Akuutti nuha (akuutti nuha) - oireet

Akuutin katarraalisen nuhan kliinisessä kuvassa erotetaan kolme vaihetta. Jatkuvasti siirtyen yhdestä toiseen:

• kuiva vaihe (ärsytys);
• seroosi purkausvaihe;
• limakalvojen purkautumisen vaihe (resoluutio).

Jokaiselle näistä vaiheista on ominaista erityiset valitukset ja ilmenemismuodot, joten hoitomenetelmät ovat erilaisia.

Kuiva vaihe (ärsytys) kestää yleensä useita tunteja, harvoin 1-2 päivää. Potilaat raportoivat kuivuutta, jännitystä, polttelua, raapimista, kutinaa nenässä, usein kurkussa ja kurkunpäässä, aivastelu vaivaa heitä. Samanaikaisesti esiintyy huonovointisuutta, vilunväristyksiä, potilaat valittavat raskautta ja kipua päässä, useammin otsassa, ruumiinlämmön nousua subfebriiliksi, harvemmin kuumeisiin arvoihin. Tässä vaiheessa nenän limakalvo on hyperemia, kuiva, se turpoaa vähitellen ja nenäkäytävät kapenevat. Nenän kautta hengittäminen heikkenee vähitellen, hajuaistin heikkeneminen (hengityshyposmia) ja makuaistin heikkeneminen ilmenevät ja nenän ääni sulkeutuu.

Seroottiselle vuotovaiheelle on ominaista lisääntyvä tulehdus, suuren määrän kirkkaan, vetisen nesteen esiintyminen nenässä, joka tihkuu verisuonista. Vähitellen liman määrä kasvaa pikarisolujen ja limakalvojen lisääntyneen eritysaktiivisuuden vuoksi, joten vuoto muuttuu seroottiseksi ja limaiseksi. Havaitaan kyynelvuotoa ja usein esiintyvää sidekalvotulehdusta. Hengitys nenän kautta vaikeutuu entisestään, aivastelu jatkuu, ja korvien ääni ja pistely häiritsevät. Seroottinen ja limakalvoinen vuoto nenäontelosta sisältää natriumkloridia ja ammoniakkia, joilla on ärsyttävä vaikutus ihoon ja limakalvoihin, erityisesti lapsilla. Tässä vaiheessa havaitaan usein ihon punoitusta ja turvotusta nenän suuaukon ja ylähuulen alueella. Eturinoskopiassa limakalvon hyperemia on vähemmän ilmeistä kuin vaiheessa 1. Vaiheessa 2 havaitaan voimakasta limakalvon turvotusta.

Limamärkäisen vuodon vaihe ilmenee 4.–5. päivänä taudin puhkeamisesta. Sille on ominaista mukomärkäisen, aluksi harmahtavan, sitten kellertävän ja vihertävän vuodon esiintyminen, joka johtuu veren muodostuneista elementeistä: leukosyyteistä, lymfosyyteistä sekä hylätyistä epiteelisoluista ja musiinista. Vähitellen limakalvon turvotus häviää, nenähengitys ja hajuaisti palautuvat, ja 8–14 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta akuutti nuha menee ohi.

Akuutissa nuhassa kohtalainen ärsytys leviää nenän sivuonteloiden limakalvolle, mikä ilmenee otsan ja nenänvarren kipuna sekä poskionteloiden limakalvon paksuuntumisena röntgenkuvissa. Tulehdus voi levitä myös kyynelkanaviin, kuuloputkeen ja alempiin hengitysteihin.

Joissakin tapauksissa, hyvällä immuunijärjestelmällä, akuutti katarri nuha etenee epäonnistuneesti 2-3 päivän kuluessa. Heikentyneellä immuunijärjestelmällä nuha voi kestää jopa 3-4 viikkoa ja sillä on taipumus kroonistua. Akuutin nuhan kulku riippuu pitkälti nenän limakalvon tilasta ennen sairautta. Jos se on atrofinen, reaktiiviset ilmiöt (turvotus, hyperemia jne.) ovat lievempiä ja akuutti vaihe on lyhyempi. Limakalvon hypertrofiassa sitä vastoin akuutit ilmiöt ja oireiden vakavuus ovat paljon voimakkaampia.

Varhaislapsuudessa akuutin katarraalin nuhan tulehdusprosessi leviää usein nieluun akuutin nenänielun tulehduksen kehittyessä. Lapsilla patologinen prosessi leviää usein myös kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien alueelle, eli sillä on akuutin hengitystieinfektion luonne. Nenän rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi tauti voi olla lapsilla vakavampi kuin aikuisilla. Ensinnäkin on huomattava, että vastasyntyneen nenäkäytävät ovat ahtaat, mikä tulehduksen aikana lisää nenän tukkoisuutta, mikä estää lasta imemästä normaalisti. Vastasyntyneellä on heikentynyt kyky sopeutua uusiin hengitysolosuhteisiin, eikä hän pysty aktiivisesti poistamaan vuotoa nenäontelosta. Muutaman maidon siemauksen jälkeen lapsi hylkää rinnan akuutin nuhan kehittyessä vetää henkeä, joten hän väsyy nopeasti ja lopettaa imemisen ja on aliravittu. Tämä voi johtaa nestehukkaan, painonpudotukseen ja unihäiriöihin. Tässä yhteydessä voi ilmetä merkkejä ruoansulatuskanavan toimintahäiriöistä (oksentelu, ilmavaivat, hapenpuute, ripuli). Koska tukkoisella nenällä ja pään taaksepäin heittämällä on helpompi hengittää suun kautta, voidaan havaita väärä opisthotonus, jossa fontanellit ovat jännittyneet.

Imeväisikäisillä akuutti välikorvatulehdus kehittyy usein akuutin nenänielun tulehduksen komplikaatioksi. Tätä helpottaa tulehduksen leviäminen nenänielusta kuuloputkeen jälkimmäisen ikään liittyvien anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Tässä iässä kuuloputki on lyhyt ja leveä,

Akuutti katarraalinen nenänielun tulehdus esiintyy yleensä vakavammin lapsilla, joilla on aliravitsemus. Sekä varhaisessa että myöhäisessä lapsuudessa akuutti katarraalinen nenänielun tulehdus tässä lasten ryhmässä voi olla laskeva luonne, johon liittyy henkitorven tulehdus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]