Antibiootit säären, säären alaosan, käsivarren, kasvojen turvotukseen

Lukija on luultavasti tavannut kadulla ihmisiä, joilla on tulehtuneita, turvonneita, violetteja läiskiä kasvojen, käsien tai jalkojen iholla. Tätä sairautta kutsutaan erysipelaksi ihon syvän vaaleanpunaisen sävyn vuoksi. Kirkkaan läiskän ilmestyminen osoittaa, että sairastuneet kudokset ovat vakavasti tulehtuneita, ja tämän tilan syynä on infektio, joka on tunkeutunut kudoksiin pienen haavan kautta. Ja koska kaikkia bakteeri-infektioita hoidetaan vain mikrobilääkkeillä, erysipelaan tarkoitetut antibiootit muodostavat hoidon perustan.

Mikä on erysipelas?

Erysipelas on pehmytkudossairaus, jonka aiheuttaa bakteeripatogeeni, joka pääsee elimistöön vaurioituneen ihon läpi. Tämän patologian aiheuttajaksi katsotaan A-ryhmän streptokokit, jotka erittävät entsyymejä ja toksiineja, jotka edistävät voimakkaan tulehdusprosessin kehittymistä iholla ja limakalvoilla.

Tulehdusprosessi alkaa patogeenisten mikro-organismien sisäänpääsykohdasta ja leviää lähialueille. Useimmissa tapauksissa tulehduspesäkkeitä voi esiintyä potilaiden käsissä ja jaloissa sekä kasvoissa, joista tulehdus leviää vähitellen limakalvoille ja iholle kaulan alueella. Eri ryhmien antibiootit auttavat pysäyttämään prosessin leviämisen edelleen erysipelasissa ja estämään taudin uusiutumisen, joka on täysin mahdollista sen kroonisessa kulussa (on tapauksia, joissa uusiutumisia esiintyi jopa 6 kertaa vuodessa).

Vaikka taudin aiheuttaa bakteeri-infektio, se ei ole luonteeltaan epidemia. Tartunta ei tartu ihmisestä toiseen. Tämä tarkoittaa, että potilaita ei tarvitse pitää karanteenissa.

Tämä patologia on yleisempi naisilla. Miehet sairastuvat harvemmin. Useimmat potilaat ovat yli 40–50-vuotiaita ja ylipainoisia, monilla diagnosoidaan diabetes tai prediabetes, jolloin mikä tahansa haava paranee erittäin vaikeasti ja ylläpitää infektioriskiä pitkään.

Muuten, pitkäaikaisissa, paranemattomissa haavoissa, kuten diabeteksen tapauksessa, haavasta voi löytyä useita taudinaiheuttajia, mikä vaikeuttaa taudin kulkua ja vaatii laaja-alaisten mikrobilääkkeiden käyttöä.

Ruusu on sairaus, joka ei ainoastaan vaikuta negatiivisesti ihmisen ulkonäköön ja aiheuta tiettyä psyykkistä epämukavuutta, vaan on myös vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi. Ruusun alueelle voi muodostua märkää ja kudosnekroosia, mikä on vaarallista sepsiksen (verenmyrkytys) kehittymisen vuoksi. Tulehdusalueella on voimakasta turvotusta, kudokset puristuvat tiukasti, imunesteen virtaus ja raajojen liikkuvuus ovat heikentyneet (elefantiaasi). Joissakin tapauksissa sairauden krooniset muodot ovat jopa aiheuttaneet vakavan suorituskyvyn laskun, ja henkilö on vammautunut.

Erysipelasin hoito antibiooteilla

Ihmiskunta ei ole vielä keksinyt tehokkaampaa tapaa torjua bakteeri-infektiota kuin mikrobilääkkeiden käyttö. Oletetaan, että antibiootteja kehitettiin aikoinaan juuri tätä tarkoitusta varten, ja niiden aktiivinen käyttö erysipelasissa, joka on tarttuva patologia, on varsin loogista.

Kyllä, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai kortikosteroidit (GCS) voivat selviytyä tulehduksesta, mutta ne eivät pysty estämään taudin uusiutumista, koska niillä ei ole riittävää antibakteerista aktiivisuutta.

Se, että erysipelasin aiheuttaa niin yleinen bakteeri kuin streptokokki, helpottaa tämän patologian hoitoa huomattavasti, koska lähes kaikki antibiootit ovat aktiivisia tätä taudinaiheuttajaa vastaan: hyvistä vanhoista penisilliineistä lääketeollisuuden uusimpiin saavutuksiin antibakteeristen aineiden alalla.

Ongelmana, kuten monissa muissakin tapauksissa, on antibioottiresistenssin kehittyminen patogeenisissä mikro-organismeissa, jotka johtuvat lääkärin määräämien ja ilman lääkärin määräämien antibioottien hallitsemattomasta käytöstä, sekä uusien resistenttien kantojen syntyminen kauan tunnettujen bakteerien mutaatioiden vuoksi. Tämä tilanne johtaa siihen, että monien antibioottien joukosta ei aina ole mahdollista löytää sitä, jonka vaikutus on haitallinen patogeenille.

Aiemmin erysipelasia voitiin hoitaa tehokkaasti luonnollisilla ja puolisynteettisillä penisilliineillä tai kefalosporiineilla, jotka selviytyvät hyvin streptokokki-infektioista. Beetalaktaamiantibiootit eivät kuitenkaan selviä uusista kantoista, jotka tuottavat erityistä entsyymiä, beetalaktamaasia, joka tuhoaa antimikrobisen lääkkeen.

Nykyaikainen lähestymistapa erysipelas-hoitoon sisältää suojattujen penisilliinien ja yhdistelmäkefalosporiinien käytön, joissa beetalaktaamiantibiootin eheys on suojattu erityisellä komponentilla (useimmiten klavulaanihapolla).

Lääkärit ovat varmoja siitä, että erysipelas kehittyy streptokokkibakteerien vaikutuksesta. Usein tähän taudinaiheuttajaan liittyy kuitenkin muita taudinaiheuttajia, joten lääkärit suosivat laajakirjoisia antibiootteja. Erityisesti silloin, kun on kyse erysipelasta, joka kehittyy diabeteksen tai rakkulaisen tulehduksen taustalla, jolloin muodostuu useita rakkuloita. Mätän esiintyminen haavassa voi myös viitata leesion runsaaseen bakteerikoostumukseen.

Nykyään, uusien tehokkaiden antibioottiryhmien kehittämisestä huolimatta, monet lääkärit pitävät edelleen penisilliiniantimikrobilääkkeitä parhaana antibioottina erysipelasille. Penisilliiniantibiooteista suosittuja ovat penisilliini, amoksisilliini, ampisilliini yhdessä klavulaanihapon ja oksasilliinin kanssa.

Erysipelas-infektioon käytettävien kefalosporiiniantibioottien sarjaa edustavat kefaleksiini, kefradiini ja myöhempien sukupolvien antibiootit hoitavan lääkärin harkinnan mukaan. Antibiootin resistenssi taudin aiheuttajalle voidaan määrittää bakteerianalyysin avulla, mikä tehostaa hoitoa.

Kuitenkin sellaisilla tehokkailla streptokokkeja vastaan suunnatuilla antibiooteilla kuin penisilliinit ja kefalosporiinit (mukaan lukien beetalaktamaasiresistentit lääkkeet) on yksi merkittävä haittapuoli - ne aiheuttavat usein vakavia intoleranssireaktioita, mikä tarkoittaa, että ne eivät sovi kaikille. Tässä tapauksessa lääkäreiden on etsittävä tehokkaita lääkkeitä muiden antibioottiryhmien joukosta: makrolidit (atsitromysiini, oletetriini, oleandomysiini jne.), sulfonamidit (syntomysiini), karbapeneemit (imipeneemi), nitrofuraanit, tetrasykliinit jne. Lisäksi hoito-ohjelmaan voidaan sisällyttää linkosamideja, kuten klindamysiiniä, joka vähentää streptokokkibakteerien toksista vaikutusta.

Joskus lääkärit turvautuvat yhdistelmäantibioottien (esimerkiksi oletetriinin, joka on tetrasykliinien ja makrolidien yhdistelmä) ja uusien, aiemmin tuntemattomien ryhmien antibioottien (daptomysiini, oksatsolidonit: linetsolidi, amitsolidi, zenix, zyvox, raulin-routec) apuun. Fluorokinoloneja ei käytetä erysipelasin hoidossa, koska tätä antibioottiryhmää käytetään pääasiassa vakavien märkivien infektioiden hoidossa.

Ruusun antibiootit voivat olla sekä systeemiseen (tabletit ja injektiot) että paikalliseen (pääasiassa voiteet ja salvat) käyttöön, sillä puhumme ihon ja alla olevien pehmytkudosten sairaudesta. Tehokkaista paikallisista antimikrobisista aineista voidaan mainita tetrasykliini-, erytromysiini- ja syntomysiinivoiteet.

On heti sanottava, että tehokkaan lääkkeen valinnan tekee lääkäri riippumatta patologisen prosessin sijainnista, eli käsivarren, jalan, säären tai kasvojen, myös limakalvojen, erysipelasin tapauksessa voidaan käyttää samoja antibiootteja. On tärkeää, että lääkärin valitsema antibiootti pystyy selviytymään pehmytkudosten tulehduksen aiheuttaneesta streptokokki-infektiosta ja muista taudinaiheuttajista, jotka voivat päästä elimistöön haavan kautta.

Vastaus kysymykseen siitä, voidaanko antibiootteja vaihtaa erysipelasin hoitoon, on myöntävä. Mikrobilääkkeet korvataan, jos käytetty antibiootti ei anna positiivista tulosta tai jos bakteerianalyysi osoittaa taudinaiheuttajan resistenssin aiemmin määrätylle lääkkeelle.

Käyttöaiheet

Tiettyjen antimikrobisten lääkkeiden käyttöaiheet voivat olla:

• tarkka diagnoosi erysipelasta - tarttuva patologia, jonka tehokas hoito on mahdollista vain antibioottien avulla,
• tautien hoidon tehottomuus suosituilla mikrobilääkkeillä.

Ruusun hoitoon käytettävien systeemisten antibioottien nimet ja kuvaukset

Kuten lukija on jo ymmärtänyt, lääkäri voi määrätä erysipelasin hoitoon monia antibiootteja. Ei ole mitään järkeä kuvailla niitä kaikkia. Lukijat ovat jo kohdanneet monia näistä lääkkeistä useammin kuin kerran elämässään, koska niitä määrätään erilaisiin tartuntatauteihin, mukaan lukien suosittuihin hengityselinsairauksiin. Puhutaanpa vähemmän suosituista ja uusista mikrobilääkkeistä, joita lääkäri voi sisällyttää antibioottihoitoon.

Aloitetaan kefalosporiinisarjan antibakteerisilla aineilla. Toisin kuin suosittujen penisilliinien nimet, joita kuullaan joka vaiheessa, tehokkaiden kefalosporiinien nimet eivät ole kaikkien tiedossa. Pysytäänpä muutamassa yleisimmin käytetyssä lääkkeessä erysipelasin hoidossa.

Kefaleksiini

"Kefaleksiini" on kefalosporiiniryhmän puolisynteettinen antibiootti, joka, toisin kuin useimmat sen ryhmän lääkkeet, voidaan ottaa suun kautta.

Vapautumismuoto. Lääke valmistetaan rakeiden muodossa, joista valmistetaan lääkesuspensio. Apteekista löytyy myös samannimisiä kapseleita suun kautta otettavaksi.

Farmakodynamiikka. Lääkkeen vaikuttava aine on kefaleksiini monohydraatin muodossa, jolla on bakterisidinen vaikutus moniin bakteerikantoihin. Sillä on haitallinen vaikutus useimpiin streptokokkityyppeihin ja -kantoihin. Sitä käytetään bakteeri-infektion vaikuttamien iho- ja pehmytkudosten hoitoon.

Farmakokinetiikka. Antibiootti imeytyy erittäin nopeasti ja lähes kokonaan ruoansulatuskanavaan ruoan nauttimisesta riippumatta ja tunkeutuu helposti erilaisiin fysiologisiin ympäristöihin. Veren maksimipitoisuus havaitaan 1–1,5 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Se erittyy virtsaan muuttumattomana.

Antotapa ja annostus. Antibioottia tulee ottaa päivittäin 0,5–1 g:n annoksella potilaan tilasta riippuen. Vuorokausiannos tulee jakaa 2–3 annokseen.

Erysipelas-lääkkeen annos on 250 mg (1 kapseli) 6 tunnin välein tai 500 mg 12 tunnin välein. Vakavissa tautitapauksissa annos voidaan kaksinkertaistaa.

Vasta-aiheet. Antibioottia ei ole määrätty yliherkkyyteen penisilliineille ja kefalosporiineille, lääkkeen ainesosien intoleranssiin, porfyriaan, aivojen tarttuviin ja tulehduksellisiin patologioihin.

Käyttö raskauden aikana. Lääke on hyväksytty käytettäväksi raskaana olevien naisten hoidossa vain vakavissa tilanteissa, koska sen vaikutusta sikiönkehitykseen ei ole tutkittu riittävästi. Antibioottihoito imetyksen aikana edellyttää vauvan siirtämistä keinotekoiseen ruokintaan.

Sivuvaikutukset. Lääkkeen sivuvaikutusten luettelo on melko pitkä. Listaamme vain muutamia niistä. Näitä ovat muutokset veren ominaisuuksissa, allergiset reaktiot, mukaan lukien anafylaksia, päänsärky, pyörtyminen, hallusinaatiot, kouristukset, keltaisuuden ja hepatiitin kehittyminen. Koska lääke kulkeutuu ruoansulatuskanavan läpi, sen nauttimiseen voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, ulostehäiriöitä (ripulia), dyspeptisiä oireita, vatsakipua sekä gastriitin, koliitin ja stomatiittien kehittymistä. Munuaisiin ja niveliin voi liittyä korjautuvia munuaisvaurioita.

Antibioottien käyttö voi aiheuttaa emättimen kandidiaasin kehittymistä ja siihen voi liittyä kutinaa peräaukon ja sukupuolielinten alueella.

Yliannostus. Suurten antibioottiannosten ottaminen voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ripulia ja kramppeja. Ensiapu: mahahuuhtelu ja aktiivihiili. Lääke poistuu elimistöstä hemodialyysin aikana.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Kefaleksiinin ja bakteriostaattisten antibioottien samanaikaista käyttöä ei suositella.

Antibiootti voi voimistaa mahdollisesti nefrotoksisten lääkkeiden toksista vaikutusta, jos niitä otetaan samanaikaisesti.

"Probenesidi" lisää "kefaleksiinin" puoliintumisaikaa. "Kefaleksiini" itsessään johtaa metformiinin kertymiseen elimistöön.

Lääke, joka edustaa kefalosporiinisarjaa, vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden tehokkuutta.

Säilytysolosuhteet. On suositeltavaa säilyttää antibiootti alkuperäispakkauksessaan huoneenlämmössä, suojassa suoralta auringonvalolta. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika. Lääkettä voidaan säilyttää 3 vuotta, valmistettua suspensiota voidaan käyttää vain 2 viikkoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kefradiini

Antibiootti "Cefradine" katsotaan myös kefalosporiinilääkkeeksi, jolla on bakterisidinen vaikutus. Se on tehokas ihon ja alla olevien kudosten tartuntataudeissa, mukaan lukien erysipelas. Se on resistentti useimmille beetalaktamaaseille.

Se on yksi harvoista kefalosporiineista, joita voidaan ottaa suun kautta. Sitä on kuitenkin saatavilla injektio- ja infuusiomuodoissa.

Tablettimuodossa olevaa antibioottia määrätään 1–2 g:n vuorokausiannoksena, joka jaetaan 2–4 annokseen. Suurin sallittu vuorokausiannos on 4 g. Pienten potilaiden hoitoon käytettävä annos lasketaan suhteessa: 25–50 mg lääkettä painokiloa kohden. On suositeltavaa jakaa vuorokausiannos kahteen annokseen.

Antibakteerisen liuoksen intramuskulaarinen ja laskimonsisäinen infuusio suoritetaan neljä kertaa päivässä. Yksi annos voi vaihdella 500 mg:sta 1 grammaan (enintään 8 g päivässä).

Antibiootin käytön vasta-aiheita pidetään ensisijaisesti kehon negatiivisena reaktiona kefalosporiini- ja penisilliinilääkkeille. Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana on kielletty.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkettä vastasyntyneille, potilaille, joilla on vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta sekä enterokoliitti.

Mahdolliset haittavaikutukset: allergiset reaktiot (sekä pinnalliset että vakavat), päänsärky ja huimaus, munuaisten toimintahäiriöt, vatsavaivat, dysbakterioosin ja kandidiaasin merkit, maksavaivat, stomatiitti, muutokset veren ominaisuuksissa. Injektiona annettuna pistoskohtaan voi liittyä ärsytysreaktioita ja turvotusta.

Antibioottien määrääminen ja käyttö tulee suorittaa ottaen huomioon lääkkeiden yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Yhdistetty määräys bakterisidisten antibioottien kanssa on mahdollista, mutta ei bakteriostaattisten lääkkeiden kanssa antibioottihoidon tehon heikkenemisen vuoksi.

Yhdistetty käyttö diureettien, vinkomysiinin ja klidomysiinin kanssa lisää kefradiinin myrkyllistä vaikutusta munuaisiin. Meillä on identtinen tilanne, kun samanaikaisesti käytetään kuvattua antibioottia ja aminoglykosidiryhmän antibakteerisia aineita.

Lääke ei ole yhteensopiva etanolin kanssa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipeneemi

Kiinnitämme huomiota myös karbapeneemiryhmän antimikrobiseen lääkkeeseen, jota pidetään myös beetalaktaamiantibioottina, mutta joiden katsotaan olevan resistenttejä streptokokkibakteerien tuottamille spesifisille entsyymeille. Puhumme lääkkeestä nimeltä "Imipeneemi".

Tämä tehokas antimikrobinen lääke, jolla on bakterisidinen vaikutus, valmistetaan jauheena liuoksen valmistamiseksi, jota käytetään välittömästi laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon.

Lääke vaikuttaa nopeasti. Antibiootin maksimipitoisuus veressä havaitaan 15-20 minuutin kuluttua. Lääke säilyttää vaikutuksensa 5 tuntia elimistöön pääsyn jälkeen.

Antibioottien käyttö: Liuosta voidaan käyttää sekä lihaksensisäisinä injektioina että tiputuksena. Jälkimmäistä käytetään vain vaikeissa tapauksissa, joihin liittyy sepsis.

Syvälle lihakseen annettavat injektiot ovat sallittuja aikuisille ja nuorille potilaille 12-vuotiaista alkaen. Päivittäinen annos vaihtelee 1000–1500 mg:n välillä. Injektioita suositellaan annettavaksi kaksi kertaa päivässä.

Laskimonsisäisen annon vuorokausiannos on enintään 1000–4000 mg. Pipettejä tulee antaa 6 tunnin välein. Alle 12-vuotiaille ja yli 3 kuukauden ikäisille lapsille annos lasketaan suhteessa: 60 mg lapsen painokiloa kohden.

Vasta-aiheet. Lääkettä ei ole määrätty potilaille, joilla on ollut yliherkkyysreaktioita minkään tyyppisille beetalaktaamiantibiooteille. On vaarallista määrätä infuusioita tai injektioita lapsille, joilla on diagnosoitu munuaisten vajaatoiminta.

Antibiootin käyttö raskauden aikana ei ole kielletty akuuteissa tapauksissa, joissa äidin henki on vaarassa. Imetys hoidon aikana on mahdotonta hyväksyä.

Lääkkeen sivuvaikutukset ovat samanlaisia kuin kefradiinin, mutta joissakin tapauksissa havaittiin lisäksi epileptisiä kohtauksia ja lihaskramppeja muistuttavia kohtauksia.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Kouristuskohtausten lisääntymistä havaitaan, jos Imipeneemiä otetaan yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa kuin Silastatiini tai Gansikloviiri.

Oksasilliini

Palataanpa tunnettuihin penisilliineihin. Näiden antibioottien uusi sukupolvi, joka on tehokas erysipelasia vastaan, erottuu lisääntyneestä resistenssistä bakteerien beetalaktamaaseille, mikä on este antibioottiresistenssin kehittymiselle. Yksi näistä lääkkeistä on "oksasilliini".

Antibiootilla on voimakas antimikrobinen vaikutus useimpiin streptokokki- ja muiden ryhmien erysipelas-patogeeneihin.

Antimikrobinen valmiste kylmäkuivatun aineen muodossa on tarkoitettu liuoksen valmistukseen, jota käytetään sitten lihaksensisäisiin injektioihin tai laskimonsisäisiin tiputuksiin. Injektionesteisiin käytettävä lääke laimennetaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä (3 g antibioottipulloa kohden). Lihaksensisäiset injektiot tulee tehdä pakaran sisäneljänneksen alueelle.

Laskimonsisäisiä injektioita varten lyofysilaattiin lisätään injektionesteisiin käytettävää vettä tai suolaliuosta (5 ml) annoksella 0,25–0,5 g. Injektio tehdään hitaasti, 10 minuutin aikana.

Infuusion antaminen tapahtuu liuottamalla lyofisilaatti suolaliuokseen tai glukoosiliuokseen. Tiputus asetetaan 1–2 tunniksi.

Lääkkeen kerta-annos injektiona annettuna vaihtelee 0,25 mg:sta 1 g:aan. Injektioita suositellaan annettavaksi 6 tunnin välein.

Hoitojakso kestää yleensä 1-3 viikkoa tai enemmän.

Pitkäaikainen suurten lääkeannosten käyttö voi aiheuttaa yliannostusta, johon liittyy verenvuotoa ja vaarallisten superinfektioiden kehittymistä. Munuaisten toiminta voi myös heikentyä antibiootin myrkyllisen vaikutuksen vuoksi.

Käyttörajoitukset: "Oksasilliinia" ei käytetä potilaiden hoitoon, joilla on yliherkkyys beetalaktaamiantibiooteille, sekä allergioille taipumukseen.

Lääkkeen sivuvaikutukset voivat ilmetä allergisina reaktioina, mukaan lukien anafylaksia ja bronkospasmi. Tässä tapauksessa hoitoa täydennetään antihistamiineilla.

Lääkkeen ottamisen aikana voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, suolistohäiriöitä, maksa- ja munuaisongelmia, ihon ja limakalvojen kandidiaasin kehittymistä, pseudomembranoottista koliittia jne.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset: Oksasilliini kuuluu bakterisidisten antibioottien luokkaan, mikä tarkoittaa, että bakteriostaattiset mikrobilääkkeet voivat heikentää sen tehoa.

Probenesidin käyttö voi aiheuttaa antibiootin seerumipitoisuuden nousua, jolla on negatiivinen vaikutus munuaisiin.

Oksasilliinin vaikutusalueen laajentamiseksi on suositeltavaa yhdistää se penisilliinityyppisten AMP-lääkkeiden, kuten ampisilliinin ja bentsyylipenisilliinin, kanssa.

Säilytysolosuhteet. Optimaalinen lämpötila on 15–25 astetta. Lääkkeen säilytykseen sopivat kuivat, pimeät tilat. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Säilyvyysaika: Oikein säilytettynä lääke pysyy tehokkaana ja suhteellisen turvallisena 2 vuotta.

Klindomysiini

Linkosamidiryhmän "Klindomysiini" lääkkeen merkinnän mukaan tätä antibioottia voidaan myös käyttää onnistuneesti erysipelasin hoidossa.

Farmakodynamiikka. Tällä antimikrobisella ja antiprotosoaalisella aineella on bakteriostaattinen vaikutus pieninä pitoisuuksina eli se estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä, mutta antibiootin pitoisuuden nousu johtaa bakteerien nopeaan kuolemaan (bakterisidinen vaikutus).

Farmakokinetiikka. Suun kautta otettuna kulkeutuu nopeasti verenkiertoon, mutta ruoan nauttiminen voi hidastaa tätä prosessia jonkin verran. Leviää helposti eri nesteisiin ja kudoksiin, mukaan lukien haavaeritteet. Munuaiset ja suolet osallistuvat lääkkeen poistamiseen elimistöstä.

Lääke löytyy apteekkien hyllyiltä tablettien (kapseleiden) muodossa sisäiseen käyttöön, injektioliuoksena, emätintabletteina ja geelinä ulkoiseen käyttöön.

Lääkkeen käyttö: Antibioottikapselit otetaan aterioiden välillä vesilasillisen kanssa, mikä auttaa suojaamaan mahalaukun limakalvoa ärsytykseltä. Aikuisten vuorokausiannos vaihtelee 4–12 kapselista infektion vakavuudesta riippuen. Lääkkeen ottotiheys on 3–4 kertaa päivässä.

Yli 6-vuotiaille lapsille annos lasketaan suhteessa: 8-25 mg lapsen painokiloa kohden. Nuoremmille lapsille lääke annetaan injektiona.

Antibioottihoidon tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa yhdistää tämä antimikrobinen lääke penisilliinilääkkeisiin. Tässä tapauksessa annos on pienempi, ja siksi lääkkeen myrkyllinen vaikutus on pienempi.

Käytön vasta-aiheet. Antibiootin systeeminen käyttö on kielletty, jos potilaalla on intoleranssi lääkkeelle, yliherkkyys linkomysiinille, tarttuva aivokalvontulehdus, alueellinen enteriitti, haavainen paksusuolitulehdus, suolistotulehdus antibioottihoidon aikana, myasthenia, vaikeat maksa- ja munuaissairaudet. Lastentautien yhteydessä sitä käytetään 1 kuukauden iästä alkaen.

Käyttömahdollisuudet raskauden aikana: Huolimatta siitä, että "Klindamysiini" pystyy tunkeutumaan istukan läpi ja kerääntymään sikiön maksaan, sillä ei ole havaittu negatiivisia vaikutuksia kehittyvään organismiin tai raskauden kulkuun. Tästä syystä antibioottia voidaan käyttää raskauden aikana lääkärin ohjeiden mukaisesti. Mutta on parempi välttää imetystä.

Sivuvaikutukset. Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa muutoksia veren koostumuksessa. Lääkkeen nopea laskimonsisäinen anto ei ole toivottavaa, koska se voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan oireita, romahduksen kehittymistä ja valtimoiden hypotensiota.

Lääkkeen suun kautta tapahtuvaan antoon voi liittyä kipua ylävatsassa, koliitin kehittymistä, pahoinvointia ja suolistohäiriöitä. Joskus havaitaan maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä. Suuhun ilmestyy metallinen maku.

Allergiset reaktiot ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia. Anafylaksia voi kehittyä vain, jos potilas on yliherkkä lääkkeelle.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. "Klindamysiinin" yhteensopimattomuus sellaisten lääkeryhmien kanssa kuin aminoglykosidien ja barbituraattien. Antibioottia ei voida sekoittaa B-vitamiineja sisältävien liuosten kanssa. Tämä antibiootti on myös yhteensopimaton ampisilliiniin, fenytoiiniin, aminofylliiniin, kalsiumglukonaattiin ja magnesiumsulfaattiin perustuvien lääkkeiden kanssa.

Kun sitä käytetään yhdessä erytromysiinin ja kloramfenikolin kanssa, epäillään lääkeantagonismia, mikä estää hoidon.

Varovaisuutta on noudatettava, kun antibiootteja käytetään samanaikaisesti lihasrelaksanttien kanssa, koska se voi heikentää hermo-lihasjohtumista.

Klindamysiini-antibioottihoidon aikana otetut opioidikipulääkkeet voivat heikentää hengitystoimintaa huomattavasti ja aiheuttaa uniapneaa.

Antibioottien ja ripulilääkkeiden yhteiskäyttö voi laukaista pseudomembranoottisen koliitin kehittymisen.

Säilytysolosuhteet. Antibiootti voidaan säilyttää huoneenlämmössä, suojassa suoralta auringonvalolta ja lapsilta.

Valmistaja takaa, että jos lääke säilytetään säilytysvaatimusten mukaisesti, se säilyttää antibakteeriset ominaisuutensa 3 vuotta.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrin

Toinen bakteriostaattista vaikutusta omaava antibiootti, jota on käytetty erysipelasin hoidossa, on nimeltään "Oletetrin". Tämä lääke ei kuulu tiettyyn antibioottiryhmään, koska se on makrolidi-oleandomysiinin ja tetrasykliinin yhdistelmä, mikä auttaa vähentämään antibioottiresistenssin kehittymisnopeutta lääkkeelle.

Lääke on saatavilla eri annosten (125 ja 250 mg) tablettien muodossa.

Antotapa ja annostus. Antibiootti on suositeltavaa ottaa aterioiden jälkeen tablettien ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi ruoansulatuskanavan limakalvolla. Samasta syystä on suositeltavaa juoda lääke riittävän nestemäärän kanssa.

Kerta-annos aikuisille on 250 mg. Antotiheys on 4 kertaa päivässä. Yli 8-vuotiaille lapsille tehokas ja turvallinen kerta-annos lasketaan suhteessa: 5-7 mg potilaan painokiloa kohden samalla antotiheydellä. Hoidon kesto on yleensä 1-1,5 viikkoa.

Vasta-aiheet. "Oletetriniä" ei tule määrätä potilaille, joilla on lisääntynyt herkkyys lääkkeen aineosille, leukopeniasta tai mykoosista kärsiville. On vaarallista määrätä tätä antibioottia potilaille, joilla on vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Pediatriassa lääkettä käytetään 8-vuotiaasta alkaen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana ei ole sallittua.

Sivuvaikutukset. Tablettien ottaminen eri potilailla voi liittyä ruoansulatuskanavan ongelmiin, kuten ruokahaluttomuuteen, pahoinvointiin ja oksenteluun, ulostehäiriöihin ja ylävatsakipuun. On myös raportoitu kielen kudosten tulehdusta (glossiitti) ja allergisia reaktioita. Ehkäisypillereiden käytön yhteydessä on mahdollista kohdun verenvuotoa.

Voi vaikuttaa lasten hampaiden väriin, jolla on peruuttamattomia seurauksia.

Jos lääkettä käytetään pitkään, sisäinen mikrobifloora voi häiriintyä ja voi kehittyä hiivatulehdus. Pitkäaikainen antibioottihoito voi johtaa B-vitamiinien puutteeseen elimistössä tai lisääntyneeseen valoherkkyyteen.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Happosalpaajat, rautaa sisältävät lääkkeet ja maitotuotteet estävät tämän antimikrobisen aineen imeytymistä ruoansulatuskanavassa.

Bakteriostaattista vaikutusta omaavaa antibioottia ei voida käyttää yhdessä bakterisidisten lääkkeiden kanssa, koska se vähentää antibioottihoidon tehokkuutta.

"Oletetriniä" ei tule ottaa yhdessä retinolin kanssa. Tämä voi aiheuttaa voimakkaan kallonsisäisen paineen nousun. Samanaikainen antaminen metoksifluraanin kanssa lisää jälkimmäisen myrkyllistä vaikutusta kehoon, mikä vaikuttaa munuaisten toimintaan.

Säilytysolosuhteet. Antibiootin optimaalinen säilytyslämpötila on 15-25 astetta. Tällaisissa olosuhteissa se säilyttää ominaisuutensa jopa 2 vuotta valmistuspäivästä.

On aika puhua lääketeollisuuden uusimmista kehitysaskeleista, joita lääkärit alkavat aktiivisesti sisällyttää erysipelasin hoitoon vanhojen lääkkeiden ohella. On tärkeää ymmärtää, että uudet sukupolvet ja antibioottilajikkeet, jotka ovat tehokkaita erysipelasin ja muiden iho- ja lihasinfektioiden hoidossa, kehitettiin ottaen huomioon patogeenisten mikro-organismien ympäristössä tapahtuvat mutaatiomuutokset, jotka aiheuttivat uusien bakteerikantojen syntymisen, jotka ovat resistenttejä monille mikrobilääkkeille. Lääkärit eivät syyttä suosi innovatiivisia kehitysaskeleita, koska ne ovat tehokkaita silloinkin, kun muut antibiootit eivät anna tuloksia antibioottiresistenssin kehittymisen vuoksi.

Linetsolidi

Joten "Linezolidi" on synteettinen lääke uudesta antibioottiryhmästä (oksatsolidonit), jolla on ainutlaatuinen vaikutusmekanismi (farmakodynamiikka), jota ei ole vielä täysin tutkittu. Tiedetään vain, että linezolidi kykenee häiritsemään proteiinisynteesiä. Se sitoutuu bakteerien ribosomeihin ja häiritsee kompleksin muodostumista, joka vastaa geneettisen materiaalin siirtymisestä tuleville sukupolville. Antibiootin, joka on tällä hetkellä ainoa oksatsolidonien edustaja, ristiresistenssiä muiden antibioottien kanssa ei havaita, koska niiden vaikutusmekanismi eroaa muista.

Lääkettä käytetään aktiivisesti vakavissa infektioprosesseissa iholla ja pehmytkudoksissa. Lääkkeen ainoa haittapuoli on sen korkea hinta.

Farmakokinetiikka. Lääkkeelle on ominaista lähes 100 prosentin biologinen hyötyosuus jopa tabletteina otettuna, mikä on melko harvinaista. Lääke voi helposti tunkeutua eri kehon kudoksiin, lukuun ottamatta valkoista rasvakudosta ja luita. Metaboloituu maksassa. Erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Vapautumislomake. Lääkettä on saatavilla infuusioliuoksena ja 600 mg:n painoisina tabletteina.

Antotapa ja annostus. Antibiootti annetaan laskimonsisäisenä infuusiona kaksi kertaa päivässä 12 tunnin välein aikuisille ja 8 tunnin välein lapsille. Infuusion tulee kestää puolesta tunnista kahteen tuntiin.

Yli 12-vuotiaille potilaille kerta-annos on 600 mg linotsolidia (300 ml liuosta), alle 12-vuotiaille lapsille se lasketaan 10 mg:na lapsen painokiloa kohden.

Terapeuttinen kurssi on 10–14 päivää. Mutta heti kun potilas tuntee olonsa paremmaksi, hänet siirretään lääkkeen suun kautta antamiseen samassa annostuksessa.

Vasta-aiheet. Infuusioliuosta käytetään 5-vuotiaiden lasten hoitoon, tabletteja - 12-vuotiaille. Droppereita ei määrätä, jos lääkkeen ainesosat ovat intoleranssin alaisia.

Tablettien käyttö on rajoitettua hallitsemattoman verenpainetaudin, feokromosytooman, karsinoidioireyhtymän, tyreotoksikoosin, kaksisuuntaisen mielialahäiriön, skitsofrenian ja mielialahäiriöiden sekä akuuttien huimauskohtausten yhteydessä.

Käyttö raskauden aikana. Lääkettä ei ole vielä tutkittu paljon, mutta on olemassa syitä pitää sitä mahdollisesti vaarallisena sikiölle ja vastasyntyneille. Tämä tarkoittaa, että lääkkeen käyttöä ei suositella raskauden ja imetyksen aikana.

Haittavaikutukset. Yleisimpiä antibioottihoidon aikana havaittuja epämiellyttäviä oireita ovat päänsärky, pahoinvointi oksentelun kanssa, ripuli, sieni-infektioiden kehittyminen, metallin maku suussa, maksan toimintahäiriöt ja muutokset veren ominaisuuksissa. Harvoin on havaittu erityyppisten neuropatioiden kehittymistä.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Tämä innovatiivinen antibiootti voidaan luokitella heikoksi MAO-estäjäksi, joten sitä ei suositella käytettäväksi yhdessä saman vaikutuksen omaavien lääkkeiden kanssa.

"Linezolid" dropper-liuoksen muodossa voidaan sekoittaa seuraavien koostumusten kanssa:

• 5 % glukoosiliuos,
• suolaliuos,
• Ringerin liuos.

Älä sekoita Linezolidia ja muita kuin yllä lueteltuja lääkkeitä samassa infuusiosäiliössä.

Antagonismia voi esiintyä, jos Linezolidia otetaan samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa:

• keftriaksoni
• amfoterisiini
• klooripromatsiini,
• diatsepaami
• trimetopriimi-sulfametoksatsoli.

Sama koskee pentamidiinia, fenytoiinia ja erytromysiiniä.

Säilytysolosuhteet: Säilytä antimikrobinen aine kuivassa paikassa, joka ei ole alttiina auringonvalolle huoneenlämmössä.

Lääkkeen säilyvyysaika vapautumismuodosta riippumatta on 2 vuotta.

Cubicin

Toinen täysin uusi antimikrobinen lääke, jota voidaan käyttää menestyksekkäästi vaikean erysipelasin hoidossa, sisältää vaikuttavana aineena daptomysiiniä. Markkinoilla on luonnollista alkuperää olevien syklisten lipopeptidien ryhmästä peräisin oleva antibiootti nimeltä "Kubitsin".

Vapautumismuoto. Lääke valmistetaan kylmäkuivatun aineen muodossa, josta valmistetaan infuusioliuos (350 tai 500 mg:n injektiopullot).

Farmakodynamiikka. Tämä antibiootti soveltuu grampositiivisten mikro-organismien torjuntaan. Sillä on nopea bakterisidinen vaikutus, joka mahdollistaa potilaan tilan normalisoinnin lyhyessä ajassa.

Farmakokinetiikka. Se jakautuu melko nopeasti ja hyvin verisuonikasveihin. Se voi tunkeutua istukan läpi. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Antotapa ja annostus. Lääke on tarkoitettu käytettäväksi tiputtimissa. Se tulee antaa vähintään puoli tuntia. Lääkkeen päivittäinen (kerta-)annos aikuisille potilaille lasketaan 4 mg:na painokiloa kohden. Hoidon kesto on 1-2 viikkoa.

Yliannostus. Suurten lääkeannosten anto voi lisätä sivuvaikutuksia. Hoito on oireenmukaista. Antibiootti voidaan poistaa elimistöstä hemodialyysillä tai peritoneaalidialyysillä.

Vasta-aiheet. Lääkkeen käytön pääasiallinen vasta-aihe on yliherkkyys sen ainesosille. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä antibioottia potilaille, joilla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, liikalihavuus ja yli 65-vuotiaat.

Sivuvaikutukset. Lääkkeen käyttö voi laukaista superinfektioiden kehittymisen: sieniperäisiä sairauksia ja virtsatieinfektioita. Myös veren koostumuksen muutoksia, aineenvaihduntahäiriöitä, ahdistusta ja unen heikkenemistä, päänsärkyä ja huimausta, makuaistin heikkenemistä, raajojen puutumista ja lisääntynyttä pulssia havaitaan joskus. Jotkut potilaat valittavat kasvojen punoitusta, ruoansulatuskanavan, munuaisten ja maksan häiriöitä, ihon kutinaa ja ihottumaa, lihaskipua, hypertermiaa ja heikkoutta.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa. Lääkettä tulee määrätä erityistä varovaisuutta noudattaen, jos potilas saa hoitoa lääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa myopatiaa tai mahdollisesti munuaistoksisia lääkkeitä.

Daptomysiiniä voidaan käyttää yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa kuin atsreonaami, keftatsidiimi, keftriaksoni, gentamisiini, flukonatsoli, levofloksasiini, dopamiini, hepariini, lidokaiini.

Säilytysolosuhteet. Infuusioliuos tulee säilyttää viileässä paikassa 2–8 asteen lämpötilassa.

Viimeinen käyttöpäivä: Käytä 3 vuoden kuluessa.

Yksi systeemisen antibioottihoidon vaarallisista seurauksista on dysbakterioosin kehittyminen, koska mikrobilääkkeillä ei ole selektiivistä vaikutusta, mikä tarkoittaa, että ne tuhoavat hyödyllisen mikroflooran yhdessä patogeenisen mikroflooran kanssa. Dysbakterioosin kehittymistä elimistössä voidaan estää ottamalla lääkkeitä, jotka palauttavat hyödyllisen mikroflooran ja kehon suojatoiminnot rinnakkain niiden kanssa antibioottihoidon ensimmäisistä päivistä lähtien.

Paikallinen antibioottihoito erysipelasiin

Tähän mennessä olemme puhuneet systeemisistä lääkkeistä, jotka estävät infektion leviämisen kehossa. Ruusulla on kuitenkin erityisiä ulkoisia ilmenemismuotoja, kuten voimakasta ihon punoitusta ja turvotusta, mikä tarkoittaa, että tässä tapauksessa et voi tehdä ilman ulkoisia aineita, joilla on antibakteerinen vaikutus.

Paikalliseen hoitoon tarkoitetut antibiootit erysipelasissa eivät ole ainutlaatuisia. Useimmiten määrätään erytromysiini-, syntomysiini- ja tetrasykliinivoiteita, joilla on melko laaja käyttöalue erilaisissa ihosairauksissa.

Erytromysiinivoide

Erytromysiinivoide on paikallinen antibiootti, jolla on bakteriostaattinen vaikutus ja jota on pitkään käytetty aknen ja finnien hoitoon. Se on kuitenkin osoittautunut tehokkaaksi myös muiden bakteeri-infektion aiheuttamien ihon ja pehmytkudosten tulehdussairauksien hoidossa.

Voiteen muodossa olevaa lääkettä saa käyttää vain ulkoisesti. Sitä tulee levittää tulehtuneeseen kudokseen 2-3 kertaa päivässä ohuena kerroksena. Paikallisen antibioottihoidon kesto on vähintään 1,5 kuukautta.

Voiteen annoksen tai käyttökertojen tiheyden lisääminen voi johtaa sivuvaikutusten vakavuuteen.

Ainoa vasta-aihe voiteen käytölle on yliherkkyys sen koostumukselle. Koska voiteen vaikuttava aine pystyy tunkeutumaan syvälle kehon kudoksiin, mukaan lukien istukka, sitä tulee käyttää raskauden aikana vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti. Lääkärit neuvovat lopettamaan imetyksen hoidon aikana.

Voiteen levityskohdassa voi esiintyä punoitusta, polttelua, hilseilyä ja kutinaa. Ihottumaa ja lieviä allergisia reaktioita voi esiintyä.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset: Erytromysiini on yhteensopimaton mikrobilääkkeiden, kuten linkomysiinin, klindamysiinin ja kloramfenikolin, kanssa. Se voi heikentää bakterisidisten lääkkeiden tehoa.

Kun ihoa hoidetaan erytromysiinivoiteella, hankaavia aineita ei tule käyttää.

Voide tulee säilyttää yli nollan, mutta enintään 20 asteen lämpötiloissa. Erytromysiinivoidetta voidaan käyttää 3 vuoden ajan valmistuspäivästä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tetrasykliinivoide 3%

"Tetrasykliini" 3% - antibioottinen voide, jota käytetään erysipeloihin ja muihin tarttuvan tekijän aiheuttamiin ihosairauksiin. Se on toinen lääke, jolla on laaja kirjo antibakteerista aktiivisuutta ja bakteriostaattinen vaikutus.

Toisin kuin erytromysiinivoide, tetrasykliini ulkoisena aineena ei käytännössä imeydy ehjään ihoon eikä pääse systeemiseen verenkiertoon, mikä tekee siitä turvallisen käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Antibioottisen voiteen käytön rajoituksiin kuuluvat yliherkkyys lääkkeen aineosille ja alle 11-vuotiaat.

Sitä käytetään vain ihon paikalliseen hoitoon. Se tulee levittää vaurioituneille kudoksille 1 tai 2 kertaa päivässä ohuena kerroksena. Päälle on sallittua asettaa steriili side.

Ne esiintyvät pääasiassa voiteen levityskohdassa. Punoitusta, polttelua, turvotusta tai kutinaa voiteen peittämällä iholla on täysin mahdollista.

Voiteen muodossa oleva ulkoinen aine säilytetään huoneenlämmössä enintään 3 vuotta valmistuspäivästä.

Toinen tehokas ulkoinen lääke erysipelalle on kloramfenikolipohjainen linimentti paikalliseen käyttöön nimeltä "Synthomycin". Useimmiten lääkärit määräävät 10-prosenttisen voiteen antibiootilla.

Voiteen vaikuttava aine, kloramfenikoli, on bakteriostaattinen antibiootti, joka tehoaa kantoja vastaan, jotka ovat evoluution aikana kehittäneet resistenssin penisilliineille ja tetrasykliineille.

Linimenttiä voidaan levittää joko suoraan haavaan tai siteen alle 1–3 päivän välein.

Voiteen käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys sen ainesosille, porfyriinitauti, joka ilmenee pigmenttiaineenvaihdunnan häiriintyessä, sekä sieni-ihovauriot. Ei saa käyttää iholla, jolla on ekseeman ja psoriaasin merkkejä. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä voidetta potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos ja vastasyntyneille.

Lääkärit eivät suosittele ulkoisten kloramfenikolipohjaisten tuotteiden käyttöä raskauden ja imetyksen aikana.

Syntomysiinivoiteen hoitoon voi liittyä allergisia reaktioita sekä muutoksia veren koostumuksessa.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset: Kloramfenikoli voi vähentää joidenkin lääkkeiden (penisilliinien, kefalosporiinien) antibakteerista vaikutusta.

Ohjeet eivät suosittele tämän antibiootin samanaikaista käyttöä makrolidien ja linkosamidien (klindamysiini, linkomysiini, erytromysiini) kanssa.

Valmistajat suosittelevat voiteen säilyttämistä enintään 20 asteen lämpötilassa. Lääkettä voidaan käyttää 2 vuoden ajan.

Lääkäreiden mukaan erysipelas-antibiootteja tulisi käyttää vain aktiivisessa infektiovaiheessa. Yleensä etusijalla ovat penisilliinipohjaiset mikrobilääkkeet. Tehokkaan antibioottihoidon tärkein edellytys on kuitenkin ollut ja on edelleen lääkärin valitseman antibiootin vastaavuus elimistössä havaitun taudinaiheuttajan kanssa. Muuten hoidolla ei ole positiivista tulosta, vaan se vain pahentaa jo ennestään kiireellistä antibioottiresistenssiongelmaa.