Alaraajojen laskimoiden duplex-skannaaminen

Ultraäänitutkimus dupleksikuvauksella eli alaraajojen laskimoiden ultraäänitutkimuksella lääkäri voi jäljittää hemodynamiikan perusarvoja – erityisesti veren virtauksen suuntaa ja nopeutta, verisuonten täyttymisastetta – sekä antaa objektiivisen arvion laskimoverkoston ja sitä ympäröivien rakenteiden tilasta. Tämä toimenpide on täysin turvallinen ja käytännössä vailla vasta-aiheita. Tutkimus suoritetaan raskauden aikana ja varhaislapsuudessa ilman rajoituksia.

Indications

Alaraajojen laskimoiden dupleksiskannauksen pääasiallinen käyttöaihe on jalkojen turvotus, säännölliset lihaskrampit, kivuliaat tuntemukset, ihon tummuminen tai vaalentuminen jaloissa, läiskien esiintyminen, ihon rakenteelliset muutokset, terävä jaksoittainen kipu, tulehdusprosessit laskimokanavan varrella.

Kaksipuolinen skannaus voi havaita:

• Syvät laskimoiden suonikohjut;
• Alaraajojen laskimoiden riittämätön toiminta;
• Clotting;
• Tulehdukselliset prosessit laskimoissa;
• Venous fibrosis;
• Verenkiertohäiriö verisuonten ulkoisen puristuksen vuoksi;
• Laskimo- ja valtimoverkon häiriintynyt yhdistelmä;
• Geneettiset ja synnynnäiset kehityshäiriöt.

Valmistelu

Alaraajojen laskimoiden dupleksikuvaus ei vaadi suuria valmisteluja.

Jotta tutkimuksen tulokset olisivat oikeampia, tutkimusta edeltävänä päivänä tulisi välttää:

• Raskas fyysinen rasitus;
• Tupakointi ja alkoholin juominen;
• Stimulanttien juomien, kahvin, käyttö.

Mahdollisuus ottaa tiettyjä lääkkeitä ennen diagnoosia määrää hoitava lääkäri.

Tekniikka

Miten alaraajojen laskimoiden dupleksikuvaus tehdään? Toimenpide ei ole monimutkainen ja sopii eri-ikäisille ja -kuntoisille ihmisille. Sekä lapset että raskaana olevat naiset voivat tehdä kuvantamisen ilman epämiellyttäviä tuntemuksia tai seurauksia.

Ennen toimenpidettä ei ole tarpeen riisua kaikkia vaatteita, mutta on tarpeen paljastaa alaraajat (poista housut, sukkahousut, sukat).

Asiantuntija ehdottaa potilaan asennon ja levittää sitten erityistä kontaktigeeliä iholle tai suoraan ultraäänianturiin.

Skannauksen aikana lääkäri ohjaa anturia halutun raajan alueen yli. Samanaikaisesti voit nähdä skannattavan alueen kuvan monitorin näytöllä.

Joskus yhden toimenpiteen aikana potilaan on muutettava kehon asentoa useita kertoja: esimerkiksi lääkäri pyytää ensin seisomaan pystyssä, sitten makaamaan vatsallaan (reisi- tai sääriluun valtimoiden paremman visualisoinnin varmistamiseksi), taivuta tai suorista jalka.

Ultraääni-dupleksiskannaukselle ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita. Mahdollinen poikkeus - ihosairaudet ja vammat suunnitellun tutkimuksen alueella.

Mitä alaraajojen laskimoiden dupleksikuvaus näyttää?

Alaraajojen laskimoiden dupleksiskannausmenetelmä auttaa arvioimaan syvien ja pinnallisten verisuonten, alaonttolaskimon ja ulompien lonkkavaltimon laskimoiden avoimuutta. Toimenpiteen aikana on mahdollista erottaa tromboottisia kertymiä, jotka eivät ole näkyvissä tavanomaisessa B-tilassa.

Alaraajojen laskimoiden värillinen dupleksiskannaus on melko pitkä toimenpide, joka kestää noin 40–60 minuuttia. Asiantuntija määrittää laskimoiden lumenin ja läppäjärjestelmän tilan ja suorittaa sitten useita toiminnallisia testejä, jotka antavat tietoa veren virtaussuunnasta, patologisen vastakkaisen verenvuodon esiintymisestä sekä nivelten ja nivelten tilasta.

Ultraääni-dupleksidiagnostiikassa määritetään reiden pinnallisten laskimoiden verenkierron laatu ja suoritetaan suuren jalkavarren laskimon pääte- ja esiläpän toimintatesti. Arvioidaan reiden pinnallisten, syvien ja yhteisten laskimoiden tila. Valsalvan testi määrittää nivus-reisiluun alueen laskimoläppien toiminnan. Testin ydin on seuraava: potilas hengittää syvään sisään ja pidättää sitten hengitystään yrittäen maksimoida työntövoimaa. Jos venttiilijärjestelmä ei toimi kunnolla, lääkäri korjaa päinvastaisen verenkierron ultraäänianturin projektioalueella.

Samaa periaatetta käytetään yhteisen, syvän ja pinnallisen reisiluun sekä takareiden laskimoiden ultraääni-dupleksitutkimuksessa.

Säären verisuonten kaksipuolinen skannaus suoritetaan seisomaan, mikä liittyy laskimoiden seinämien suurimpaan jännitykseen ja venttiilien kuormitukseen pystyasennossa.

Lisäksi arvioidaan yhdistävien laskimoiden toimivuutta nilkan ja reisien nivelissä.

Väri- ja spektrikuvausten käyttö antaa olennaista tietoa laskimoverkoston tilasta ja patologisen vasteen laajuudesta.

Jos lääkäri epäilee alaraajojen laskimotukosta, hän tutkii huolellisesti syvät laskimot, kuvailee verihyytymien sijainnin ja rakenteen. Tulosten oikea tulkinta auttaa valitsemaan oikeat hoitotaktiikat. Varhainen diagnoosi voi välttää kirurgisen toimenpiteen tai viivästyttää sitä merkittävästi.

Alaraajojen laskimoiden dupleksiskannauksen dekoodaus

Alaraajojen laskimojärjestelmä jaetaan kahteen luokkaan: pinnallisiin ja syviin laskimoihin. Molemmat verisuonet on varustettu läppien avulla, jotka tarjoavat veren virtauksen yhteen suuntaan: reunalta keskelle tai alhaalta ylös.

Läpät ovat kaksiliuskaisia ja sijaitsevat enintään 10 cm:n etäisyydellä toisistaan. Syvä laskimoverkosto tarjoaa 85–90 % veren ulosvirtauksen ja pinnallinen verkosto 10–15 % verestä. Kaikissa alaraajojen laskimoissa on useita kerroksia: endoteeli-, keski- (lihas-) ja sidekudos (kollageeni-elastiini). Ulkokerros sisältää myös kollageenia, joka antaa seinämälle lujuutta. Pinnallisten ja syvien laskimoiden välinen yhteys muodostuu pienten sidekudossuonten kautta, joiden halkaisija on noin 2 mm ja pituus enintään 150 mm. Kummassakin niistä on 1–2 läppää. Veren virtaussuunta liitoksissa on pinnallisesta verkostosta syvään verkostoon.

Asiantuntija voi tunnistaa tällaiset laskimoiden vajaatoiminnan syyt:

• Sydämen supistuvan toiminnan heikkeneminen ja siihen liittyvä oikean eteisen pumppauskertoimen vaikutuksen väheneminen;
• Laskimoiden avoimuuden menetys;
• Laskimoiden ulosvirtausmekanismin epäonnistuminen seisoma-asennossa.

Huonon laskimotoiminnan taustalla olevia syitä ovat suonikohjut (laajentuneet laskimot) ja posttromboottinen oireyhtymä.

Normaali on, kun laskimoiden muoto on sileä ja halkaisija kasvaa asteittain proksimaalisessa suunnassa. Läppien alueilla havaitaan tasaisesti laajentuneita alueita. Laskimoseinämällä itsessään on tiheä rakenne, joten se on sävytetty valkoisella. Verisuonen ontelo, jonka sisällä on verta, on hypokogeeninen, joten kuva on tummempi.

Laskimon halkaisija ei ole vakio ja voi vaihdella asennon, hengitysvaiheen, yksilöllisten ominaisuuksien jne. mukaan.

Alaraajojen laskimoiden kaksipuolinen skannaus osoittaa kaikkien laskimoiden tilan jalan kaikilla puolilla, mahdollistaa verenkierron ja hengitysliikkeiden välisen suhteen tunnistamisen, yhdistävien verisuonten puristumisen mahdollisuuden sekä ahtaumien, trombien, refluksipatologioiden ja toimimattomien laskimoiden havaitsemisen.