Allerginen nuha - Syyt ja patogeneesi

Allergisen nuhan syyt

Allergisen nuhan kehittymisen laukaisevat pääasiassa ilmassa olevat allergeenit. Yleisimmät "kotitalousallergeenit" ovat: pölypunkkien eritteet, eläinten sylki ja hilse, hyönteiset ja kasviallergeenit. Tärkeimpiä "ulkoisia" allergeeneja ovat kasvien siitepöly ja homesienet.

On myös ammattiperäistä allergista nuhaa, johon useimmiten liittyy alempien hengitysteiden vaurioita ja joka on ammattipatologien vastuulla.

Ilmassa leviävien allergeenien lisäksi taudin voi aiheuttaa asetyylisalisyylihapon ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö. Tässä tapauksessa nuhaa pidetään osana "aspiriinitriadia".

Perinnöllisyyden rooli atooppisen allergian kehittymisessä on yleisesti tunnustettu. Tämän todistavat sukupuutiedot, kaksosten havainnot, eri maiden väestössä tehdyt tilastolliset tutkimukset sekä immunogeneettiset ja molekyylisytogeneettiset menetelmät.

Allergisen nuhan patogeneesi

Ilman mukana nenäonteloon pääsevät allergeenit osittain laskeutuvat värekarvaepiteelille ja paikallisesti kosketuksissa herkistävät kehon. Kun ne pääsevät takaisin herkistyneelle limakalvolle, tapahtuu IgE-riippuvainen allerginen reaktio. Allergiselle nuhalle on ominaista nenäontelon limakalvon tulehduksellinen tunkeutuminen eri soluihin.

Jatkuvasta allergisesta nuhasta kärsivillä potilailla allergeenien kanssa kosketuksen määrä vaihtelee vuoden aikana, ja tiettyinä aikoina se voi olla hyvin vähäistä. Näillä potilailla on kuitenkin osoitettu esiintyvän nenän limakalvon tulehdusta, jopa oireettomalla tavalla: niin sanottua "minimaalista jatkuvaa tulehdusta". Jatkuvan nuhan ilmenemismuotojen katsotaan johtuvan allergiatekijöiden ja jatkuvan tulehdusreaktion monimutkaisesta vuorovaikutuksesta.

Epäspesifinen nenän yliaktiivisuus on yksi allergisen nuhan pääoireista. Sille on ominaista lisääntynyt vaste ei-allergisille ärsykkeille, jotka aiheuttavat aivastelua, nenän tukkoisuutta ja/tai nuhaa. Tätä taustaa vasten allergeenien vaikutus nenän limakalvoon aiheuttaa nuhan kliinisen ilmenemismuodon voimakkaampia ilmenemismuotoja. Nenän yliaktiivisuutta pidetään merkittävänä tekijänä, jonka esiintyminen tulisi aina ottaa huomioon allergisen nuhan diagnosoinnissa ja hoidossa. Sairauden kehittymismekanismien tutkiminen luo perustan rationaaliselle hoidolle, johon kuuluu monimutkaisen tulehdusvasteen, ei pelkästään allergiaoireiden, vaikuttaminen.

Suhde keuhkoastmaan

Tutkimukset vahvistavat suoran yhteyden allergisen nuhan ja keuhkoastman välillä: nenän ja keuhkoputkien limakalvojen allerginen tulehdus on merkittävässä roolissa näiden sairauksien patogeneesissä. Samat solut ja välittäjäaineet osallistuvat myös tulehduspesäkkeen muodostumiseen nenän ja keuhkoputkien limakalvoilla. Allergista nuhaa sairastavilla potilailla tehtävä provosoiva keuhkoputkikoe tietyllä allergeenilla johtaa astmaattiseen vasteeseen, johon osallistuu nenän limakalvon soluja ja tulehdusta edistäviä välittäjäaineita, ja nenän limakalvolla tehtävät provosoivat kokeet puolestaan aiheuttavat tulehdusta keuhkoputkissa.

Nämä löydökset tukevat "yksittäisen hengitystien" käsitettä, joka osoittaa allergisen nuhan ja astman välisen läheisen yhteyden ja viittaa siihen, että tulehdusvastetta voidaan ylläpitää ja tehostaa toisiinsa liittyvien mekanismien avulla.

Tässä suhteessa potilaita, joilla on jatkuva allerginen nuha, tulisi tutkia keuhkoastman varalta. Keuhkoastmapotilailla tulisi puolestaan kiinnittää huomiota allergisen nuhan diagnoosiin. Hoidon tulisi pyrkiä poistamaan sekä ylä- että alahengitysteiden patologia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]