Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Akuutin välikorvatulehduksen diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Selvitettyään anamneesin ja yleisten oireiden luonteen, siirrytään tutkimukseen. Tässä iässä kiinnitetään erityistä huomiota neurologisiin oireisiin, jotka voivat ilmetä vakavan myrkytyksen tai aivokalvojen ärsytysoireiden (meningismin) seurauksena. Meningismin taustalla on hyvä verisuoniyhteys (veri ja imusuonet) välikorvan ja kallon välillä.
Ennen otoskopian ja palpaation aloittamista ulkoisessa tutkimuksessa kiinnitetään erityistä huomiota kasvolihasten kuntoon (kasvohermon halvaus). Korvalehtien ulkonema, korvalehden jälkeisen siirtymävaiheen vakavuuteen, mastoidilisäkkeen tilaan, sen lämpötilaan, ihon väriin, turvotukseen tai ihon infiltraatioon sen yläpuolella, etu- ja takakorvan imusolmukkeiden suurenemiseen ja arkuuteen, sternocleidomastoideuslihasten tilaan ja niiden etureunaan, josta kaulalaskimo kulkee.
Tällaisen yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen siirrytään otoskopiaan. Ensinnäkin on muistettava: tärykalvon tutkiminen imeväisillä ja erityisesti vastasyntyneillä on erittäin vaikeaa ulkoisen korvakäytävän kapeuden ja tärykalvon lähes vaakasuoran asennon vuoksi. Lisäksi tässä iässä ulkoinen korvakäytävä on usein täynnä epidermaalisuomuja, jotka on poistettava varovasti ennen kapeimmankin suppilon asettamista lämpimään mineraaliöljyyn kastetulla vanutupolla. Tämän seurauksena vain tärykalvon yläosat voidaan tutkia, aluksi ne pistetään ja sitten muuttuvat hyperemisiksi. Muita tunnistemerkkejä ei yleensä voida erottaa. Valorefleksi ilmenee aikaisintaan 1,5 kuukautta syntymän jälkeen. On edelleen joitakin olosuhteita, jotka vääristävät tavanomaista otoskooppista kuvaa. Esimerkiksi pelkkä suppilon ja korvakäytävän wc:n asettaminen voi itsessään aiheuttaa tärykalvon hyperemiaa, samoin kuin lapsen itku, joka liittyy tutkimukseen. Vastasyntyneen ja imeväisen tärykalvon epidermaalinen kerros on suhteellisen paksuuntunut, eikä siihen aina liity hyperemiaa edes tärykalvon tulehduksellisen prosessin aikana. Sama pätee kuulotoimintoon, jota voidaan tutkia vain objektiivisilla menetelmillä. Pakollinen diagnostinen toimenpide on tärykalvon liikkuvuuden määrittäminen (pneumaattinen otoskopia).
Verikuva ei ole spesifinen; akuuttiin välikorvatulehdukseen liittyy leukosytoosia, jossa on siirtymä vasemmalle, lisääntynyt ESR jne. Röntgentutkimus tehdään yleensä vain, jos epäillään komplikaatioita.
Ratkaiseva tekijä välikorvatulehduksen diagnosoinnissa on mätämuodostus tärykalvon lävistyksen tai paracentesis-punktion yhteydessä. Negatiiviset parasenteesin tulokset eivät kuitenkaan osoita lopullisesti tulehdusprosessin puuttumista tärykalvosta, vaan ainoastaan eritteen puuttumista, joskus se ei ole vielä ehtinyt muodostua.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]