Anechogeeninen massa sydänpussissa

Ultraäänellä näkyy joskus anekogeenisiä massoja. Usein kyseessä on kasvain. Se voi kuitenkin olla myös merkki tromboosista, emboliasta tai jopa loisesta. Useimmiten se on kuitenkin edelleen kasvain. Tässä tapauksessa anekogeeniset alueet osoittavat kasvainprosessin epäsuotuisan kulun. Tällainen kasvain voi olla leikkauskelvoton ja usein johtaa kuolemaan. Yleisesti ottaen anekogeeninen muodostuma on mikä tahansa ihmiskehossa oleva muodostuma, joka ei heijasta ultraääntä. Se ei ole diagnoosi, vaan yksi diagnostisista merkeistä, joiden avulla lääkäri voi tehdä diagnoosin. Kaikukuvaus riippuu rakenteen kyvystä absorboida ultraääntä, mikä johtuu elimen, itse rakenteen, morfologisista ominaisuuksista. Kaikukuvaus riippuu suurelta osin rakenteessa olevan nesteen määrästä. Mitä vähemmän nestettä esine sisältää, sitä suurempi sen kaikukuvaus on, ja sitä enemmän se näkyy näytöllä kirkkaana pisteenä. Mitä vähemmän nestettä, sitä pienempi kaikukuvaus on. Tällainen rakenne näkyy näytöllä tummana pisteenä.

Kaikua aiheuttamattoman massan esiintyminen vaatii lisäerotusdiagnoosia sen tarkan sijainnin ja ominaisuuksien määrittämiseksi. Usein sydänpussin ontelossa oleva kaikua aiheuttava massa viittaa kystan läsnäoloon. Jos tällaisen kystan halkaisija ei ylitä 5 cm, se voi hävitä. Jos tällainen muodostuma on kuitenkin melko suuri ja ylittää 5 cm, se osoittaa sen sietokyvyn lääkkeille ja erilaisille hoitomuodoille. Kasvainprosessin oheisoireita ovat valtimoverenpainetauti, eritysprosessien häiriintyminen, staasin kehittyminen sekä heikentynyt veren ja imunesteen virtaus. Kun kaikua aiheuttavia alueita havaitaan yli 50-vuotiailla potilailla, kyseessä on usein pahanlaatuinen kasvain, joka useimmissa tapauksissa on hoitamaton ja leikkauskelvoton. Joissakin tapauksissa kaikua aiheuttava alue on mahdollista poistaa laparoskopialla. Tässä tapauksessa kirurgiset hoitomenetelmät yhdistetään välttämättä lääkehoitoon. Usein valitaan sopiva hormonihoito, hoito jodivalmisteilla. Joka tapauksessa hoidon valintaan tarvitaan lisädiagnostiikkaa. Diagnoosissa voidaan käyttää menetelmiä, kuten dopplerografiaa, röntgentutkimusta, laparoskopiaa, koepalaa, magneettikuvausta ja tietokonetomografiaa. Myös laboratoriomenetelmiä voidaan käyttää, erityisesti hormonitutkimuksia ja biokemiallisia seulontoja. Yleensä, jos tällainen muodostuma eristetään ensimmäistä kertaa, käytetään odottavaa taktiikkaa. Potilasta seurataan. Lisätutkimukset ja massan toistuva havaitseminen osoittavat tarpeen etsiä hoitomenetelmiä.

Tämä on erityisen tärkeää, kun epäillään kasvainprosessia. Jos siis epäillään, että kaikua aiheuttava massa on kasvain, on turvauduttava erotusdiagnoosiin. Erityisesti sytologisia ja histologisia tutkimusmenetelmiä käytetään laajalti. Sydänonteloon muodostuu usein useita kasvaimia, ei yksittäisiä. Tässä tapauksessa verenkierto, imusolmukkeiden ja kudosnesteen ulosvirtaus häiriintyy jyrkästi. Tyypillisiä oireita ovat hengenahdistus, vaikea turvotus ja syanoosi.

Kasvaimia on vaikea diagnosoida. Ne voivat olla oireettomia, mutta ne havaitaan useimmiten vahingossa, esimerkiksi läpivalaisulla.

Joissakin tapauksissa sydämen loisinfektion tunkeutuessa sydänpussin onteloon voi kehittyä anekogeenisiä alueita. Sydänpussin loisvaurioissa voi muodostua loiskystoja, jotka ovat onteloita, jotka ovat täynnä loisen toiminnan tuotteita tai munia. Juuri ne havaitaan ultraäänitutkimuksessa anekogeenisinä alueina. Loiskystat eroavat tavallisista kystoista siinä, että kystan onteloon voi muodostua tytärrakkuloita ja skolekseja. Ontelossa olevien loisten kuoltua se kalkkeutuu. Yhtäkkiä alkaa kalkkeutumisprosessi. Joskus kehittyy histoplasmoosi, ympäröivän kudoksen kalkkeutumisprosessi. Myös nämä alueet ovat usein anekogeenisiä.

Kaiuton alue voi myös edustaa normaalia kystaa. Esimerkiksi sidekudoskysta, joka on hyvänlaatuinen kasvain, kehittyy pitkän ajan kuluessa ja muodostaa alueita, jotka eivät heijasta ultraääntä. Usein sydänonteloon muodostuu useita kystoja, ei yksittäisiä. Tässä tapauksessa verenkierto, imusolmukkeiden ja kudosnesteiden virtaus häiriintyvät jyrkästi.

Perikardiaalikasvaimet voidaan visualisoida ultraäänellä anekogeenisinä alueina. Perinteisesti kaikki perikardiaalikasvaimet voidaan jakaa primaarisiin ja sekundaarisiin kasvaimiin. Samalla sekundaarisia kasvaimia havaitaan useammin. Hyvänlaatuisista kasvaimista yleisimpiä ovat fibrooma eli fibromatoosi, fibrolipooma, hemangiooma, lymfagiooma, dermoidikysta, teratooma ja neurofibrooma. Kaikilla näillä kasvaimilla on joitakin yhteisiä piirteitä. Ensinnäkin ne kaikki visualisoidaan anekogeenisinä rakenteina. Siksi erotusdiagnoosi on tarpeen lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

Ei ole myöskään harvinaista nähdä pseudokasvaimia (tromboottisia massoja) kaikua aiheuttamattomina alueina. Tällaisia kasvaimia kutsutaan myös fibriiniseksi polyypiksi.