Lämpötila allergioissa

Voiko allergiaan liittyä kuumetta? Ja jos on, niin mikä on kuumeen syy, koska allergia ei ole tarttuva tulehdus, vaan elimistön immuunivaste.

Osana immuunivastetta tietylle liipaisuantigeenille tämä reaktio johtuu IgE-vasta-aineiden kertymisestä herkistyneiden mastosolujen ja basofiilien kalvoille ja lisääntyneestä immunostimuloivan typpiyhdisteen - kudosvälittäjän histamiinin - vapautumisesta niistä, joka sitoutuu histamiini H1 -reseptorien G-proteiiniin.

Syyt allergiakuume

Tutkijat ovat tulleet siihen tulokseen, että allergioiden aiheuttaman kuumeen syyt juontavat juurensa histamiinista.

Vaikka tämän biogeenisen amiinin keskeinen rooli on kutinan (ihon kutinan) välittäjänä, sitä on itse asiassa kaikissa kehon soluissa ja se osallistuu yli kahteenkymmeneen eri fysiologiseen toimintaan, mukaan lukien tulehdusvasteeseen. Lisäämällä hiussuonten läpäisevyyttä leukosyyteille ja fagosyyteille histamiini mahdollistaa niiden pääsyn tulehduskohtaan ja patogeenisten bakteerien neutraloinnin infektoituneissa kudoksissa.

[ 1 ]

Riskitekijät

Tärkeimmät allergioiden aikana esiintyvän kuumeen riskitekijät ovat minkä tahansa lokalisoituneen infektion lisääminen ja tarttuvan tulehdusprosessin rinnakkainen kehittyminen. Tämä on erityisen yleistä lasten allergiakuumeessa. Siksi on kiinnitettävä huomiota oireisiin, jotka ilmenevät samanaikaisesti eivätkä ole tyypillisiä allergisille sairauksille: mahdollinen pahoinvointi, vatsakipu navan alapuolella tai hypokondriumissa, suun kuivuminen, huimaus jne. On myös pidettävä mielessä, että pienillä lapsilla kuumetta voi aiheuttaa allergia hyönteisten puremille tai rokotusten antaminen ennaltaehkäisevien rokotusten aikana.

Allergologien mukaan allergikoilla aikuisilla esiintyvä korkea kuume liittyy usein tiettyjen tuotteiden (ruoka-aineallergiat, mukaan lukien natriumglutamaattia ja elintarvikevärejä sisältävät tuotteet) käyttöön tai tiettyjen lääkkeiden käyttöön, jotka estävät histamiinin syklistä biotransformaatiota varmistavien entsyymien aktiivisuutta. Tosiasia on, että terveellä ihmisellä histamiinia hajottavat jatkuvasti diamiinioksidaasi- ja histamiini-N-metyylitransferaasientsyymit. Diamiinioksidaasia syntetisoivat suoliston limakalvon solut, ja jos suoliston toiminta heikkenee jonkin lääkkeen vaikutuksesta, histamiinin metabolia oksidatiivisen deaminaation kautta häiriintyy. Erityisesti lämpötilan nousu hajoamattoman histamiinin määrän lisääntymisen vuoksi voi johtua allergiasta aspiriinille, asetyylikysteiinille, ambroksolille, kefalosporiiniryhmän beetalaktaamiantibiooteille, diatsepaamille (Valium), verapamiilille, naprokseenille, radiokontrastiaineille jne.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Allergioiden aiheuttaman kuumeen patogeneesi selittyy sillä, että histamiini toimii myös keskushermoston välittäjäaineena, ja histamiinia sisältävät neuronit ovat keskittyneet hypotalamuksen tubermammillaarisiin tumakkeisiin. Tämä varmistaa histamiinin osallistumisen uni-valve-sykliin (se vastaa valveillaolosta), nosiseptiivisen herkkyyden (fyysinen kipu) ja ruokahalun säätelyyn, hormonaalisen homeostaasin säätelyyn ja ruumiinlämmön säätelyyn (hypotalamuksen lämmönsäätelykeskusten kautta).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet

Kohonneen histamiinipitoisuuden aiheuttamat oireet riippuvat siitä, mistä histamiini vapautuu ja mihin reseptoreihin se sitoutuu. Histamiini siis lisää kapillaarien läpäisevyyttä, mikä aiheuttaa kudosten kuivumista nesteen kera ja turvotusta. Histamiiniin liittyvä limakalvojen hermopäätteiden sensorinen stimulaatio johtaa allergisen reaktion klassisiin oireisiin – aivasteluun, vuotavaan nenään ja vetisiin silmiin. Allergioiden aikana esiintyvä subfebriili lämpötila voi siis ilmetä lyhyesti siitepölyallergian eli heinänuhan tai kausiallergioiden aikana. Useimmiten lämpötilan muutos nousuun tapahtuu poppelin nukka- tai kukinta-allergian pahimmillaan.

Alhainen lämpötila allergioiden vuoksi

Myös allergioissa on mahdollista saada matala kuume. Histamiinin vapautuminen endoteelisoluista (verisuonten sisävuori) johtaa allergioissa typpioksidin määrän nousuun, endoteelisolujen kalvojen hyperpolarisaatioon ja vasodilataatioon - verisuonten seinämien lihaskuitujen rentoutumiseen ja verisuonten laajenemiseen. Tämän seurauksena verenpaine laskee jyrkästi (30 % alle normaaliarvojen), ja nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä anafylaktisen sokin kehittymisestä, johon liittyy myös oireita, kuten sydämen sykkeen nousu tai lasku, hengenahdistus (bronkospasmin seurauksena), hengityksen vinkuminen ja stridor (viheltävä hengitys), kielen ja kurkun turvotus, kalpea iho (syanoosin kanssa), kylmä hiki, huimaus ja tajunnan menetys.

Diagnostiikka allergiakuume

Jos potilaalla on allergioita, allergioiden kuumeen diagnoosin tulee suorittaa hänen hoitava allergologinsa. Jos henkilö epäilee, onko hänellä allergiaa, hänen tulisi silti mennä allergologille.

Katso lisätietoja allergiadiagnostiikasta ja allergiatesteistä .

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Lääkärin vastuuta, joka suorittaa lämpötilan erotusdiagnostiikan kehon allergisen reaktion ja bakteeriperäisen tulehdusprosessin yhteydessä, on vaikea yliarvioida. Siksi potilaan lisätutkimus tartuntatautien asiantuntijoiden, otolaryngologin, fysiologian erikoislääkärin ja gastroenterologin kanssa sekä instrumentaalinen diagnostiikka (röntgen, ultraääni jne.) voi olla tarpeen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hoito allergiakuume

Korostamme jälleen kerran, että kaikki hoidot, mukaan lukien allergioista johtuvan kuumeen hoito, määrää lääkäri.

Koska allerginen reaktio johtuu histamiinin aktiivisuudesta, useimmiten määrätyt lääkkeet ovat antihistamiineja, jotka estävät histamiinin sitoutumisen H1-reseptoreihin.

Loratadiini (Claritin, Clargotil, Lotaren ja muut kauppanimet) vaikuttaa nopeasti ja sen terapeuttinen vaikutus kestää 24 tuntia. Siksi aikuisten ja yli 12-vuotiaiden lasten annos on 10 mg kerran vuorokaudessa (eli yksi tabletti), ja alle 30 kg painaville lapsille tulisi antaa puoli tablettia vuorokaudessa. Alle kaksivuotiaalle lapselle on parempi antaa lääke siirapin muodossa.

Haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen ja harvinaisissa tapauksissa oksentelu. Antihistamiinien käyttöä raskaana oleville naisille ei suositella, ja ne ovat vasta-aiheisia ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Hifenadiinia (Fenkarol) 25 mg:n tabletteina määrätään aikuisille yksi tai kaksi tablettia kolme kertaa päivässä; yli 12-vuotiaat lapset - yksi tabletti enintään kolme kertaa päivässä; 7-12-vuotiaat lapset - puoli tablettia, 3-7-vuotiaat - 20 mg päivässä (jaettuna kahteen annokseen). Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet ovat samat kuin loratadiinilla.

Setiritsiini (Cetrin, Zyrtec) on saatavilla tabletteina (10 mg) - aikuisille potilaille ja yli 12-vuotiaille lapsille. Voit ottaa yhden tabletin kerran päivässä tai ½ tablettia kaksi kertaa päivässä (8-9 tunnin välein). 2-6-vuotiaille lapsille on tippoja, jotka otetaan kerran päivässä (10 tippaa). Suun kuivumisen lisäksi voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, huimausta, lisääntynyttä uneliaisuutta tai kiihtyneisyyttä. Raskauden lisäksi setiritsiinin vasta-aiheisiin kuuluu munuaisten vajaatoiminta.

Levosetiritsiini (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - 10 mg:n tabletit - kuten loratadiini, tulee ottaa kerran päivässä (yksi tabletti). Tätä lääkettä ei määrätä alle kuusivuotiaille lapsille, munuaisongelmista kärsiville eikä raskauden ja imetyksen aikana. Tämän lääkkeen käyttö voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, suun kuivumista ja ihon kutinaa, lisääntynyttä ruokahalua ja vatsakipua.

Tapauksissa, joissa diagnosoidaan tarttuvan luonteen tulehdus (mikä aiheuttaa lämpötilan nousua allergioiden läsnä ollessa potilailla), hoito suoritetaan asianmukaisen asiantuntijan toimesta tarvittavien lääkkeiden määräämisellä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Allergiaan liittyvä anafylaktinen sokki (ICD-10-koodi T78.2), nopea systeeminen reaktio mehiläisen, ampiaisen tai triatomin pistoille tai idiopaattinen anafylaktinen sokki, on hengenvaarallinen tila, jolla on vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Anafylaksia vaatii ensiapua, mukaan lukien elvytystä. Tällaisen reaktion uusiutumisriski on elinikäinen 0,05–2 %. Lääkeaineiden aiheuttama anafylaksia on useimmiten kuolemaan johtava.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ennaltaehkäisy

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa ei käsitellä allergioiden aiheuttaman kuumeen ehkäisyä: tällaisia menetelmiä ei tietenkään yksinkertaisesti ole olemassa nykyään.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ennuste

Ennuste (lukuun ottamatta anafylaktisen shokin kehittymisen riskiä) riippuu allergian oikea-aikaisesta havaitsemisesta, sen oikeasta hoidosta ja allergeenin vaikutuksen poistamisesta kehoon.