Alkeran

Alkeranilla on kasvaimia estävä ja sytostaattinen vaikutus, jonka sen alkyloiva vaikutus tarjoaa, mikä mahdollistaa epätyypillisten neoplasmasolujen (luonteeltaan pahanlaatuisten) replikaation hidastamisen, jotka ovat alttiina aktiiviselle jakautumiselle.

Lääke estää nopeasti lisääntyvien kudosten solumitoosin prosesseja ja osoittaa huomattavaa selektiivisyyttä imusuonten alueen kasvaimiin. Lääke estää kasvaimen kasvua pysäyttämällä uusien solujen muodostumisen ja olemassa olevien epätyypillisten solujen lisääntymisen. [ 1 ]

Positiivinen vaikutus pahanlaatuisiin kasvaimiin yhdistyy negatiiviseen vaikutukseen hematopoieesiin. Luuytimen toiminnan palautuminen tapahtuu yleensä hoidon päättymisen jälkeen.

Viitteitä Alkeran

Sitä käytetään lasten neuroblastoomatapauksissa sekä todellisessa polykytemiassa, munasarjoihin vaikuttavassa adenokarsinoomassa, myeloomassa (monimuoto), melanoomassa (paikallinen tyyppi), rintasyövässä ja raajojen pehmytkudoksiin vaikuttavassa sarkoomassa.

Julkaisumuoto

Lääkeaine vapautuu tabletteina, joiden tilavuus on 2 mg - 25 kappaletta lasipulloissa. Pakkauksessa on yksi tällainen pullo.

Lisäksi sitä voidaan valmistaa jauheena - injektiopulloissa, jotka sisältävät 50 mg lääkeainetta. Laatikko sisältää yhden injektiopullon jauhetta (10 ml) ja yhden injektiopullon liuotinta.

Annostus ja antotapa

Alkeran-hoito tulee suorittaa onkologin valvonnassa hänen reseptillään.

Tabletit niellään kokonaisina pureskelematta. Lääkevaikutus kehittyy yksilöllisesti jokaisella potilaalla ottaen huomioon melfalaanin imeytymisasteen. Siksi annos tulee valita yksilöllisesti; hoidon aikana annosta suurennetaan, kunnes terapeuttinen vaikutus ilmenee.

Parenteraalinen neste valmistetaan ennen toimenpidettä. Lääkkeen mukana tuleva liuotin (10 ml) kaadetaan jauheen sisältävään injektiopulloon. Injektiopulloa on ravistettava, jotta aine liukenee kokonaan. 1 ml nestettä sisältää 5 mg melfalaania. Valmistettua nestettä ei saa säilyttää jääkaapissa.

Lääke annetaan valtimonsisäisesti (alueellinen perfuusio valtimon alueelle) ja laskimonsisäisesti (tiputuksena suolaliuoksen kanssa infuusiona). Injektio voi kestää enintään 90 minuuttia. Jos nesteeseen ilmestyy kiteitä tai se sameutuu, aine on hävitettävä.

Sitä voidaan käyttää monoterapiana lääkkeen kanssa tai yhdessä sytostaattien (mukaan lukien prednisoloni) kanssa.

Multippeli myelooma -tapauksissa tabletteja on otettava 0,15 mg/kg päivässä neljän päivän ajan. Tässä tapauksessa lääkeannos tulee jakaa useisiin annoksiin. Neljän päivän jakson lopussa on pidettävä 1,5 kuukauden tauko.

Edellä mainitussa sairaudessa laskimonsisäinen käyttö (yhdessä sytostaattien kanssa) suoritetaan annoksella 8–30 mg/m² potilaan epidermiksen pinta-alasta. Injektioiden välisen ajan tulee olla 0,5–1,5 kuukautta. Monoterapiassa annos on 0,4 mg/kg, ja sitä käytetään kerran kuukaudessa. Lääke tulee antaa uudelleen verikokeiden tulosten vakiintumisen jälkeen. Hoitoa pidetään suuriannoksisena, jos käytetään 0,1–0,2 g/m²:n annoksia. Yli 0,14 g/m²:n annoksia käytettäessä potilaalle on tehtävä autologinen luuydinsiirto.

Munuaisten toimintahäiriöiden yhteydessä on tarpeen pienentää lääkkeen annosta puoleen.

Munasarjoihin vaikuttavan adenokarsinooman hoidossa otetaan 0,2 mg/kg päivässä suun kautta viiden päivän ajan. Tabletteja tulee käyttää sykleissä, joiden välillä on 1–2 kuukautta. Parenteraalisesti käytettäväksi tarvitaan 1 mg/kg päivässä (monoterapiana) tai 0,3–0,4 mg/kg päivässä (yhdistelmänä sytostaattien kanssa). Alkerania tulee käyttää 1–1,5 kuukauden välein.

Todellisessa polykytemiassa tarvitaan 6–10 mg ainetta suun kautta päivässä (5–7 päivän aikana) taudin remission stimuloimiseksi. Hoidon alkuvaiheen lopussa tabletteja otetaan 2–4 mg:n annoksina päivässä kerran viikossa.

Neuroblastooman (luonteeltaan etenevän) tapauksessa lapselle annetaan 0,1–0,24 g/m² lääkettä laskimoon 1–3 päivän ajan.

Melanooman (pahanlaatuisen muodon) tapauksessa lääkettä käytetään alkuvaiheessa - valtimonsisäisesti alueellisen hypertermisen perfuusion kautta. Annoksen valinnan suorittaa hoitava lääkäri erikseen.

Sarkooman hoito vaatii lääkkeen valtimoiden sisäisen antamisen yhdessä aktinomysiini D:n kanssa sekä leikkauksen.

Käyttö Alkeran raskauden aikana

Lääkettä ei tule määrätä raskaana oleville naisille (etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana).

Alkerania käytettäessä imetyksen aikana imetys on lopetettava.

Vasta

Lääkkeen määrääminen sen ainesosille allergisille henkilöille on vasta-aiheista. Suuria lääkeannoksia ei käytetä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla.

Sivuvaikutukset Alkeran

Kun lääkettä annetaan, havaitaan usein leukopeniaa tai trombosytopeniaa, stomatiittia, pahoinvointia, ripulia, luuytimen toiminnan heikkenemistä, hiustenlähtöä ja ohimenevää veren ureapitoisuuden nousua.

Laskimonsisäisen injektion jälkeen saatat kokea pistelyä ja kuumotusta.

Harvoin lääkettä käytettäessä esiintyy keuhkofibroosia, anemiaa (hemolyyttistä) tai interstitiaalista keuhkokuumetta, sekä hepatiittia, allergiaa (kutinaa, ihottumaa, anafylaksiaa ja urtikariaa), makulopapulaarisia ihottumia, maksan toimintahäiriöitä ja veno-okklusiivista patologiaa.

Lääke estää munasarjojen toimintaa, joten se voi aiheuttaa amenorrean kehittymistä naisilla. Joskus lääke vaikuttaa spermatogeneesin prosesseihin ja voi aiheuttaa pysyvän tai ohimenevän hedelmättömyyden miehillä.

Yliannos

Lääkkeen myrkytyksen yhteydessä havaitaan ruoansulatushäiriöitä - kipua epigastrisella alueella, pahoinvointia ja ulostehäiriöitä. Harvoin yliannostuksen sattuessa kehittyy verenvuotoinen ripuli.

Suurten lääkeannosten pitkäaikainen käyttö aiheuttaa luuytimen toiminnan heikkenemistä, mikä johtaa trombosytopeniaan tai leukopeniaan ja anemiaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen laskimonsisäisen ja valtimoiden sisäisen käytön jälkeen yhdessä nalidiksiinihapon kanssa kuoleman riski kasvaa (erityisesti lapsilla). Yhdistelmähoidon kielteisiin seurauksiin kuuluu enterokoliitin esiintyminen, jolla on verenvuotoinen luonne.

Suurten Alkeran-annosten käyttö ennen hematopoieettista kantasolusiirtoa ja sen jälkeen siklosporiinin anto voivat aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä.

Lääkettä ei saa antaa glukoosia sisältävien infuusionesteiden kanssa. Lääkepohjana voidaan käyttää suolaliuosta (0,9 % NaCl).

Varastointiolosuhteet

Alkeran-tabletit on säilytettävä jääkaapissa +2/+8 °C:n lämpötilassa. Jauhe voidaan säilyttää enintään 25 °C:n normaalilämpötilassa.

Säilyvyys

Alkerania saa käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkkeen valmistuspäivästä.

Analogit

Terapeuttisen aineen analogeja ovat lääkkeet Alfalan, Klokeran, Endoxan ja Ifomidi, Leukeran ja Holoxan sekä Bentero, syklofosfamidi, ifosfamidi ja Ifolem, Cel ja Ifos.