Akuutti sinuiitti lapsilla

Akuutti poskiontelotulehdus (synonyymit: akuutti etmoidiitti, akuutti poskiontelotulehdus, akuutti otsan poskiontelotulehdus, akuutti kielekkeentulehdus).

Akuutti poskiontelotulehdus on nenän sivuonteloiden limakalvojen akuutti tulehdus.

ICD-10-koodi

• J01 Akuutti poskiontelotulehdus.
• J01.0 Akuutti poskiontelotulehdus.
• J01.1 Akuutti otsan poskiontelotulehdus.
• J01.2 Akuutti etmoidinen poskiontelotulehdus.
• J01.3 Akuutti kiilamainen poskiontelotulehdus.
• J01.4 Akuutti pansiniiitti.
• JOT.5 Muu akuutti poskiontelotulehdus.
• J01.6 Akuutti poskiontelotulehdus, määrittelemätön

Akuutin poskiontelotulehduksen epidemiologia

Akuutti poskiontelotulehdus muodostaa 30–35 % kaikista ylähengitysteiden infektioista. Akuuttia poskiontelotulehdusta esiintyy vastasyntyneellä (akuutti etmoidiitti), mutta useammin 3–6 vuoden iässä (akuutti etmoidiitti ja akuutti poskiontelotulehdus). Akuuttia otsan ja kiilasilmukan tulehduksia, erityisesti pansinuiittia, havaitaan harvemmin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akuutin poskiontelotulehduksen syyt

Akuutin poskiontelotulehduksen etiologiassa yli 3-4-vuotiailla lapsilla johtava rooli on pneumokokeilla (jopa 40 % tapauksista), jota seuraavat tyypittämätön Haemophilus influenzae (jopa 10-12 % tapauksista), hieman vähemmän Staphylococcus aureuksella ja Staphylococcus epidermidiksellä, Moraxella catarrhalisilla ja pyogeenisellä streptokokkilla.

Imeväisillä ja pikkulapsilla akuutin poskiontelotulehduksen, joka ilmenee akuuttina etmoidiittina ja akuuttina poskiontelotulehduksena, etiologia vaihtelee. Vastasyntyneillä ja lapsilla elämän alkupuoliskolla johtava rooli on Staphylococcus aureuksella ja Staphylococcus epidermidiksellä. Toiseksi yleisimmät ovat enteropatogeeniset basillit, kuten Escherichia coli ja Klebsiella. Myös mädäntynyt streptokokki voi olla akuutin poskiontelotulehduksen aiheuttaja.

Mikä aiheuttaa akuutin poskiontelotulehduksen lapsilla?

[ 8 ]

Akuutin poskiontelotulehduksen oireet

Vastasyntyneillä ja imeväisillä etmoidiitin muodossa oleva tauti kehittyy nopeasti ja on vakava. Nuhamuotoa ei juuri koskaan diagnosoida, koska tauti muuttuu märkiväksi muutamassa tunnissa. Yleisoireet ovat vallitsevia paikallisiin verrattuna: tilan jyrkkä heikkeneminen, hypertermia, lapsen ahdistuneisuus, oksentelu ja vuodot. Lapsen nenähengitys on heikentynyt, ja sen seurauksena hän kieltäytyy syömästä. Lisäksi havaitaan hengenahdistusta, erityisesti lapsen makuuasennossa, ja silmäkuopan kulman alueella esiintyy turvotusta ja nenävuotoa. Taudin ensimmäisen tai toisen päivän loppuun mennessä havaitaan silmäkuopan turvotusta, silmä on kiinni tai puolikiinni, ja esiintyy kyynelvuotoa ja hyperemiaa.

Akuutin poskiontelotulehduksen oireet

Akuutin poskiontelotulehduksen luokittelu

Poskiontelotulehdus luokitellaan taudin keston, tulehduksen luonteen, prosessin lokalisoinnin ja kurssin vakavuuden mukaan.

On olemassa akuuttia ja toistuvaa poskiontelotulehdusta. Akuuttiin poskiontelotulehdukseen kuuluvat jopa 3 kuukautta kestävät sairaudet. Jos akuutti poskiontelotulehdus uusiutuu 2–4 kertaa vuodessa, on tapana puhua toistuvasta poskiontelotulehduksesta.

Akuutti poskiontelotulehdus voi olla luonteeltaan katarri ja märkivä.

Lisäksi akuutti poskiontelotulehdus erotetaan toisistaan tulehdusprosessin sijainnin mukaan. Erotetaan akuutti poskiontelotulehdus (akuutti poskiontelotulehdus), akuutti otsan poskiontelotulehdus (akuutti otsan poskiontelotulehdus), akuutti etmoidiitti (akuutti etmoidaalinen poskiontelotulehdus), akuutti kiilatulehdus (akuutti kiilamainen poskiontelotulehdus) ja pansinusiitti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akuutin poskiontelotulehduksen diagnosointi

Taudin kliinistä kuvaa arvioitaessa akuutin poskiontelotulehduksen diagnostisesti merkittäviä kliinisiä kriteerejä ovat:

• märkivä vuoto nenästä;
• märkäisen vuodon virtaus nielun takaseinämää pitkin;
• vaikutuksen puute intranasaalisten dekongestanttien antamisesta;
• tippumisoireyhtymä.

Akuutin poskiontelotulehduksen diagnosointi

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Akuutin poskiontelotulehduksen hoito

Akuuttiin poskiontelotulehdukseen, sekä katarriin että märkivään, ei ole erityistä lääkkeetöntä hoitoa. Ruokavalio on normaali. Hoito-ohjelmaa on laajennettu, lukuun ottamatta pansinuiittia, jolloin vuodelepoon määrätään 5–7 päivää.

Ensinnäkin on varmistettava nenän sivuonteloiden tyhjennys. Tähän, erityisesti katarraalisessa poskiontelotulehduksessa, käytetään nenän tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä. Lisäksi katarraaliseen poskiontelotulehdukseen käytetään paikallisia antibakteerisia tai antiseptisiä lääkkeitä. Tähän tarkoitukseen käytetään fusafungiinia (bioparoksia) suihkeena yli 2,5-vuotiaille lapsille 2-4 suihkausta 4 kertaa päivässä kumpaankin nenäpuoliskoon 5-7 päivän ajan tai heksetidiiniä (heksoraalia) suihkeena 1-2 suihkausta kumpaankin nenäpuoliskoon 3 kertaa päivässä, myös 5-7 päivän ajan. Alle 2,5-vuotiaille lapsille määrätään heksoraalia tippoina, 1-2 tippaa 3-4 kertaa päivässä kumpaankin nenäpuoliskoon 7-10 päivän ajan.

Miten akuuttia poskiontelotulehdusta hoidetaan?