Kurkunpään ja henkitorven akuutti ja krooninen ahtauma - Hoito

Kurkunpään ja henkitorven akuutin ja kroonisen ahtauman hoito jaetaan konservatiiviseen ja kirurgiseen. Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään, kun havaitaan kohtalainen akuutti ahtauma, johon liittyy lieviä kliinisiä oireita; akuutti trauma, johon ei liity merkittävää limakalvovauriota; kurkunpään ja henkitorven varhaiset intubaation jälkeiset muutokset ilman taipumusta niiden luumenin asteittaiseen kaventumiseen. Myös akuuttia ja kroonista I-II asteen ahtaumaa sairastavien potilaiden konservatiivinen hoito on sallittua ilman selviä kliinisiä oireita.

Kurkunpään ja henkitorven kroonisen arpikudoksen hoitoon on olemassa useita kirurgisia hoitomenetelmiä, mukaan lukien laaja valikoima ylähengitysteiden vammoja kurkunpään supraglottisesta osasta karinaan. Tällä hetkellä kurkunpään ja henkitorven rekonstruktiivisessa kirurgiassa on kaksi pääaluetta: kurkunpään ja henkitorven rekonstruktiivinen leikkaus sekä patologisen alueen ympyräresektio. Menetelmän valinta riippuu potilaan käyttöaiheista ja vasta-aiheista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sairaalahoidon indikaatiot

Kiireellisen sairaalahoidon indikaatioita ovat kurkunpään ja henkitorven akuutti ahtauma, kroonisen ahtauman dekompensaatio. Suunniteltu sairaalahoito suoritetaan vaiheittaista kirurgista hoitoa varten.

Kurkunpään ja henkitorven akuutin ja kroonisen ahtauman hoidon tavoitteet

Hoidon päätavoitteena on palauttaa kaulan onttojen elinten rakenne ja toiminta kirurgisen rekonstruktion ja vaurioituneiden kurkunpään ja henkitorven rakenteiden proteesin avulla. Hoidon viimeinen vaihe on potilaan dekanulaatio.

Kurkunpään ja henkitorven akuutin ja kroonisen ahtauman lääkehoito

Akuutin kurkunpään ahtauman lääkehoito pyrkii nopeasti tukahduttamaan tulehduksen ja vähentämään kurkunpään ja henkitorven limakalvojen turvotusta. Näihin tarkoituksiin käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kudosinfiltraatiota ja vahvistavat verisuonten seinämää (hormonit, antihistamiinit, kalsiumvalmisteet, diureetit). Steroidihormoneja määrätään akuutissa vaiheessa 3-4 päivän ajan laskimoon ja sitten 7-10 päivän ajan suun kautta annoksen asteittaisella pienentämisellä, kunnes tulehdusilmiöt laantuvat ja hengitys normalisoituu.

Kun hormonaalisia lääkkeitä määrätään rekonstruktiivisen leikkauksen jälkeen, korjaavat prosessit, granulaatiokudoksen muodostuminen ja haavan pinnan epitelisaatio etenevät suotuisammin; auto- ja allograftien kiinnittymisen todennäköisyys kasvaa.

Erilaisten ahtaumien hoitoaiheet ja -ehdot tulee päättää ottaen huomioon sisäelinten vaurioitumisen mahdollisuus. Pitkäaikaisen ahtauman olemassaoloa pidetään perustana toimenpiteille, joilla estetään jo kehittyneiden elinten ja kehojärjestelmien vaurioiden kehittyminen tai hoidetaan niitä. Jos preoperatiivisessa vaiheessa ei ole hätätilanteita, suoritetaan kattava tutkimus käyttöaiheiden mukaan - konsultaatiot asiantuntijoiden (kardiologi, terapeutti, endokrinologi, neurokirurgi) kanssa ja olemassa olevien häiriöiden korjaus. Antibioottiprofylaksia määrätään 48 tuntia ennen suunniteltua leikkausta. Märkivien-septisten komplikaatioiden ja elinsiirtojen infektion ehkäisemiseksi kiireellisen trakeostomian aikana antibiootteja annetaan leikkauksen aikana.

Kroonista kurkunpään ja henkitorven ahtaumaa sairastavien potilaiden toistuvien kirurgisten toimenpiteiden pääasialliset syyt ovat märkäiset ja tulehdukselliset komplikaatiot, jotka aiheuttavat siirteen ulostyöntymistä ja muodostuneen kurkunpään ja henkitorven luumenin uudelleenahtautumista. Etiotrooppinen ja patogeneettinen hoito määrätään ottaen huomioon haavaeritteen mikrobiologisen tutkimuksen tulokset ja mikro-organismien herkkyys antibiooteille. Lääkkeet annetaan parenteraalisesti tai laskimonsisäisesti 7–8 päivän ajan. Potilaan tilan paranemisen jälkeen siirrytään suun kautta otettaviin antibiootteihin 5–7 päivän ajaksi. Kaikki implantteja käyttävät leikkaukset pidetään "likaisina", ja niihin liittyy suuri infektioiden kehittymisen riski leikkausalueella. Tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta hyväksyttävimpiä ovat ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiinit (kefatsoliini, kefuroksiimi) ja inhibiittorisuojatut aminopenisilliinit (amoksisilliini + klavulaanihappo, ampisilliini + sulbaktaami).

Tulehdusta estävän hoidon ajoitus säädetään samanaikaisten sairauksien mukaan. Niinpä virushepatiittia sairastavilla potilailla kudosten korjaavat ominaisuudet ovat merkittävästi heikentyneet. Leikkauksen jälkeistä aikaa vaikeuttaa yleensä leikkausalueen tulehdus ja liiallinen arvenmuodostus. Tällaisille potilaille määrätään oireenmukaista hoitoa tulehdusilmiöiden vakavuudesta riippuen samanaikaisesti maksansuojainten määräämisen kanssa. Hallitsemattoman arpikudoksen estämiseksi on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka stimuloivat kudosten uudistumiskykyä ja estävät karkeiden arpien muodostumisen.

Oireenmukainen hoito koostuu 8–10 hyperbaarisen hapetuksen ja yleisen vahvistavan hoidon hoitokerrasta. Leikkausalueen tulehdusilmiöiden poistamiseksi käytetään paikallisesti käytettäviä valmisteita: voiteita, jotka sisältävät fusidiinihappoa, mupirosiinia, heparinoidia sekä natriumhepariinia + bentsokaiinia + bentsyylinikotinaattia tai allantoiinia + natriumhepariinia + sipuliuutetta. Kurkunpään ja henkitorven kudosten uudistumiskyvyn parantamiseksi määrätään kudosten verenkiertoa parantavia lääkkeitä (pentoksifylliini, aktovegiini), antioksidantteja (etyylimetyylihydroksipyridiinisuksinaatti, retinoli + E-vitamiini, meldonium), B-vitamiinikompleksia (monivitamiini), glykosamiinijauheita (10–20 päivää) ja fysioterapiaa (fonoforeesi ja elektroforeesi, magnetolaserihoito 10–12 päivän ajan).

Leikkauksen jälkeisten kolmen ensimmäisen päivän aikana tehdään päivittäin desinfioiva endofibrotrakeobronkoskopia antibioottien ja mukolyyttien (0,5 % hydroksimetyylikinoksyliinidioksidiliuos, asetyylikysteiini, trypsiini + kymotrypsiini, solkoseryyli) avulla. Tämän jälkeen endofibrotrakeobronkoskopia tulisi suorittaa 5–7 päivän välein desinfioinnin ja hoidon seurannan suorittamiseksi, kunnes trakeobronkiaalipuun tulehdus on täysin laantunut.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kurkunpään ja henkitorven akuutin ja kroonisen ahtauman kirurginen hoito

Kurkunpään ja henkitorven rekonstruktiossa käytetään interventioita, joiden ydin on muuttaa hengitysputken rustorakenteen elementtien rakennetta, korvata henkitorven limakalvon epiteelirakenteet ja istuttaa tai siirtää rakenteita, jotka tarjoavat ääni- ja suojatoimintoja.

Kurkunpään ja henkitorven rekonstruktiivisen kirurgian kehittäminen sisältää kaksi pääsuuntaa:

• kirurgisten tekniikoiden parantaminen ja komplikaatioiden ehkäisy;
• stenoosin ehkäisy varhaisessa ja myöhäisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Kirurgisen toimenpiteen laajuus määräytyy kussakin tapauksessa erikseen perussairauden etiologian perusteella ja edellyttäen, että toimenpide tehdään mahdollisimman radikaalisti. Myoarytenoidkordektomia vastakkaisen äänihuulten lateraalifiksaatiolla, ringoidruston uudelleenjärjestely sekä kurkunpään ja henkitorven rakenteiden muodostaminen allokondrioiden avulla ovat mahdollisia.

Kurkunpään ja henkitorven rekonstruktio on ensisijaisesti joukko toimenpiteitä, joiden tuloksena luodaan hengityskierto kurkunpään vestibulaarisesta osasta henkitorven rintaosaan. Kurkunpään ja henkitorven seinämien puuttuvat osat muodostetaan (auto- ja allokudoksia käyttäen) ja suoritetaan toiminnalliset proteesit.

Seuraavat kurkunpään ja henkitorven rekonstruktiomenetelmät erotetaan toisistaan:

• krikoidisen ruston kaaren ja henkitorven alkuosan resektio tyrotraheaalisen anastomoosiin;
• kurkunpään ja henkitorven vaurioituneiden rakenteiden muodostuminen rustoimplantin väliin asettuessa;
• vian plastiikkakirurgia verisuonitetun vapaan läpän avulla;
• rakenteellinen plastiikkakirurgia lihasläppien ja allograft-kudosten kanssa;
• vikojen plastiikkakirurgia periosteaalisilla tai perikondriaalisilla läppillä;
• Pyöreä resektio päästä päähän -anastomoosilla;
• rekonstruoidun kurkunpään endoproteesit stenteillä - erilaisten mallien proteesit.

Joustavien kuituoptisten laitteiden kehitys ja parantaminen ovat mahdollistaneet endoskopian varsin laajan käytön sekä kurkunpään ja henkitorven ahtaumien diagnostiikassa että hoidossa. Näitä toimenpiteitä käytetään yleensä arpikudosta muodostavan ahtauman, kurkunpään papillomatoosin, endolaryngeaalisen myarytenoidkordektomian sekä leikkauksen jälkeisten arpien dissektiossa rajoitetuissa, enintään 1 cm:n pituisissa ahtaumissa. Endoskooppista toimenpidettä käytetään usein yhdessä radikaalien ja vaiheittaisten rekonstruktiivisten plastiikkakirurgisten leikkausten kanssa.

Kurkunpään ja henkitorven leikkausten tehokkuuden lisäämiseksi noudatetaan useita sääntöjä. Ensinnäkin kirurgin on tunnettava kurkunpään ja henkitorven kirurgian tiedot ja hänellä on oltava riittävästi havaintoja ja apua leikkauksissa. Perusteelliselle leikkausta edeltävälle tutkimukselle ja optimaalisen kirurgisen lähestymistavan valinnalle, joka suunnitellaan vaiheittain, annetaan suuri merkitys. Leikkauksen aikaiset löydökset vaikuttavat usein vakavasti leikkausten lopputulokseen, joten on muistettava, että tutkimus ei anna täydellistä kuvaa sairaudesta.

Seuraavat kriteerit ovat tärkeitä kurkunpään ja kohdunkaulan henkitorven vaurioiden arvioinnissa: vaurion sijainti, aste, koko, tiheys ja rajat, ilmapatsaan kaventumisen aste ja luonne; äänihuulten liikkuvuus; rustorenkaiden tuhoutumisaste; ruston luutuminen; toimintahäiriön aste.

Kirurgisen toimenpiteen laajuus ratkaistaan tiukasti yksilöllisesti. Kirurgisen hoidon ensimmäisen vaiheen päätehtävänä on hengitystoiminnan palauttaminen. Joskus ensimmäinen vaihe rajoittuu vain trakeostomiaan. Jos potilaan tila sallii, trakeostomia yhdistetään trakeoplastiaan tai laryngotrakeoplastiaan, allokondrioiden implantointiin tai siirtyneen iholäpän tai limakalvon aiheuttaman vian plastiikkakirurgiaan. Seuraavien vaiheiden määrä riippuu myös monista tekijöistä - haavan etenemisestä, sekundaarisen arpeutumisen luonteesta ja kehon yleisestä reaktiivisuudesta.

Ylähengitysteiden akuutin tukoksen yhteydessä hengityksen normalisoimiseksi tehdään trakeostomia; jos se ei ole mahdollista, harvinaisissa tapauksissa käytetään konikotomiaa. Intubaatioon tarvittavien edellytysten puuttuessa toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Akuutissa ahtaumassa olevien potilaiden hengitysteiden luumenin palauttamiseksi on mahdollista dekanuloida tai sulkea trakeostomia kirurgisesti. Kurkunpään ja henkitorven kroonisessa ahtaumassa trakeostomia on kirurgisen hoidon ensimmäinen vaihe. Se suoritetaan noudattaen huolellisesti kirurgista tekniikkaa ja henkitorven osien maksimaalisen säilyttämisen periaatetta.

Trakeostomian muodostumisleikkauksen tekniikka

Trakeostomiaa suoritettaessa on otettava huomioon hypoksian aste, potilaan yleinen tila, hänen ruumiinsa yksilölliset perustuslailliset parametrit (hyper-, a- tai normosteeninen) ja mahdollisuus laajentaa kohdunkaulan selkärankaa henkitorven etuseinään pääsemiseksi.

Trakeostomian suorittaminen voi olla vaikeuksia potilailla, joilla on lyhyt ja paksu kaula ja huonosti ulottuva kaularanka.

Yleisanestesiaa (endotrakeaalinen yhdistetty anestesia lihasrelaksanttien käyttöönotolla) suositaan, mutta useammin käytetään paikallispuudutusta 1-prosenttisella lidokaiiniliuoksella. Potilas asetetaan käänteiseen Trendelenburg-asentoon - selälleen pää vedettynä mahdollisimman taakse ja olkapäiden alle asetetaan tyyny. Pään liiallinen kallistus johtaa henkitorven siirtymiseen kallon suuntaan ja anatomisten maamerkkien muutokseen. Tällaisessa tilanteessa on mahdollista suorittaa liian matala trakeostomia (5-6 puolirenkaan tasolla). Kaulan yliojennuksen yhteydessä on myös mahdollista siirtyä brakiokefaalisen valtimon rungon yläpuolelle kaulavaltimon loven yläpuolelle, johon liittyy sen vaurioitumisriski henkitorven etuseinää eristettäessä.

Kaulan ihoon ja ihonalaiskudokseen tehdään keskiviivan viilto ristiruston tasolta rintalastan kaulaluun loveen. Henkitorven etuseinä eristetään kerros kerrokselta tylpällä tavalla kaarevilla puristimilla. Tätä ei tule tehdä laajalla alueella, etenkään sivuseiniä pitkin, koska on olemassa riski henkitorven tämän osan verenkierron häiriintymiselle ja hermon paluujohtimien vaurioitumiselle. Potilailla, joilla on pitkä ja ohut kaula, kilpirauhasen kaulanmaa siirtyy tässä asennossa ylöspäin; potilailla, joilla on paksu ja lyhyt kaula ja kilpirauhasen sijainti rintalastan takana, alaspäin rintalastan taakse. Jos siirtyminen on mahdotonta, kilpirauhasen kaulanmaa risteytetään kahden puristimen välissä ja ommellaan kiinni synteettisillä imukykyisillä langoilla atraumaattisella neulalla. Trakeostomia muodostetaan henkitorven 2-4 puolirenkaan tasolle. Viillon koon tulee vastata kanyylin kokoa; Pituuden pidentyminen voi johtaa ihonalaisen emfyseeman kehittymiseen, lyheneminen - limakalvon ja viereisten rustojen nekroosiin. Trakeostomian muodostamiseksi ihon reunat tuodaan viillon reunoille ilman suurempaa jännitystä ja ommellaan rustojen välisten tilojen taakse. Henkitorven luumeniin työnnetään sopivan halkaisijan omaavat, yksi- tai kaksikalvosimella varustetut termoplastiset putket. Näiden putkien tärkeimmät erot ovat 105°:n kulma. Tällainen anatominen taivutus minimoi putken sormenpään ja henkitorven seinämän välisen ärsytyksen aiheuttaman komplikaatioiden riskin.

Heti trakeostomian jälkeen suoritetaan endofibrotrakeobronkoskopia henkitorven ja keuhkoputkien desinfioimiseksi. Kaulan onttojen elinten luumenin palauttamiseksi käytetään erilaisia kurkunpään ja henkitorven proteeseja ja laryngotracheoplastioita.

Kurkunpään rekonstruktiiviset toimenpiteet ovat monimutkaisia ja vaativat teknistä tukea kaikissa leikkauksen vaiheissa. Proteeseilla on erityinen rooli kurkunpään toimintojen kuntoutusprosessissa.

Spesifisten patologisten muutosten ja kirurgisen kuntoutussuunnitelman mukaan kaikki proteesivaihtoehdot jaetaan kahteen tyyppiin - väliaikaisiin ja pysyviin.

Proteesin päätehtävät:

• onton elimen luumenin ylläpitäminen:
• hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan seinämien muodostumisen varmistaminen:
• kurkunpään ja henkitorven muodostuneen ontelon laajeneminen. Kurkunpään henkitorviproteesit jaetaan irrotettaviin (uudelleenkäytettäviin) ja pysyviin, jotka ommellaan tai asetetaan onttojen elinten onteloon ja poistetaan, kun hoito on toiminnallinen tulos on saavutettu. Käytettäville kurkunpään henkitorviproteeseille asetetaan seuraavat vaatimukset: myrkyttömyys; biologinen yhteensopivuus; kestävyys kudosten ja kehon ympäristöjen vaikutuksille; kyky luoda tarvittava geometria; tiheys ja elastisuus: ilman, nesteiden ja mikro-organismien läpäisemättömyys; nopean ja luotettavan steriloinnin mahdollisuus. Leikkaushaavan oikean muodostumisen ja paranemisen mahdollistava toiminnallinen proteesointi käsittää nykyaikaisista, tarvittavan kokoisista kestomuovista valmistettujen trakeotomiaputkien käytön. Proteesin käyttöaika määritetään yksilöllisesti patologisen prosessin vakavuuden ja rekonstruktiivisen leikkauksen määrän mukaan. Leikkauksen jälkeisen proteesin vaihetta pidetään täydellisenä, kun kaikki haavapinnat ovat täysin epitelisoituneet. Tähän mennessä kaulan onttojen elinten pääasialliset fysiologiset toiminnot ovat kompensoituneet tai tämän saavuttamiseksi tarvitaan pitkäaikaisia väliaikaisia proteeseja. Pitkäaikaisproteeseina käytetään sopivan kokoisia T-muotoisia silikoniputkia.

Kahdenvälisen kurkunpään halvauksen hoito riippuu taudin etiologiasta, kliinisten oireiden kestosta ja vakavuudesta, toiminnallisten häiriöiden asteesta sekä adaptiivisten ja kompensoivien mekanismien luonteesta. Kahdenvälisen kurkunpään halvauksen hoitoon ei tällä hetkellä ole yhtä ainoaa taktiikkaa. Kahdenvälisen kurkunpään halvauksen kirurgiset hoitomenetelmät jaetaan kahteen ryhmään.

Menetelmät, joilla pyritään kiinteään ääniraon luumenin laajenemiseen

Äänenhuulten lähestymistavasta riippuen erotetaan seuraavat:

• translaryngeaalinen;
• kurkunpään sisäinen;
• kurkunpään ulkopuolinen.

Menetelmät äänihuulten liikkuvuuden palauttamiseksi

Kurkunpään läpi tehtävissä menetelmissä äänihuulten alueelle päästään kurkunpään halkeaman, kurkunpään sisäkalvon dissektion, äänihuulten submukoosin poiston lihasmassan kanssa sekä kyynärruston osittaisen tai täydellisen poiston kautta. Arven muodostumisen estämiseen leikkausalueelle tähtääviä toimenpiteitä ovat erilaisten rullatamponien, dilaattoreiden, putkien ja proteesien käyttö leikkauksen jälkeisenä aikana, joista yleisimmin käytettyjä ovat eri materiaaleista valmistetut T-muotoiset putket.

Kurkunpään mediaanin halvauksen endolaryngaalisiin hoitomenetelmiin kuuluvat erilaiset äänihuulten lateraalifiksaatiomenetelmät suorassa kurkunpään skolioosissa. Arytenoidiruston osittainen poisto on sallittu. Endolaryngaalisten leikkausten etuina ovat niiden vähemmän traumaattiset vaikutukset ja äänen toiminnan säilyminen paremmassa määrin. Endolaryngaalinen leikkaus ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on krikoarytenoidinivelten ankyloosi, jos suoran laryngoskoopin asentaminen ei ole mahdollista (lihavat potilaat, joilla on paksu lyhytkaula). Leikkauksen jälkeisen elinproteesin monimutkaisuus voi johtaa arpikudoksen ja kiinnikkeiden muodostumiseen ääniraon takaosaan ja sen ontelon arpikudoksen muodonmuutokseen.

Ekstralaryngeaaliset menetelmät mahdollistavat kurkunpään limakalvon eheyden säilyttämisen. Kirurginen pääsy kurkunpään äänialueelle tehdään kilpirauhasen rustolevyyn muodostetun "ikkunan" kautta. Menetelmän monimutkaisuus johtuu pääasiassa lateraalifiksoivan ompeleen limakalvon alapuolelle asettamisen ja sen kiinnittämisen vaikeudesta äänihuulten maksimaalisella abduktiolla.

Yleisimmin käytettyjä menetelmiä ovat toiminnallisesti perusteltu translaryngeaalinen plastiikkakirurgia. Tässä tapauksessa suoritetaan yksipuolinen myoarytenoidkordektomia yhdistettynä vastakkaisen äänihuulten lateraaliseen kiinnitykseen, jota seuraa kurkunpään muodostuneen luumenin proteesointi.

Jos potilaan yleinen somaattinen tila estää myöhemmän dekanulaation, laryngotraheoplastiaa ei tehdä. Luodaan pysyvä trakeostomia ja potilasta opetetaan vaihtamaan trakeotomiaputki itsenäisesti; tässä tilanteessa hän pysyy kroonisena kanylaattorina.

Laajalle levinneessä kurkunpään ja henkitorven arpikudoksen ahtaumassa ahtauman tai elinvaurion alueella on aina elinkelpoisten tukikudosten vaje, kurkunpään ja henkitorven anatomisen ontelon jyrkkä pieneneminen tai puuttuminen rustoelementtien tuhoutumisen ja limakalvon arpikudoksen vuoksi, mikä johtaa kurkunpään ja henkitorven atresian kehittymiseen. Tämä vaatii yksilöllistä lähestymistapaa kirurgisen hoidon ja proteesin menetelmän valinnassa. Kurkunpään ja henkitorven anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien palauttamiseksi suoritetaan rekonstruktiivisia leikkauksia aldotransplantaatioiden ja kurkunpään ja henkitorven proteesien avulla.

Suotuisissa olosuhteissa kaksivaiheinen leikkaus mahdollistaa kurkunpään ja henkitorven rakenteellisten osien täydellisen palauttamisen. Ensisijaisen rekonstruktiivisen leikkauksen aikana allokondraaliset rustot istutetaan paratrakeaalisesti. Jos tämä on useista syistä mahdotonta (kurkunpään irtoaminen henkitorvesta 4 cm:n tai suuremman diastaasin yhteydessä), rekonstruointivaiheessa muodostetaan kurkunpään ja henkitorven takaseinämän rakenteet koko pituudelle ja myöhemmin henkitorven sivuseinät. Hengityksen palauttaminen luonnollisia reittejä pitkin auttaa normalisoimaan hengityslihasten toimintoja ja fysiologista työtä heijastuneen hengityskierron kautta. Keskushermoston afferenttien palautuminen edistää potilaan nopeampaa toipumista.

Lisähallinta

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilasta tulee seurata paikallisen poliklinikan otolaryngologin ja leikkauksen suorittaneen kirurgin toimesta ja seurata ylähengitysteiden tilaa 2–3 viikon välein. Potilaille määrätään fysioterapiatoimenpiteitä, inhalaatioita, fonopediaa ja hengitysharjoituksia.

Kurkunpään ja henkitorven akuutin ahtauman aiheuttaman vammaisuuden kesto riippuu taudin etiologiasta ja kaulan onttojen elinten vaurioitumisasteesta ja on keskimäärin 14–26 päivää.

Potilailla, joilla on krooninen kurkunpään ja henkitorven ahtauma ja heikentyneet anatomiset ja toiminnalliset indikaattorit, on pysyvä työkyvyn heikkeneminen koko hoito- ja kuntoutusjakson ajan.