Akuutin lymfoblastileukemian oireet

Akuutin lymfaattisen leukemian pääoireita ovat heikkous, kuume, huonovointisuus, luu- ja/tai nivelkipu, verenvuoto-oireyhtymä (suun limakalvon verenvuoto, ihon verenvuodot) ja kalpeus. Kuume liittyy yleensä bakteeri-, virus-, sieni- tai alkueläininfektioon (harvinaisempi), erityisesti lapsilla, joilla on vaikea neutropenia (alle 500 neutrofiiliä/μl). Heikkous johtuu anemiasta ja myrkyllisyydestä.

Verenvuoto-oireyhtymään liittyy sekä trombosytopenia että suonensisäinen tromboosi (erityisesti hyperleukosytoosi). Se johtaa petekioiden ja ekkymoosien, meleenan ja verisen oksennuksen esiintymiseen. Ruoansulatuskanavan verenvuoto johtuu yleensä trombosytopeniasta, koagulopatiasta tai kemoterapia-lääkkeiden toksisista vaikutuksista limakalvoille.

Luukalvon ja nivelkapselin leukeminen infiltraatio, luuinfarktit ja luuytimen kasvainlaajentuma johtavat kipuun. Röntgenkuvaus paljastaa tyypillisiä muutoksia, erityisesti putkiluissa, suurten nivelten lähellä. Kipua voi esiintyä myös myöhemmin osteoporoosin tai aseptisen nekroosin seurauksena. Patologisia murtumia, mukaan lukien selkärangan murtumia, voi esiintyä pitkäaikaisen prednisoloni- ja metotreksaattihoidon aikana. Nivelkipu ja -turvotus voidaan virheellisesti tulkita nivelreuman tai muiden sairauksien oireiksi.

Blastien leviäminen imusolmukkeisiin ja parenkyymiselimiin johtaa lymfadenopatiaan, maksan ja pernan suurenemiseen. Kliinisesti elinvauriot ilmenevät vatsakipuna, välikarsinan laajenemisena ja kompressio-oireyhtymän kehittymisenä sekä kivesten suurenemisena pojilla. Kivesten aluksi suurenemista kivuttomina, tiheinä yksi- tai molemminpuolisina infiltraatteina havaitaan 5–30 %:ssa primaarisen akuutin lymfaattisen leukemian tapauksista. Munasarjavaurioiden todellinen esiintymistiheys on tuntematon; joidenkin tutkimusten mukaan se vaihtelee 17–35 %:ssa. Munasarjat vaurioituvat erityisen usein hyperleukosytoosissa ja akuutin lymfaattisen leukemian T-soluvariantissa.

On tunnettuja tapauksia merkittävästä munuaisten suurenemisesta leukemiainfiltraation seurauksena, vaikka kliinisiä oireita ei välttämättä olekaan. Hoidon aikana munuaiset voivat suurentua virtsahapon ja muiden puriinimetaboliaan liittyvien tuotteiden pitoisuuden nousun vuoksi veriplasmassa, mikä tukkii munuaistiehyet.

Harvinaisia komplikaatioita ovat sydänlihasinfiltraatio ja perikardiaalinen effuusio, jotka johtuvat imunesteen virtausreittien tukkeutumisesta endokardin ja epikardin välillä. Kardiomyopatia voi kehittyä myöhemmin infektiokomplikaatioiden ja kardiotoksisten antrasykliiniantibioottien käytön seurauksena.

Hengityselinten häiriöihin voi liittyä suurentuneita välikarsinan imusolmukkeita tai kateenkorvan laajentumista (tyypillistä T-soluleukemialle), leukemiaa keuhkokudokseen tunkeutumisessa tai verenvuotoja siihen. Joskus näitä komplikaatioita on vaikea erottaa infektioprosessista.

Yleisimmät silmävaurion oireet akuutissa lymfaattisessa leukemiassa ovat verkkokalvon verenvuodot, verisuonten infiltraatio ja näköhermon papillan turvotus, jotka johtuvat neuroleukemiasta, trombosytopeniasta ja koagulopatiasta.

Neuroleukemian ilmenemismuotoihin voivat kuulua aivohermojen vauriot sekä yleiset aivo- ja aivokalvo-oireet.

Leukemiat voivat esiintyä - syanoottisia, tiheitä, kivuttomia infiltratiivisia elementtejä iholla. Kaikki ihovauriot muuttuvat infektion sisäänkäyntipisteeksi, joten usein havaitaan paronykiaa, panaritiumia, selluliittia tai tartunnan saaneita hyönteisten puremia ja pistosjälkiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]