Antibiootit kohdunkaulan tulehdukseen

Kohdunkaulan tulehduksen, kohdunkaulan emättimen osan tulehduksellisen prosessin, hoito vaatii lähes kaikissa tapauksissa antibioottien määräämistä. Vain taudin viruksen aiheuttamassa tapauksessa hoitoon käytetään antiviraalisia aineita. Kohdunkaulan tulehduksen antibiootteja määrätään valikoivasti havaitun taudinaiheuttajan mukaan.

Kohdunkaulan tulehduksen hoito antibiooteilla

Kohdunkaulan tulehduksen alkuvaiheessa on erittäin tärkeää suorittaa riittävä lääkehoito taudin aiheuttaneiden bakteerien neutraloimiseksi. Lääkkeet määrätään aina mikrobiologisen analyysin tulosten perusteella.

Jos potilaalla havaitaan tietty taudinaiheuttaja, hoito suoritetaan tiukasti kohdennetuilla lääkkeillä, jotka vaikuttavat tietyntyyppisiin bakteereihin - ja molempien seksikumppaneiden on suoritettava hoito. Jos taudin aiheuttavat trikomonadit tai bakteerifloora, antibioottien käyttö on pakollista.

Antibioottihoidon jälkeen on suositeltavaa suorittaa hoito emättimen mikroflooran laadun palauttamiseksi. Tähän tarkoitukseen sopivat emättimen peräpuikot - esimerkiksi Bificol, Atsilakt, Vagilak, Lactobacterin jne.

Viitteitä antibiootit kohdunkaulan tulehdus

Kohdunkaulantulehdusta ei tule hoitaa antibiooteilla kaikissa tapauksissa. Hoito valitaan aina yksilöllisesti – se riippuu ensinnäkin taudin taustalla olevasta syystä. Siksi antibioottien käyttöä kohdunkaulantulehduksessa pidetään tarkoituksenmukaisena vain silloin, kun tulehdusprosessin aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit. Tässä tapauksessa tietyn antibiootin valinta riippuu mikrobien lajista. Esimerkiksi klamydiaalista kohdunkaulantulehdusta hoidetaan antibiooteilla, kuten makrolidi- tai tetrasykliiniantibiooteilla.

Kohdunkaulantulehdus ei kuitenkaan aina johdu bakteeriperäisestä. Sienet voivat olla tulehdusprosessin syynä – tässä tapauksessa lääkäri käyttää sienilääkehoitoa (esimerkiksi Flucostat tai Diflucan).

Lisäksi kohdunkaulan tulehduksen kehittymistä usein provosoi virusinfektio - tällaisia potilaita on hoidettava antiviraalisilla ja immunomodulatorisilla lääkkeillä. Tällainen hoito on pidempi ja monimutkaisempi.

Toinen mahdollinen syy kohdunkaulan tulehdukseen on hormonaalinen häiriö. Tämän tyyppinen sairaus ei myöskään sovellu antibioottihoitoon. Sitä hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä estääkseen atrofisia muutoksia sukupuolielinten kudoksissa.

Jos potilaalla havaitaan diagnoosin aikana tietty tartuntatauti, hoito tulee suorittaa paitsi naiselle myös hänen seksuaalikumppanilleen myöhemmän uusiutumisen välttämiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Antibiootit krooniseen kohdunkaulantulehdukseen

Kirurgista hoitoa käytetään usein kroonisen kohdunkaulan tulehduksen hoitoon. Kirurgisia hoitomenetelmiä ei kuitenkaan voida käyttää poistamatta ensin infektion lähteitä kehosta. Siksi antibiootteja tarvitaan sekä ennen kryoterapiaa että laserhoitoja.

Tällaisessa tilanteessa antibiootit määrätään lopullisen diagnoosin ja tartuntataudinaiheuttajan havaitsemisen jälkeen diagnostisten tulosten perusteella. Fysioterapiaa ja lääkkeitä, jotka vakauttavat kehon immuunitoimintaa, käytetään usein antibioottihoidon taustalla.

Antibioottien käyttö kohdunkaulan tulehduksessa ja taudin usein toistuva siirtyminen akuutista krooniseen liittyy usein bakteerien tunkeutumiseen kohdunkaulan kanavan rauhasiin. Tällaisessa paikassa mikrobien on vaikea päästä käsiksi lääkinnällisiin toimenpiteisiin, joten uudelleeninfektion riski on suuri. Muiden tartuntatautien ja heikentyneen immuniteetin tapauksessa kohdunkaulan tulehduksen uusiutuminen on lähes väistämätöntä. Näistä syistä antibioottien käyttö kohdunkaulan tulehdukseen on erityisen suositeltavaa taudin kroonisessa muodossa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Julkaisumuoto

Kohdunkaulan tulehduksen antibiootteja voidaan käyttää monella eri tavalla. Yleisimpiä ovat antibioottitabletit tai -kapselit. Ne ovat helppoja ottaa ja toimivat hyvin. Taudin alkuvaiheessa tarvitaan kuitenkin usein lääkkeen nopeampaa ja väkevämpää antoa vereen – tällaisissa tapauksissa on edullista käyttää antibioottiliuosta, joka annetaan injektiona, lihakseen tai laskimoon.

Toinen antibioottien vapautumismuoto on suspensio. Tätä lääkettä käytetään pääasiassa lasten hoitoon.

Kohdunkaulan tulehdukseen käytettävien antibioottien nimet

Useat antibioottiryhmät sopivat kohdunkaulan tulehduksen hoitoon.

• Penisilliiniantibiootit (puolisynteettiset, suojatut, yhdistelmävaikutteiset) ovat saatavilla tablettien tai injektioliuoksen muodossa. Yleisimpiä kohdunkaulan tulehdukseen määrättyjä penisilliinilääkkeitä ovat:

1. Ampisilliini - jauheena tai tabletteina, keskimäärin 4 kertaa päivässä, 250 mg annosta kohden;
2. Amoksisilliini – kapseleissa, otetaan 5–7 päivän ajan;
3. Karbenisilliiniä määrätään usein laskimonsisäisenä tiputuksena taudin vakavissa tapauksissa;
4. Augmentin, Flemoklav - ovat yhdistelmälääkkeitä ja niitä käytetään usein kroonisen kohdunkaulantulehduksen hoitoon;
5. Trifamox, Ampisid ovat tehostettuja antibiootteja, jotka ovat erityisen sopivia polyinfektoivan kohdunkaulan akuutissa kulussa (kun useita tarttuvia taudinaiheuttajia havaitaan kerralla);
6. Santaza ja Tazacin ovat liuoksia, joita käytetään antibioottien laskimonsisäiseen tiputukseen.

• Kefalosporiiniantibiootit ovat tehokkaita lääkkeitä, joilla on laaja kirjo antibakteerista aktiivisuutta. Tällaisia antibiootteja määrätään usein keftriaksonin, supraksin ja kefuroksiimin kaltaisiksi.
• Fluorokinoloniryhmän antibiootteja vältetään usein niiden lisääntyneen munuaisiin kohdistuvan myrkyllisen vaikutuksen vuoksi. Lisäksi fluorokinolonit eivät sovi lapsille, raskaana oleville potilaille tai imettäville naisille. Näistä lääkkeistä tunnetuimpia ovat levofloksasiini ja siprofloksasiini.
• Aminoglykosidiryhmän antibiootteja käytetään useimmissa tapauksissa vain parenteraaliseen antoon - opportunististen anaerobisten bakteerien aiheuttamissa taudin vaikeissa muodoissa. Tällaisia aminoglykosideja voidaan määrätä, kuten gentamysiini, sizomysiini, amikasiini, tobramysiini, netilmisiini.
• Tetrasykliiniantibiootit ovat usein korvaamattomia solunsisäisten patogeenisten bakteerien, kuten klamydian, mykoplasmoosin ja ureaplasmoosin, aiheuttamassa kohdunkaulantulehduksessa. Doksisykliiniä pidetään tyypillisenä tetrasykliiniantibioottien edustajana.

[ 8 ]

Farmakodynamiikka

Tarkastelemme antibioottien lääkinnällistä vaikutusta kohdunkaulantulehduksessa käyttämällä esimerkkinä sellaista yleistä kefalosporiinilääkettä kuin kefotaksiimi. Kefotaksiimia käytetään usein urogenitaalisen järjestelmän sairauksien, mukaan lukien bakteeriperäisen kohdunkaulantulehduksen, hoitoon.

Kefotaksiimi soveltuu parenteraaliseen antoon ja sillä on laaja kirjo antibakteerista vaikutusta. Sitä voidaan käyttää vaikuttamaan grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin sekä penisilliinien, aminoglykosidien ja sulfanilamidilääkkeiden vaikutuksille resistentteihin mikrobeihin.

Kefotaksiimin antibakteeriset ominaisuudet koostuvat transpeptidaasientsyymin aktiivisuuden estämisestä estämällä peptidoglykaania sekä häiritsemällä bakteerisoluseinien muodostumista.

Kefotaksiimi voi vaikuttaa haitallisesti moniresistentteihin kantoihin, jotka ovat resistenttejä penisillinaasille, ensimmäisen ja toisen sukupolven kefalosporiiniantibiooteille ja aminoglykosidilääkkeille.

Kefotaksiimilla on heikompi vaikutus gramnegatiivisiin kokkilajeihin, toisin kuin ensimmäisen sukupolven kefalosporiiniantibiooteilla.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetiikkaa

Kun kefatoksimeimia on injektoitu lihakseen, veren maksimipitoisuus havaitaan puolen tunnin kuluttua. Veressä antibiootti sitoutuu plasman proteiineihin 30–40 %. Lääkkeen bakterisidinen vaikutus voi kestää jopa 12 tuntia.

Kefotaksiimi jakautuu hyvin kudoksiin ja elimistön ympäristöön, läpäisee istukan ja sitä löytyy rintamaidosta.

Jopa 90 % lääkkeestä poistuu elimistöstä virtsan mukana, loput erittyy ulosteisiin ja rintamaitoon. Lihaksensisäisen injektion puoliintumisaika on 1–1 ½ tuntia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annostus ja antotapa

Kohdunkaulan tulehdukseen tarkoitetut antibiootit määrätään yksilöllisten hoito-ohjeiden mukaisesti. Tunnistettujen bakteerien herkkyys antibioottien vaikutukselle on välttämättä otettava huomioon, muuten hoito voi olla turhaa.

Ennen kuin aloitat antibioottien käytön kohdunkaulan tulehdukseen, sinun on muistettava muutamia yksinkertaisia suosituksia, jotka auttavat tehostamaan hoitoa:

• Et voi muuttaa lääkärin määräämän lääkkeen annostusta itse;
• tabletit tulee pestä vedellä (ei maidolla tai kuumalla teellä);
• Antibioottihoidon aikana et voi juoda alkoholijuomia – edes pieniä määriä.

Jos tarkastelemme esimerkkinä annettua kefalosporiiniantibioottia kefotaksiimia, sitä määrätään useimmiten lihaksensisäisesti, 1 g 8-12 tunnin välein. Yksi gramma antibioottia laimennetaan 4 ml:aan liuotinta. Tätä varten voit käyttää injektionesteisiin käytettävää vettä tai 1% lidokaiinia.

Sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa probioottisten ja sienilääkkeiden ottamisesta dysbakterioosin ehkäisemiseksi antibioottihoidon jälkeen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Käyttö antibiootit kohdunkaulan tulehdus raskauden aikana

Kohdunkaulantulehdusta raskauden aikana pidetään erittäin vaarallisena sairautena, koska sen komplikaatioina voivat olla raskauden spontaani keskenmeno, sikiönkehityksen heikkeneminen tai heikentynyt kehitys. Siksi on tarpeen aloittaa kohdunkaulantulehduksen hoito mahdollisimman pian.

Ennen antibioottien määräämistä kohdunkaulan tulehdukseen raskaana olevalle naiselle lääkärin on määritettävä tartuntataudinaiheuttajan tyyppi. Tätä varten suoritetaan diagnostiikka:

• kohdunkaulan vuodon bakteeriviljely;
• polymeraasiketjureaktio (jos epäillään klamydiaa);
• entsyymi-immunomääritys.

Jos antibiootteja on tarpeen käyttää, valitaan tässä tapauksessa hellävaraisimmat ja turvallisimmat lääkkeet, esimerkiksi doksisykliini. On suositeltavaa käyttää antibioottihoitoa kohdunkaulan tulehdukseen raskauden jälkipuoliskolla.

Vasta

Kohdunkaulan tulehdukseen tarkoitettuja antibiootteja ei käytetä tapauksissa, joissa on yliherkkyyttä tietylle lääkeryhmälle.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat raskaus, imetys ja lapsuus.

Lisätietoja muista mahdollisista vasta-aiheista on kyseisen antibiootin käyttöohjeissa.

Antibiootteja tulee käyttää varoen:

• heikentynyt hematopoieettisten toimintojen kanssa;
• riittämättömän munuaisten toiminnan yhteydessä;
• maksan toimintahäiriön yhteydessä;
• vakavissa hormonaalisissa häiriöissä.

Lisäksi antibioottien ottaminen kohdunkaulan tulehdukseen tulee koordinoida muiden lääkkeiden kanssa, koska kaikki lääkkeet eivät ole yhteensopivia keskenään.

[ 14 ]

Sivuvaikutukset antibiootit kohdunkaulan tulehdus

Antibioottien käyttö kohdunkaulan tulehdukseen liittyy usein ei-toivottujen sivuvaikutusten esiintymiseen. Useimpien antibioottien suurin haittapuoli on niiden myrkyllisyys. Siksi sinun ei pitäisi koskaan ottaa tällaisia lääkkeitä itse, jotta et vahingoita terveyttäsi.

Sivuvaikutuksia voivat olla:

• kuulon heikkeneminen, tinnitus (erityisesti pitkäaikaisen hoidon tai antibioottien väärän annostuksen yhteydessä);
• suun kuivuminen, jano, erittyneen virtsan määrän muutokset;
• hengityslama, hengenahdistus;
• koordinaatiohäiriöt, huimaus;
• parestesia, näköhäiriöt.

Yleisin sivuvaikutus on kuitenkin allerginen reaktio, joka ilmenee ihottumana, turvotuksena ja kutinana. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä anafylaktinen sokki.

[ 15 ]

Yliannos

Kohtuuttoman suuren antibioottimäärän ottaminen voi johtaa sivuvaikutusten vakavuuden lisääntymiseen sekä kouristusten, enkefalopatian, raajojen vapinan ja lisääntyneen hermo-lihasherkkyyden esiintymiseen.

Yliannostustapauksessa käytetään lähes aina oireenmukaista hoitoa. Oireenmukaisten lääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on poistaa antibiootin myrkyllinen vaikutus kehoon sekä tukea hengityselimiä ja sydän- ja verisuonijärjestelmää.

[ 19 ], [ 20 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Eri lääkkeiden sekoittamista samaan ruiskuun tai pipettipulloon ei suositella.

Kefotaksiimi-antibiootti voi aiheuttaa verenvuotoa, jos sitä käytetään yhdessä tulehduskipulääkkeiden tai verihiutaleiden vastaisten aineiden kanssa.

Munuaisten vajaatoiminnan riskiä lisää silmukkadiureettien ja polymyksiini B:n yhdistäminen aminoglykosidiantibioottien kanssa.

Tetrasykliinejä ei tule yhdistää metalli-ioneja sisältävien lääkkeiden kanssa. Tällaisia lääkkeitä ovat antasidit sekä rauta-, kalsium- ja magnesiumvalmisteet.

Tetrasykliinejä ei tule yhdistää penisilliini- ja kefalosporiiniantibioottien kanssa lääkkeiden perustavanlaatuisesti erilaisten vaikutusmekanismien vuoksi.

Antasidit ja etyylialkoholi heikentävät antibioottien imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Lisäksi etanoli lisää lääkkeiden toksista vaikutusta.

Varastointiolosuhteet

Kohdunkaulan tulehduksen hoitoon käytettävät antibiootit säilytetään paikoissa, jotka ovat suojassa suoralta auringonvalolta ja kosteudelta. Lääkkeiden optimaalinen säilytyslämpötila on +15–+25 °C.

On välttämätöntä varmistaa, että lapsilla ei ole pääsyä paikkoihin, joissa lääkkeitä säilytetään.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Säilyvyys

Antibioottien keskimääräinen säilyvyysaika on 2–3 vuotta lääkkeestä riippuen. Älä missään tapauksessa käytä antibiootteja kohdunkaulantulehdukseen niiden viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]