Akuutti ja krooninen kurkunpään tulehdus: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle
Selventää etiologia tulehduksellinen prosessi kurkunpään on neuvonta gastroenterologi pulmonologist, allergologi, immunologist, endokrinologian, mycologist, sisätautilääkäri, gastroenterologi reumalääkäri ja tuberkuloosi. Vaikeassa phlegmonous kurkunpäätulehdus epäiltyä kehittämiseen selluliitti kaulan tai mediastiniitti on kirurginen kuulemiseen; potilaat, joilla on krooninen hyperplastinen kurkunpään tulehdus - onkologi.
Laryngitisin laboratoriodiagnoosi
Potilaita, joilla on akuutti tai krooninen kurkunpään tulehdus, ei tarvitse erityistarkastusta. Täydellinen kliininen tutkimus hoitaa tiloissa, joissa akuutti paisunta, infiltrattu ja krooninen kurkunpään tulehdus. Lisäksi mikrobiologiset, mykologiset ja histologiset tutkimukset ovat tarpeen; Useissa tapauksissa diagnoosia käyttäen PCR: ää käytetään tunnistamaan taudin etiologiset tekijät.
Laryngitisin instrumentaalinen diagnoosi
Pääperäinen kurkunpäänsärky on laryngoskopia. Akuutin kurkunpään tulehdukselle on tunnusomaista hyperemia, kurkunpään limakalvotulehdus, kohonnut verisuonikuvio. Vokalukot, tavallisesti, vaaleanpunaiset tai kirkkaanpunaiset, paksuuntuneet, ohuen tai lineaarisen oikosulun rako kerääntyy nodulaariseen vyöhykkeeseen.
Laryngitisin limerointi on podgolosal-kurkun limakalvon rullamaista paksuuntumista. Jos se ei liity intubaation traumaan, sen havaitseminen aikuisilla vaatii erilaistumisen diagnoosia systeemisillä sairauksilla ja tuberkuloosilla. Tarttuvalla kurkunpään tulehtumisella mitataan merkittävää infiltraatiota, hyperemiaa, tilavuuden lisääntymistä ja haurastuneiden kurkunpään liikkumista. Fysikaalisia hyökkäyksiä on usein havaittavissa, märkivä sisältö esiintyy absessi-muodostumispaikassa. Vaikeissa kurkunpään tulehdus ja kurkunpään hondroperihondrita tunnettu arkuus, heikentynyt liikkuvuus kurkunpään rusto, mahdollinen tunkeutuminen ja ihon punoitus projektiossa kurkunpään. Epiglottin paise näyttää pallomaiselta muodostumukseltaan kieliseltä pinnaltaan puristamalla märkivä sisältö.
Laryngoskooppinen kuva kroonisesta kurkunpään tulehduksesta on monipuolista. Useimmissa tapauksissa patologia on kahdenvälistä. Krooninen vilustuminen tlringit ominaista lisääntynyt verisuonten rakenteessa äänihuulten, niiden punoitus, limakalvojen kuivuminen. Krooninen kurkunpään tulehdus polypous-edematous ulkonäkö polypoid limakalvon rappeutuminen voi vaihdella lievästä lasiaisen fusiform-kasvain (kuten "vatsa") kelluvan raskas polypoid läpikuultava harmaa tai harmaa-vaaleanpunainen hyytelömäinen paksuuntuminen ahtauman ontelon kurkunpään.
Candida-kurkunpään tulehdukselle on tunnusomaista limakalvon hyperemia ja turvotus, valkoisten fibrinoplakkien esiintyminen. On kasvaimia, särkyneitä ja atrofisia muotoja. Krooninen kurkunpään tulehdus hyperplastisten Huomaa läsnä tunkeutumisen äänihuulten, sarveistuneet vauriot, hyperemia ja pachydermia (limakalvon liikakasvun mezhcherpalovidnoy alue). Keratosis on yleinen nimi dermatooseille, joille on tunnusomaista epidermisen oraalisen kerroksen paksuuntuminen. Jos hyperplastinen kurkunpään tulehdus - patologinen sarveistumisen kurkunpään limakalvojen epiteelin pachydermia, leukoplakia ja hyperkeratoosi. Atrofisessa limakalvon kurkunpäätulehdus äänihuulten näyttää tylsää, läsnäolo sitkeä lima, hypotensio äänihuulten ja niiden nesmykaniya phonation.
Tarkistaa Tulehduksen vakavuus ja erotusdiagnoosissa käytetään röntgen- tai tietokonetomografiaa kurkunpään ja henkitorven, endofibrolaringotraheoskopiyu, tutkimus hengitystoiminnan arvioida aste hengitysvajaus kurkunpään tulehdus, johon vozduhopronodyaschih suolikanavan ahtauma. Potilailla, joilla on kurkunpäätulehdus flegmonaznymi ja abscessed keuhkojen röntgenkuvaus, x röntgenkuvannettaessa välikarsina. Poissulkemiseksi ruokatorven patologian, erityisesti potilailla, joilla märkivä prosesseja kurkunpään, näyttää Esophagoscopy. Hakemus mikrolaringoskopii ja mikrolaringostroboskopii avulla tuoda erotusdiagnoosissa syövän, tuberkuloosin ja papillomatoosi ja kurkunpään. Mikrolaringostroboskopicheskoe tutkimuksessa keratoosi paljastaa osia spaennogo alla olevaan limakalvon kerrokset keratoosi, useimmat epäillä suhteen maligniteetti.
Akuutin ja kroonisen kurkunpään tulehdusdiagnoosi
Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan pääasiassa kurkunpään tuberkuloosilla ja kurkunpään tuberkuloosilla. Kaikissa tapauksissa podgolosovogo-kurkunpään tulehdus, niveltulehdus perstnecherpalovidnogo -liike olisi suljettava systeemisen sairauden ulkopuolelle. Osallistuminen patologisen prosessin kurkunpään on Wegenerin granulomatoosi on myös löydetty noin 24%: ssa tapauksista muodossa podskladkovogo kurkunpään tulehdus, mukana ahtauma infraglottic osasto. Eristetty kurkunpään leesion scleroma havaittiin 4,5%: ssa tapauksista, kupin menetelmään kuuluu nenä, nielu ja kurkunpää. Samanaikaisesti vaaleanpunaisia, tuberous-infiltraatteja muodostuu podgolospacessa. Prosessi voi levitä henkitorven tai kallon suuntaan kurkunpään muihin osiin. Havaittu ensisijainen amyloidoosi kurkunpään (nodulaarinen tai diffuusi muodot) ja toisen, joka kehittää taustalla krooninen tulehduksellinen systeemiset sairaudet (Crohnin tauti, nivelreuma, tuberkuloosi, jne.). Useammin vaurio on diffuusi koskemattomassa limakalvossa, joskus leviämisellä trakeobronchial-puuhun. Amyloidipäästöt sijaitsevat pääasiassa kurkunpään nadgolovnomu-osastolla, joskus sublingvaalisen kurkunpään muodossa. Sarcoidoosi esiintyy kurkunpäässä 6%: ssa tapauksista epiglotisi ja granulomatoosi muodossa. Vokalukuja harvoin vaikuttaa. Reumatoidisessa niveltulehduksessa kurkunpään patologiasta diagnosoidaan 25-30% potilaista. Kliinisesti tauti ilmenee artriitin perstnecherpalovidnogo-nivelen muodossa. Differentiaalinen diagnoosi perustuu yleisiin kliinisiin, serologisiin tutkimuksiin ja biopsiaan. Kurkunpään tuberkuloosiin on ominaista muutosten polymorfismi. He huomaavat, että militarisien kyvettiä muodostuu tunkeutuviksi, jotka hajoavat rakeiden, haavaumien ja arpojen muodostumisen kautta. Usein muodostuneet tuberkuloosit ja kondroperikondriitti. Kurkunpään sappi ilmenee erythema, papules ja condylomas muodossa. Usein haavaumia muodostuu, peitetty harmahtavaa valkoista pinnoitetta.
Erotusdiagnoosissa paise ja paise kurkunpään tulehdus viettää synnynnäinen polikistoeom kielen, märkivä laringotsele, syöpä kurkunpään, tai sisäänkäynnin ruokatorveen. Epiglottin absessi on erotettava ekopotilaan kilpirauhasesta.
Kroonisen hyperplastisen kurkunpään ja kurkunpään syövän erekohtainen diagnoosi aiheuttaa usein suuria vaikeuksia. Epäsuoralla mikrolaringoskopialla kiinnitetään huomiota verisuonten luonteeseen. Syövän kurkunpään patognomisia atypia kapillaarien - lisätä niiden määrää, shape sekava (muodossa korkkiruuvi), epätasainen vasodilataatio, verenpurkaumat verenvuotoja. Koko verisuonikuvio on kaoottinen. Äänikannen liikkuvuuden loukkaaminen, prosessin yksipuolinen luonne voi viitata kroonisen kurkunpään tulehduksen pahanlaatuisuuteen. Huomiota kiinnitetään muuten äänihuulen muutoksiin - voimakkaaseen dysplasiaan, limakalvon tunkeutumiseen, tiheän keratoosin muodostumiseen, joka on juotettu taustalla olevien kudosten kanssa jne.
Laryngitiinin lopullinen diagnoosi saadaan histologisen tutkimuksen tuloksista.