Säärilihakset

Säärilihakset, kuten muutkin alaraajojen lihakset, ovat hyvin kehittyneet, mikä johtuu niiden tehtävästä pystyasennossa kävelyn, ihmiskehon statiikan ja dynamiikan yhteydessä. Säärilihakset saavat laajan alkuperänsä luista, lihasten välisistä väliseinistä ja faskiasta, ja ne vaikuttavat polven, nilkan ja jalkaterän niveliin.

Säären lihasryhmät on jaettu etu-, taka- ja lateraalisiin ryhmiin. Etuosaan kuuluvat etummainen säärilihas, sormien pitkä ojentajalihas ja isovarpaan pitkä ojentajalihas. Takaosaan kuuluvat ojentajalihas (koostuu gastrocnemius- ja soleus-lihaksista), plantaarinen ja polvitaipeen lihakset, sormien pitkä koukistajalihas, isovarpaan pitkä koukistajalihas ja takimmainen säärilihas. Säären lateraaliseen ryhmään kuuluvat lyhyt ja pitkä peroneaalilihas.

Etuosan pohjelihasryhmä

Etummainen säärilihas (m.tibialis anterior) sijaitsee jalan etupuolella. Se saa alkunsa lateraalisesta nivelnastan osasta ja sääriluun rungon lateraalisen pinnan yläosasta, sekä viereisestä luuvälikalvon osasta ja jalan faskiasta. Jalan distaalisen kolmanneksen tasolla lihaskimput kulkeutuvat pitkään jänteeseen, joka kulkee ojentajajänteiden ylempien ja alempien pidikkeiden ali nilkkanivelen edessä. Jänne taipuu sitten jalan mediaalisen reunan ympärille ja kiinnittyy mediaalisen kiilaluun plantaaripintaan ja ensimmäisen jalkapöydänluun tyveen.

Toiminto: ojentaa jalkaa nilkan nivelestä, samanaikaisesti nostaa jalan keskireunaa ja kääntää sitä ulospäin (supinaatio), vahvistaa jalan pitkittäisholvia. Kun jalka on paikallaan, kallistaa säärtä eteenpäin; auttaa pitämään säären pystyasennossa.

Innervaatio: syvä peroneaalihermo (LIV-SI).

Verenkierto: etummainen sääriluun valtimo

Sormien pitkä ojentajalihas (m.extensor digitorum longus) on kynnyslihas, joka saa alkunsa sääriluun lateraalisesta nivelnastan osasta, pohjeluun rungon etupinnasta, luuvälikalvon yläkolmanneksesta, faskiasta ja säären etummaisesta väliseinästä. Jalan selkäpuolelle päin suuntautuen lihas kulkee ojentajajänteiden ylempien ja alempien pidikkeiden takaa. Nilkkanivelen tasolla lihas jakautuu neljään jänteeseen, jotka ovat yhteisen nivelkalvon sisällä. Jokainen jänne on kiinnittynyt II-V-sormien keski- ja distaalisten falangien tyven selkäpuolelle.

Lihaksen alaosasta irtoaa pieni kimppu, jota kutsutaan kolmanneksi pohjelihakseksi (m.peroneus tertius); sen jänne on kiinnittynyt viidennen jalkapöydänluun tyveen.

Toiminto: ojentaa II-V-varpaita metatarsofalangeaalinivelten kohdalla sekä jalkaa nilkan kohdalla. Kolmas pohjelihas nostaa jalkaterän sivureunaa. Kun jalkaterä on vahvistunut, sormien pitkä ojentajalihas pitää säären pystyasennossa.

Innervaatio: syvä peroneaalihermo (LIV-SI). Verenkierto: etummainen sääriluun valtimo.

Isovarpaan pitkä ojentajalihas (m.extensor hallucis longus) sijaitsee mediaalisesti etummaisen säärilihaksen ja lateraalisesti sormien pitkän ojentajalihaksen välissä; etupuolelta ne peittävät sen osittain. Se saa alkunsa pohjeluun, jalan luuvälikalvon, etupinnan keskimmäisestä kolmanneksesta. Lihaksen jänne kulkee jalkaterän selkäpuolelle ojentajajänteiden ylempien ja alempien pidikkeiden alle erillisessä nivelkalvossa ja on kiinnittynyt isovarpaan distaaliseen sormenpääluuhun. Erillisiä jännekimpuja voi olla kiinnitetty myös proksimaaliseen sormenpääluuhun.

Toiminto: ojentaa isovarvasta; osallistuu myös jalan ojentamiseen nilkan nivelestä.

Innervaatio: syvä peroneaalihermo (LIV-SI).

Verenkierto: etummainen sääriluun valtimo.

[ 1 ], [ 2 ]

Takaosan pohjelihasryhmä

Takaosan lihakset muodostavat kaksi kerrosta - pinnallisen ja syvän. Pinnallisesti sijaitseva kolmipälihas (triceps surae) on voimakkaammin kehittynyt, mikä luo ihmiselle säärelle ominaisen pyöreyden. Syvän kerroksen muodostavat pieni polvitaipeen lihas ja kolme pitkää lihasta: sormien pitkä koukistajalihas (sijaitsee mediaalisimmassa asennossa), takimmainen säärilihas (sijaitsee väliasennossa) ja isovarpaan pitkä koukistajalihas (sijaitsee sivusuunnassa).

Jalan takaosan lihasryhmän pinnallinen kerros

Oikein istuva ojentajalihas (TRIPSIS surae) koostuu kahdesta lihaksesta - pinnallisesti sijaitsevasta gastrocnemius-lihaksesta ja gastrocnemius-lihaksen alla piilossa olevasta soleus-lihaksesta. Gastrocnemius-lihas on kaksinivelinen lihas, joka vaikuttaa kahteen niveleen - polveen ja nilkkaan, kun taas soleus-lihas on yksinivelinen lihas - se vaikuttaa vain nilkaniveleen.

Gastrocnemius-lihaksella (m.gastrocnemius) on kaksi päätä: mediaalinen ja lateraalinen, joiden pinnallisia kerroksia edustavat vahvat jännekimput. Sivupää (caput laterale) alkaa reisiluun alemman epifyysin ulkopinnalta lateraalisen nivelnastan yläpuolelta. Mediaalinen pää (caput mediate) alkaa reisiluun mediaalisesta nivelnastan yläpuolelta. Gastrocnemius-lihaksen kummankin pään alla on nivelkalvon bursa. Sivupään ja polvinivelen kapselin välissä on gastrocnemius-lihaksen lateraalinen subtendinous bursa (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Mediaalisen pään ja nivelkapselin välissä on gastrocnemius-lihaksen mediaalinen subtendinous bursa (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Molemmat bursat ovat yleensä yhteydessä polvinivelen onteloon.

Säären keskellä gastrocnemius-lihaksen molemmat päät liittyvät paksuun jänteeseen, joka kapenee alaspäin ja yhdistyy pohkeenpohjalihaksen jänteeseen muodostaen kantaluun (akilles) jänteen (tendo calcaneus, s.Achilli), joka on kiinnittynyt kantaluun kyhmyyn. Jänteen ja kantaluun välissä on kantaluun (akilles) jänteen bursa (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Pohjalihas (soleus) on paksu, litteä ja sijaitsee gastrocnemius-lihaksen alla. Sen edessä ovat syvän kerroksen lihakset. Pohjalihaksella on suuri alkulähde sääriluun takapinnalta (pohjalihaksen linjalta) ja jännekaaresta (arcus tendineus musculi solei), joka sijaitsee sääriluun ja pohjeluun välissä. Pohjalihaksella on pennaattimainen rakenne ja se siirtyy litteäksi jänteeksi, joka osallistuu akillesjänteen muodostumiseen.

Toiminto: Ojentajalihas koukistaa jalkaa ja jalkaterää (plantaarifleksio); kun jalka on paikallaan, se pitää jalkaa telaluussa estäen sitä kallistumasta eteenpäin.

Hermotus: säärihermo (LIV-SI).

Verenkierto: takimmainen sääriluun valtimo.

Plantaarinen lihas

(m.plantaris) on epävakaa, sillä on pieni vatsa ja pitkä, ohut jänne. Se alkaa reisiluun lateraalisesta epikondyylistä ja vinosta polvitaipeen nivelsiteestä. Tämän lihaksen jänne kulkee gastrocnemius- ja soleus-lihasten välissä, liittyy kantaluun jänteen mediaalireunaan ja on yhdessä kantaluun kyhmyn kanssa kiinni.

Toiminto: venyttää polvinivelen kapselia, osallistuu jalan ja jalkaterän taipumiseen.

Hermotus: säärihermo (LIV-SII).

Verenkierto: polvitaipeen valtimo.

Jalan takaosan lihasryhmän syvä kerros

Syvä kerros muodostuu neljästä lihasesta: polvitaipeen lihas, sormien pitkä koukistajalihas, isovarpaan pitkä koukistajalihas ja takimmainen säärilihas, jotka erotetaan pohjalihaksesta jalan faskian syvällä levyllä.

Polvitaipeen lihas (m.popliteus) sijaitsee syvällä polvitaipeen kuopassa. Se alkaa paksulla jänteellä lateraalisen reisiluun nivelnastan ulkopinnalla (pohjeluun sivusiteen kiinnityskohdan alapuolella). Lihas on nivelkapselin takapinnan vieressä ja sijaitsee kaarevan polvitaipeen nivelsiteen alapuolella, josta sen mediaalikimput alkavat. Lihas on kiinnittynyt kolmionmuotoiseen alueeseen sääriluun takapinnalla, pohkeenlihaksen linjan yläpuolella.

Toiminto: taivuttaa jalkaa kääntämällä sitä sisäänpäin; venyttää polvinivelen kapselia suojaten nivelkalvoa puristumiselta.

Hermotus: säärihermo (LIV-SII).

Verenkierto: polvitaipeen valtimo.

Sormien koukistajalihas (m.flexor digitorum longus) on kaksipariliuskainen ja alkaa mehevistä kimpuista sääriluun takapinnalla pohjalihaksen viivan alapuolella sekä jalan faskiassa ja takaosan väliseinässä. Se sijaitsee takimmaisen säärilihaksen takana ja mediaalisesti siitä. Sormien koukistajan jänne kulkee alaspäin, ylittää takimmaisen säärilihaksen jänteen takaa ja sivulta. Sitten lihaksen jänne kulkee jalkapohjaan mediaalisen malleoluksen taakse koukistajajänteiden retinakulumin alle erillisessä nivelkalvossa (takimmaisen säärilihaksen jänteiden välissä mediaalisesti ja isovarpaan koukistajan lateraalisesti). Sitten jänne taipuu telaluun tuen ympärille takaa ja alhaalta. Sormien lyhyen koukistajan yläpuolella sijaitseva se jakautuu neljään erilliseen jänteeseen, jotka kiinnittyvät II-V-sormien distaalisiin falangeihin lävistettyään ensin sormien lyhyen koukistajan jänteet (samanlainen kuin käden sormien syvän koukistajan jänteet).

Toiminto: taivuttaa II-V-varpaiden distaalisia falangeja; taivuttaa jalkaa kääntäen sitä ulospäin.

Hermotus: säärihermo (LIV-SII).

Verenkierto: takimmainen sääriluun valtimo.

Pitkä koukistajalihas (Flexor hallucis longus)

(m.flexor hallucus longus) - kaksipennaattinen lihas, joka saa alkunsa pohjeluun alaosan kahdesta kolmasosasta, luuvälikalvosta ja jalan takaosan väliseinästä. Se sijaitsee lateraalisesti ja takimmaisen sääriluun takana. Isovarpaan koukistajan jänne kulkee koukistajajänteiden retinakulumin alla mediaalisen malleoluksen takana ja sivusuunnassa sormien koukistajan jänteen kanssa erillisessä nivelkalvossa. Isovarpaan koukistajan jänne sijaitsee sitten samannimisessä urassa telaluun takahaarakkeessa ja kulkee eteenpäin teluluun tuen alla. Saavutettuaan isovarpaan plantaaripinnan isovarpaan koukistajan jänne kiinnittyy sen distaaliseen sormenjälkiluuhun. Matkallaan jalalla tämä jänne risteää sormien koukistajan jänteen kanssa (sijaitsee sen alla). Ensimmäisen metatarsaaliluun plantaaripinnan koko pituudelta isovarpaan pitkän koukistajan jänne sijaitsee isovarpaan lyhyen koukistajan mediaalisen ja lateraalisen vatsan välissä.

Toiminto: taivuttaa isovarvasta, osallistuu jalan koukistukseen (supinaatioon) ja lähentymiseen; vahvistaa jalan pitkittäisholvia.

Hermotus: säärihermo (LIV-SII).

Verenkierto: takaosan sääriluun ja peroneaalivaltimot.

Takasäärelihas (m.tibialis posterior) sijaitsee syvällä jalan takaosassa sormien koukistajan (mediaalisesti) ja isovarpaan koukistajan (lateraalisesti) välissä. Se saa alkunsa pohjeluun takaosasta (mediaalisen harjanteen ja luuvälin väliltä), lateraalisen nivelnastan alapinnasta ja sääriluun rungon yläkahdesta kolmasosasta (pohjalihaksen viivan alapuolella) sekä jalan luuvälikalvosta.

Lihas jatkuu vahvaksi jänteeksi, joka sijaitsee sormien koukistajan jänteen edessä (koukistajajänteiden retinakulumin alla) mediaalisen malleoluksen takaosassa olevassa urassa. Jalan plantaariselle pinnalle siirtyen jänne kiinnittyy navikulaarisen luun kyhmyyn, kaikkiin kolmeen kiilaluun sekä IV (joskus V) metatarsaaliluun tyveen.

Toiminto: taivuttaa jalkaa (plantaarifleksio), vetää jalkaa lähemmäs ja kääntää sen supinaatioasentoon.

Hermotus: säärihermo (LIV-SII).

Verenkierto: takimmainen sääriluun valtimo.

Säären sivuttainen lihasryhmä

Sivusuuntaista ryhmää edustavat pitkät ja lyhyet peroneaaliset lihakset, jotka sijaitsevat jalan sivupinnalla faskian alla etu- ja takaosan intermuskulaarisen väliseinän välissä.

Peroneus longus -lihas (m.peroneus longus) on kaksilehtinen, sijaitsee pinnallisesti ja saa alkunsa pohjeluun päästä ja sen sivupinnan yläkahdesta kolmasosasta, sääriluun lateraalisesta nivelnastan osasta, jalan faskiasta ja jalan välisistä väliseinistä. Nilkan nivelen tasolla lihaksen jänne, joka taipuu takaapäin lateraalisen malleoluksen ympärille, kulkee ensin peroneus brevis -lihaksen jänteen kanssa yhteisessä nivelkalvossa peroneus brevis -lihaksen jänteen kanssa ja sitten kantaluun urassa (peroneuslihasten jänteiden alemman kiinnikkeen alla). Jalkapohjalla peroneus longus -lihaksen jänne kulkee viistosti eteenpäin ja mediaalisesti ja sijaitsee kuutioluun samannimisessä urassa erillisessä (oikeassa) nivelkalvossa. Jänne kiinnittyy ensimmäisen ja toisen jalkapöydänluun tyveen sekä mediaaliseen kiilaluun luuhun.

Niissä kohdissa, joissa jänne muuttaa suuntaa (sivumalleoluksen takana ja kuutioluun päällä), se yleensä paksuuntuu, koska sen sisään muodostuu fibrorustoa tai seesamluuta.

Toiminto: taivuttaa jalkaa, nostaa sen sivureunaa (pronaatiota), vahvistaa jalan poikittaista ja pitkittäistä kaaria.

Innervaatio: pinnallinen peroneaalihermo (LIV-SI).

Verenkierto: lateraalinen alempi genikulaarinen valtimo, peroneaalinen valtimo.

Peroneus brevis -lihas (m.peroneus brevis) on kaksilehtinen ja saa alkunsa pohjeluun sivupinnan alaosista kahdesta kolmasosasta ja jalan lihaksien välisistä väliseinistä. Lihaksen jänne kulkee jalkaterän päälle lateraalisen malleoluksen takaa peroneusjänteiden pidikkeen alle ja sijaitsee yhteisessä nivelkalvossa pitkän peroneuslihaksen jänteen kanssa. Pitimen alareunassa peroneus brevis -lihaksen jänne kääntyy eteenpäin ja kulkee kantaluun ulkoreunaa pitkin pohjeluun alla kiinnityskohtaan viidennen jalkapöydänluun tyvessä.

Toiminto: nostaa jalan sivureunaa; estää jalkapohjaa kääntymästä sisäänpäin; taivuttaa jalkaa (plantaarifleksio).

Innervaatio: pinnallinen peroneaalihermo (LIV-SI).

Verenkierto: peroneaalinen valtimo.