Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Amebiasiksen hoito lääkkeillä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Amebiaasin hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään: kosketus (luminaalinen), joka vaikuttaa suoliston luminaalisiin muotoihin ja systeemisiin kudosamööbisideihin.
Amebiaasin lääkehoito
Ei-invasiivisen amebiaasin (oireettomien kantajien) hoito suoritetaan luminaaliamebisidien avulla. Niitä suositellaan myös määrättäväksi kudosamebisidien käytön jälkeen suolistoon mahdollisesti jääneiden ameebojen poistamiseksi. Jos uudelleeninfektion estäminen ei ole mahdollista, luminaaliamebisidien käyttö ei ole tarkoituksenmukaista. Näissä tilanteissa luminaaliamebisidien määrääminen tulisi tehdä epidemiologisten syiden perusteella, esimerkiksi henkilöille, joiden ammatillinen toiminta voi myötävaikuttaa muiden ihmisten tartuntaan, erityisesti elintarvikehuoltoalan työntekijöille.
Invasiivisen amebiaasin hoitoon kuuluu systeemisten kudosamebisidien käyttö. Valittuja lääkkeitä ovat 5-nitroimidatsolit: metronidatsoli, tinidatsoli, ornidatsoli. Niitä käytetään sekä suoliston amebiaasin että minkä tahansa lokalisoinnin paiseiden hoitoon. 5-nitroimidatsoliryhmän lääkkeiden lisäksi emetiiniä ja klorokiinia käytetään joskus invasiivisen amebiaasin, erityisesti ameebisten maksapaiseiden, hoitoon. 5-nitroimidatsoliryhmän lääkkeet imeytyvät hyvin ja ne määrätään yleensä suun kautta. Näiden lääkkeiden parenteraalista (laskimonsisäistä) antoa käytetään suoliston ulkopuolisen amebiaasin hoitoon sekä vakavasti sairaille potilaille tai silloin, kun suun kautta anto ei ole mahdollista. Mahdollisten vakavien sivuvaikutusten, pääasiassa kardiotoksisuuden, vuoksi emetiiniä pidetään varalääkkeenä ja sitä suositellaan annettavaksi lihakseen potilaille, joilla on laajoja paiseita, sekä potilaille, joilla aiemmat 5-nitroimidatsolikuurit ovat olleet tehottomia. Klorokiinia määrätään yhdessä emetiinin kanssa ameebisten maksapaiseiden hoidossa.
Kemoterapialääkkeet, joita käytetään amebiaasin hoitoon
5-nitroimidatsolit |
Luminaaliset ameebisidit |
Emetiini |
Klorokiini |
|
Ei-invasiivinen ameebiaasi (kantajatila) |
- |
|||
Suoliston ameebiaasin |
- |
- |
- |
|
Suoliston ulkopuolinen ameebiaas |
+ |
+ |
+ |
+ |
Invasiivisen suoliston amebiaasin antiparasiittinen hoito sisältää seuraavien lääkkeiden käytön:
- metronidatsoli - 30 mg/kg päivässä kolmessa annoksessa 8-10 päivän ajan;
- tinidatsoli - 30 mg/kg kerran päivässä 3 päivän ajan;
- ornidatsoli - 30 mg/kg kerran päivässä 5 päivän ajan.
Maksan ja muiden elinten ameebisten paiseiden hoidossa käytetään samoja 5-nitroimidatsoliryhmän lääkkeitä pidemmillä kursseilla:
- metronidatsoli - 30 mg/kg päivässä laskimoon tai suun kautta kolmessa annoksessa 10 päivän ajan;
- tinidatsoli - 30 mg/kg kerran päivässä 10 päivän ajan;
- ornidatsoli - 30 mg/kg kerran päivässä 10 päivän ajan.
Vaihtoehtoinen hoito amebiseen maksapaiseeseen sisältää:
- emetiini - 1 mg/kg päivässä kerran lihakseen (enintään 60 mg/vrk) 4-6 päivän ajan:
- klorokiiniemäs - 600 mg päivässä 2 päivän ajan, sitten 300 mg 2-3 viikon ajan - samanaikaisesti emetiinihoidon kanssa tai välittömästi sen jälkeen.
Systeemisten kudosamööbisidien hoidon päätyttyä käytetään seuraavia luminaalisia amebisideja tuhoamaan jäljellä olevat ameebasolut suolistossa:
- diloksanidifuroaatti - 500 mg 3 kertaa päivässä, 10 päivää (lapsille 20 mg/kg päivässä);
- etofamidi - 20 mg/kg päivässä kahdessa annoksessa 5-7 päivän ajan;
- paromomysiini - 1000 mg päivässä kahdessa annoksessa 5-10 päivän ajan.
Samoja lääkkeitä käytetään loisten kantajien hoitoon.
Vakavasti sairaille ameebista dysenteriaa sairastaville potilaille on suositeltavaa määrätä lisäksi tetrasykliiniryhmän lääkkeitä (doksisykliini 0,1 g kerran päivässä) mahdollisen suoliston perforaation ja peritoniitin kehittymisen vuoksi.
Maksapaiseen onnistuneen kemoterapian jälkeen jäännösongelmat häviävät yleensä 2–4 kuukauden kuluessa, mutta joskus myöhemminkin.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Amebiaasin lisähoito
Paiseen imeytyminen (tai perkutaaninen tyhjennys) on suositeltavaa suurille kokoille (yli 6 cm halkaisijaltaan), paiseen lokalisoinnille vasemmassa lohkossa tai korkealle maksan oikeassa lohkossa, voimakkaalle vatsakivulle ja vatsanpeitteiden jännitykselle, jossa on paiseen repeämisen riski, sekä tapauksissa, joissa kemoterapia on tehoton 48 tunnin kuluessa sen aloittamisesta.
Kliininen tutkimus
Toipuneiden avohoitoseuranta jatkuu vuoden ajan. Tänä aikana lääkärintarkastuksia ja laboratoriokokeita tehdään kolmen kuukauden välein.