Pään ja kaulan verisuonten duplex-skannaus

Kardiologien, neurologien ja kirurgien käyttämien monien instrumentaalisten ultraäänidiagnostiikkamenetelmien joukossa erityisen yleinen on pään ja kaulan verisuonten dupleksiskannaus. Tämä tutkimus perustuu verisuonten seinämistä ja yksittäisistä verisoluista - punasoluista - heijastuvien ultraäänivärähtelyjen ominaisuuksiin, joiden avulla voit tarkastella verisuonten tilaa ja arvioida verenkierron laatua.

Indications

Erillinen olkavaltimon ja ulkoisten kallon verisuonten dupleksikuvaus (näihin kuuluvat ulkoinen kaulavaltimo, nikama- ja solisvaltimot) sekä aivoverisuonten ja kallonsisäisen verisuoniverkoston dupleksikuvaus.

Ultraäänitutkimus on saatavilla ja informatiivinen, ja se auttaa määrittämään ja tunnistamaan erilaisia patologisia prosesseja. Tätä diagnostista menetelmää käytetään, jos potilas valittaa säännöllisestä ja voimakkaasta päänsärkystä sekä:

• Huimaus, pyörtymiskohtaukset, joita esiintyy ajoittain tai usein;
• Trouble sleeping;
• Ajoittainen sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt;
• Verenpaineen vaihtelut, taipumus korkeaan verenpaineeseen;
• Usein esiintyvä melu ja soiminen päässä tai korvissa;
• Usein esiintyvä nenäverenvuoto;
• Silmien edessä olevan " kanannahkojen " muodostuminen;
• Kuulo- ja näkötoimintojen heikkeneminen;
• Kipu niskassa, pään takaosassa ilman näkyvää syytä;
• Kävelyn muutokset ilman syytä;
• Keskittymiskyvyn jyrkkä heikkeneminen, muistiongelmat.

Lisäksi lääkäri voi määrätä potilaille pään ja kaulan verisuonten dupleksitutkimuksen:

• Aivohalvauksen jälkeen, muut aivojen akuutit tai krooniset verenkiertohäiriöt (mukaan lukien ohimenevät iskeemiset kohtaukset );
• Kohonneeseen verenpaineeseen, diabetekseen;
• Sydäninfarktin jälkeen, angina pectoriksessa jne.;
• Diagnosoidussa verisuonten ateroskleroosissa;
• Kun laboratoriokokeissa on korkea kolesteroli ja matalatiheyksiset lipoproteiinit;
• At heart defects;
• Kohdunkaulan osteokondroosiin;
• Pään trauman (PMT) jälkeen.

Pään ja kaulan verisuonten kaksipuolinen skannaus on osoitettu valmisteluvaiheessa ennen aivojen leikkausta sekä epäillyn kasvainprosessin tapauksessa, hoidon tehokkuuden dynaamiseen seurantaan tai kehon yleisen tilan arviointiin.

Valmistelu

Toimenpiteeseen valmistautuminen ei ole monimutkaista. Pään ja kaulan verisuonten dupleksiskannauksen aattona potilaan tulee kieltäytyä tupakoinnista, alkoholista ja psykotrooppisista lääkkeistä (noin 24 tuntia ennen tutkimusta).

Lisäksi on suositeltavaa kieltäytyä lääkkeiden ottamisesta, jotka voivat vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään (lääkärin kanssa neuvoteltuaan), älä juo kahvia, teetä, älä syö 4-5 tuntia ennen toimenpidettä.

Muita valmisteluja ei yleensä tarvita. Joissakin tapauksissa lääkäri voi antaa yksilöllisiä suosituksia.

Tekniikka

Potilas riisuu päällysvaatteet, riisuu vyötärölle asti, makaa sohvalla selällään, oikealla tai vasemmalla kyljellä (lääkärin harkinnan mukaan). Toimenpiteen aikana ei ole suositeltavaa liikkua tai puhua - vain, jos lääkäri pyytää sinua tekemään niin.

Ennen tutkimuksen aloittamista lääkäri mittaa potilaan verenpaineen vasemmasta ja oikeasta käsivarresta.

Ultraääniasiantuntija levittää skannausanturiin erityistä geeliä paremman ihokontaktin saavuttamiseksi ja asettaa laitteen sitten lateraaliselle kohdunkaulan pinnalle, pään takaosan yläpuolelle, solisluiden yläpuolelle ja ohimoalueelle.

Jos potilas kokee huimausta tai muuta epämukavuutta toimenpiteen aikana, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille.

Mitä pään ja kaulan verisuonten dupleksikuvaus näyttää?

Pään ja kaulan verisuonten dupleksiskannauksen ansiosta on mahdollista tutkia perusteellisesti aivojen ja kaulan alueen verisuonten seinämien kunto. Lääkäri pystyy arvioimaan pää-, pinnallisten ja syvien valtimo- ja laskimoverisuonten ominaisuuksia, määrittämään niiden läpikulkuasteen ja mittaamaan seinämän paksuuden.

Kaksipuolinen skannaus voi havaita:

• Verisuonten lumenin kaventuminen;
• Muutokset verisuonen seinämän paksuudessa, delaminaatioalueet;
• Patologiset luumenin laajentumat, aneurysmat;
• Liiallinen mutkikkuus.

Terveen ihmisen normi määritellään riittävän kokoiseksi verisuoniverkostoksi, jolla on hyvä avoimuus, anatomisesti oikea seinämän paksuus ja luumenin leveys. Patologisia laajentumia, delaminaatioita, sulkeumia ja muodostumia ei saa olla.

Pään ja kaulan verisuonten dupleksiskannauksen dekoodaus

Dupleksiskannauksen tulosten tulkinnan suorittaa ultraääniasiantuntija tai hoitava lääkäri. Standardina arvioidaan verisuonten kuntoa, avoimuutta ja patologisten sulkeumien esiintymistä kallon ulkopuolisissa laskimo- ja valtimosuonissa:

• Olkavarren runko;
• Subklaaviset valtimot;
• Kaulavaltimo, nikamavaltimot;
• Sisäisistä kaulalaskimoista;
• Etu-, keskimmäiset aivovaltimot;
• Taka-aivovaltimot;
• Päävaltimo, etu- ja takaosat yhdistävät verisuonet.

Kaulavaltimoiden kaventumisasteen määrittämiseksi on suositeltavaa soveltaa seuraavia diagnostisia kriteerejä:

• Normaalisti - sisäisen kaulavaltimon läpi kulkevan systolisen virtausnopeuden tulisi olla enintään 125 cm/s ilman näkyvää sisäisen verisuonikerroksen kerrostumista ja paksuuntumista;
• Supistuminen 50–69 %:n systolisen verenkierron loppunopeudesta – 125–230 cm/s;
• Supistuminen ylittää 70 %, systolinen nopeusraja ylittää 230 cm/s;
• Kaventuminen ylittää 90%, rekisteröidään voimakas verisuonten ahtauma, verenkierto on jyrkästi rajoittunut.

Jos luumen on täysin tukkeutunut, veren nopeutta ei rekisteröidä ollenkaan.

Lisäksi arvioidaan yhteisen ja sisäisen kaulavaltimon systolisen nopeusrajan suhde. Jos sisempi kaulavaltimo on ahtautunut, suhde kasvaa kertoimella 3 tai enemmän. Tämä indikaattori on erityisen tärkeä potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja pienentynyt sydänlihaksen (vasemman kammion) ejektiofraktio.

Nykyaikaisen teknologian avulla pään ja kaulan dupleksikuvauksessa määritetään intima-media-kompleksin tila. Tämä on valtimoiden sisäkerros, jossa ateroskleroottiset muutokset ilmenevät ensimmäisenä. Paksuusindikaattorit ja intima-media-kompleksin rakenteelliset ominaisuudet ovat tärkeitä diagnostisia ja ennustearvoja. Yleisesti hyväksytään, että intima-media-kompleksin paksuuden kasvu yhteisessä kaulavaltimossa yli 0,87 mm (ja sisäisessä kaulavaltimossa yli 0,9 mm) on merkki, joka liittyy lisääntyneeseen sydän- ja verisuonisairauksien, mukaan lukien aivoverenkiertohäiriöiden ja infarktien, riskiin.

Useimmiten pään ja kaulan verisuonten dupleksiskannauksessa havaitaan merkkejä ateroskleroottisista muutoksista - erityisesti eri kokoisia, rakenteellisia, koostumukseltaan erilaisia plakkeja sekä trombeja. Ultraäänitutkijan tulee kuvata mahdollisimman yksityiskohtaisesti nähty kuva havaittujen muutosten lokalisoinnista.