Aneurysmat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Aneurysmat ovat valtimoiden epänormaaleja laajentumia, jotka johtuvat valtimon seinämän heikkenemisestä.

[ 1 ], [ 2 ]

Aneurysmien syyt

Yleisiä syitä ovat valtimoverenpainetauti, ateroskleroosi, infektio, trauma sekä perinnölliset tai hankinnaiset sidekudossairaudet eli kollagenoosit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Aneurysmien oireet

Aneurysmat ovat yleensä oireettomia, mutta voivat aiheuttaa kipua ja johtaa iskemiaan, tromboemboliaan, spontaaniin dissektioon ja repeämään, usein kuolemaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Aneurysmien diagnosointi

Diagnoosi tehdään kuvantamismenetelmillä (esim. ultraääni, TT-angiografia, magneettikuvaus, aortografia).

[ 12 ]

Aneurysmien hoito

Puhkeamattomien aneurysmien hoitoon kuuluu riskitekijöiden poistaminen (esim. tiukka verenpaineen hallinta) ja tarkkailu tai leikkaus aneurysman koosta, sijainnista ja oireiden esiintymisestä riippuen. Puhjenneiden aneurysmien hoitoon kuuluu kiireellinen leikkaus ja synteettisen proteesin tai endoproteesin ompelu.

Aneurysmat, jotka määritellään valtimon halkaisijan yli 50 %:n kasvuksi normaaleihin segmentteihin verrattuna, johtuvat valtimon seinämän fokaalisesta heikkenemisestä. Todelliset aneurysmat kattavat kaikki valtimon kolme kerrosta (sisempi, keskimmäinen ja ulompi). Pseudoaneurysma (valeaneurysma) on yhteys valtimon luumenin ja päällä olevan sidekudoksen välillä, joka syntyy valtimon repeämän seurauksena. Veren täyttämä ontelo muodostuu verisuonen seinämän ulkopuolelle, ja trombi sulkee vian. Aneurysmat luokitellaan fusiformisiksi (valtimon ympärysmittainen laajentuma) tai saccularisiksi (valtimon seinämän paikallinen pullistuma). Verisuonen seinämän paksuuden sisään muodostuvat trombit (laminaariset trombit) voivat muodostua minkä tahansa tyyppisen aneurysman seinämään ja ovat merkki siitä, että verenkierto aneurysman ulkopuolella on normaalia tai lähes normaalia.

Aneurysmia voi kehittyä mihin tahansa valtimoon. Vatsa- ja rinta-aortan aneurysmat ovat yleisimpiä ja merkittävimpiä, päähaarojen (sulokkaisten ja sisäelinten valtimoiden) aneurysmat ovat paljon harvinaisempia.

[ 13 ], [ 14 ]