme kertaa päivässä.
• Plantain. Kasvin mehu otetaan yksi ruokalusikallinen ennen aterioita.
• Peltokorte. Hauduta 50 g kuivaa raaka-ainetta 0,5 litraan kiehuvaa vettä, anna hautua puoli tuntia. Juo puoli lasillista aterioiden jälkeen.
• Takiainen, juuri. 25 g kuivaa juurta kaadetaan 500 ml:aan vettä, keitetään 20 minuuttia, sitten haudutetaan puoli tuntia ja juodaan yksi ruokalusikallinen jopa neljä kertaa päivässä;
• Voikukan juuri. Keitä 15 g kuivaa raaka-ainetta 0,5 litrassa vettä 10 minuuttia. 20 minuutin kuluttua suodata ja juo 1 rkl ennen ateriaa.

On parempi ottaa rohdosvalmisteita yhdessä perinteisten hoitomenetelmien kanssa, niin hoidon vaikutus on huomattavampi.

Luuydinsyövän hoito

Luuytimen onkologia kehittyy useimmiten, kun muihin elimiin paikallinen primaarituumori metastasoituu. Luuytimen syövän hoito on melko vaikea prosessi, joka vaatii tietyn yksilöllisen lähestymistavan.

Taudin hoitotoimenpiteet alkavat kemoterapeuttisilla toimenpiteillä. Sytostaattisten ja sytotoksisten lääkkeiden ottaminen vaikuttaa syöpäkasvaimeen, hidastaa sen kasvua ja kehitystä sekä vähentää taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.

Tehokkain ja radikaalein hoitomenetelmä aikamme aikana on luuydinsiirto. Tätä menetelmää käytetään, kun lääkehoidon hyötyä pahanlaatuisessa sairaudessa ei ole vahvistettu. Tämä kirurginen toimenpide on yksi monimutkaisimmista kirurgisessa käytännössä. Potilaalle siirretään hematopoieettisia kantasoluja, jotka erotetaan alustavasti luovuttajaverestä.

Luuydinsiirto voidaan tehdä kahdella tavalla:

• allogeeninen leikkaustyyppi – luovuttajakudosten siirto;
• autogeeninen leikkaustyyppi – potilaan omien kantasolujen siirto.

Aivosyövän hoito Israelissa

Kaikki tietävät, että Israel on kuuluisa lääketieteen nopeasta kehityksestään ja korkeasta tasostaan. Lääketieteellisten palvelujen laatu tässä maassa on yksi maailman parhaista. Israelin terveydenhuoltojärjestelmään kuuluvat yksityiset ja julkiset lääkäriasemat ja terveyskeskukset voivat palvella sekä omia kansalaisiaan että ulkomaalaisia.

Esittelemme huomiollenne luettelon Israelin ammattimaisimmista ja suosituimmista hoitokeskuksista.

1. Ichilovin lääketieteellinen keskus on Tel Avivin yliopiston tieteellinen tukikohta. Keskuksen lääkärit suorittavat kaikenlaisia onkologisten sairauksien diagnostiikka- ja hoitotoimenpiteitä, mukaan lukien pahanlaatuisten kasvainten poistot ja aivokasvainten poistot gammaveitsilaitteella. Keskus on suunniteltu 1 100 potilaalle, joita palvelee yli kolmetuhatta työntekijää ja noin tuhat pätevää, maailmanlaajuisesti tunnettua asiantuntijaa.
2. Herzliyan sairaalakeskus on monialainen keskus Välimeren rannikolla lähellä Tel Avivia. Sairaalan vuodeosastot on varustettu viiden tähden hotellin tasolla. Kuusisataa lääketieteen asiantuntijaa suorittaa korkeimman tason diagnostisia ja terapeuttisia toimenpiteitä, mukaan lukien kaikenlaiset kirurgiset toimenpiteet, elin- ja luuytimensiirrot sekä neurokirurgiset palvelut. Ulkoisista sädehoitomenetelmistä käytetään seuraavia menetelmiä: IGRT (sädehoito elektronisella visualisoinnilla), IMRT (kasvainmuodostelman 3D-kuvantaminen) ja SBRT (stereotaktinen sädehoitomenetelmä).
3. Rabin Medical Center (Beilinson) on Israelin vanhin julkinen sairaala, joka sijaitsee Petah Tikvan kaupungissa. Se on monialainen lääketieteellinen rakennelma, jossa tehdään vuosittain maailmanlaajuista tieteellistä tutkimusta. Klinikka on kuuluisa myös suuresta määrästä onnistuneita elin- ja luuydinsiirtoleikkauksia. Siellä on 37 toimivaa leikkaussalia, 5 000 lääkintätyöntekijää ja lähes puolitoista tuhatta vuodepaikkaa. Onkologisia sairauksia hoidetaan täällä menestyksekkäästi Novalis-lineaarikiihdyttimen avulla – se on erityinen laite selkärangan ja aivojen pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.
4. Sheba-sairaala (Shomer) on Israelin johtava valtion lääketieteellinen keskus. Sairaala koostuu yleisosastosta ja kuntoutuskeskuksesta. Se on suunniteltu 2 000 potilaalle. Tämä lääketieteellinen laitos tarjoaa radiologiaa, radiosurgiaa, leukakirurgiaa ja syöpäpotilaiden kuntoutusta.
5. Assuta Medical Center on Israelin lääketieteen eliittiä, jolla on 11 toimipistettä eri puolilla maata. Keskus tarjoaa kaikkia tunnettuja sairauksien hoitomenetelmiä, mukaan lukien radiokirurgia ja sädehoitomenetelmät. Tällaista hoitoa käytetään, kun kasvain sijaitsee paikassa, johon kirurgisesta näkökulmasta ei pääse, tai kun resektio aiheuttaa potilaalle todellista vaaraa. Sairaalassa tehdään vuosittain noin 100 000 kirurgista toimenpidettä ja yli 230 000 diagnostista toimenpidettä.
6. Schneiderin lastensairaala on Israelin ainoa lastensairaala, joka tarjoaa kaikenlaisia lääketieteellisiä palveluita lapsille. Kirurgia, neurokirurgia, lasten onkologia, kaikki diagnostiset toimenpiteet – kaikki tarvittavat hoito- ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet suoritetaan täällä.

Israelilaisen lääketieteen tehokkuus tunnetaan kaikkialla maailmassa. Maailman parhaat lääketieteen asiantuntijat, professorit ja tutkijat tulevat töihin maan klinikoille. Lisäksi Israelin klinikoiden palvelun tasoa voi verrata vain parhaisiin hotelleihin: terveydenhuollon standardit ja taso ovat täällä erittäin korkeat.

Pahanlaatuiset kasvaimet ovat tappavia sairauksia. Valitettavasti tällaiset sairaudet diagnosoidaan usein vaiheissa, joissa potilasta on jo vaikea auttaa. Mahdollisuus on kuitenkin aina olemassa, ja sitä kannattaa ehdottomasti käyttää. Nykyaikaisella lääketieteellä on riittävästi mahdollisuuksia ja menetelmiä varmistaakseen, että aivosyövän hoito on mahdollisimman onnistunut.