Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan tyypit
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen johtavan vahingollisen tekijän altistumistasosta riippuen erotetaan toisistaan:
- prerenal (munuaisten perfuusiohäiriöiden yhteydessä, jotka johtuvat valtimopaineen jyrkästä laskusta, hypovolemiasta, eri alkuperää olevasta sokista, munuaistubulusten tukkeutumisesta, esimerkiksi hemolyysin ja rabdomyolyysin aikana);
- munuaiset (aiheuttaa suoraa vahinkoa parenkyymille erilaisissa munuaissairauksissa, mukaan lukien tulehdukselliset, verisuoni- ja myrkylliset vaikutukset);
- postrenal (esiintyy virtsateiden sairauksien aiheuttaman obstruktiivisen uropatian yhteydessä).
Diureesin säilymisasteesta riippuen erotetaan ei-oligurinen (tyypillinen vastasyntyneille) ja oligurinen akuutti munuaisten vajaatoiminta. Ei-oligurisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan ominaispiirteet:
- normaali diureesi;
- vähentynyt SCF;
- lisääntynyt kaliumin erittyminen;
- veden ja natriumin imeytymisen väheneminen;
- lisääntynyt atsotemia (seerumin kreatiniini >130 μmol/l, urea >17 mmol/l).
Prerenal- ja postrenal-akuutti munuaisten vajaatoiminta edustavat toiminnallista akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ja munuaisperäinen orgaanista. Pitkäaikainen toiminnallinen akuutti munuaisten vajaatoiminta muuttuu kuitenkin orgaaniseksi, koska tänä aikana munuaisten parenkyymi vaurioituu riippumatta alkuperäisestä tekijästä, joka johti munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
On korostettava, että käsitteitä "oliguria" ja "akuutti munuaisten vajaatoiminta" ei voida erottaa toisistaan. Näin ollen oligurian kehittyminen (päivittäisen virtsamäärän väheneminen yli 2/3:lla) voi olla munuaisten suojaava fysiologinen reaktio munuaisten verenkierron vähenemiseen nestehukan, hypovolemian, valtimon hypotension, hypotermia jne. seurauksena. Jos munuaisten verenkierron vähenemisen aste vaikuttaa munuaisten suodatusfunktion tilaan ja johtaa kohtalaiseen atsotemian kehittymiseen (seerumin kreatiniinin nousu 20-50 %), on perusteltua puhua toiminnallisen (prerenal) munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä. Tapauksissa, joissa toiminnalliset häiriöt johtavat munuaisten parenkyymin rakenteellisiin muutoksiin, oliguria heijastaa todellisen, orgaanisen (munuaisten) akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä ja siihen liittyy aina vaikea atsotemia.