Amyloidoosin diagnoosi

Amyloidoosia tulee epäillä nefropatian, pitkittyneen vaikean sydämen vajaatoiminnan, imeytymishäiriön tai tuntemattomasta syystä johtuvan polyneuropatian yhteydessä. Nefroottisessa oireyhtymässä tai kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa on glomerulonefriitin lisäksi poissuljettava amyloidoosi. Amyloidoosin todennäköisyys kasvaa hepatomegalian ja splenomegalian yhteydessä.

Amyloidoosin laboratoriodiagnostiikka

• Kliinisessä verikokeessa - anemia, leukosytoosi, kohonnut ESR; biokemiallisessa verikokeessa lähes 80 %:ssa tapauksista taudin alussa havaitaan hypoproteinemiaa (pääasiassa albumiinifraktio on pienentynyt), hyperglobulinemiaa, hyponatremiaa, hypoprotrombinemiaa ja hypokalsemiaa. Maksavaurion yhteydessä voi esiintyä hyperkolesterolemiaa, joissakin tapauksissa - hyperbilirubinemiaa ja kohonnutta alkalisen fosfataasin aktiivisuutta.
• Kilpirauhasen toimintaa arvioitaessa voidaan havaita kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Munuaisten toimintaa arvioitaessa havaitaan munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoja. Virtsaa tutkittaessa sedimentistä löytyy proteiinin lisäksi sylintereitä, punasoluja ja leukosyyttejä.
• Koprologisessa tutkimuksessa havaittiin voimakasta steatorrreaa, amylorreaa ja kreatorrreaa.

Luotettava menetelmä amyloidoosin diagnosoimiseksi on munuaisbiopsia. Usein amyloidoosi havaitaan myös peräsuolen, maksan ja ikenien biopsiassa. Eristetyn sydänsairauden tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä endomyokardiaalisessa biopsiassa.

Amyloidoosin erotusdiagnoosi

Amyloidoosi eroaa suuresta joukosta sairauksia.

• Ruoansulatuskanavan vaurioihin - krooniseen gastriittiin, mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan.
• Perifeerisen polyneuropatian tapauksessa - diabetes mellituksen, alkoholismin, tiettyjen vitamiinien puutteen yhteydessä.
• Metakarpaalitunnelin oireyhtymässä - kilpirauhasen vajaatoiminnassa, traumaattisessa vammassa.
• Rajoittavassa kardiomyopatiassa - akuutissa viruksen etiologian myokardiitti, endomyokardiaalinen fibroosi, sarkoidoosi, hemokromatoosi.
• Nefroottisessa oireyhtymässä - glomerulonefriitillä, munuaislaskimotromboosi.
• Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa - glomerulonefriitillä, virtsateiden tukkeumalla, munuaisiin kohdistuvilla myrkyllisillä vaikutuksilla, akuutilla tubulaarinekroosilla.
• Symmetrisellä polyartriitilla - nivelreumalla, psoriaattisella niveltulehduksella, systeemisellä lupus erythematosuksella.
• Interstitiaalisessa keuhkosairaudessa - fibroosin omaavan alveoliitin, sarkoidoosin, pneumokonioosin kanssa.
• Dementiassa - Alzheimerin taudissa, dementiassa, jossa on useita aivoinfarkteja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]