Arifon retard

"Arifon retard" on lääkkeen kauppanimi, jonka pääasiallinen vaikuttava aine on indapamidi. Indapamidi kuuluu tiatsidityyppisten diureettien lääkeryhmään.

Diureetteja käytetään turvotuksen vähentämiseen ja ylimääräisen nesteen ja natriumin poistamiseen kehosta stimuloimalla virtsaamista. Niitä käytetään laajalti verenpainetaudin (hypertension), sydämen vajaatoiminnan ja muiden nesteen kertymiseen liittyvien tilojen hoitoon.

"Arifon retard" valmistetaan pitkitetysti vapauttavien tablettien muodossa, mikä mahdollistaa lääkkeen vakaan terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämisen pitkän ajan kuluessa.

Viitteitä Arifona retard

• Korkea verenpaine: Arifon Retard auttaa alentamaan verenpainetta lisäämällä natriumin ja veden erittymistä elimistöstä virtsateiden kautta. Tämä auttaa alentamaan verisuonten painetta ja vähentämään sydämen kuormitusta.
• Turvotus: Indapamidilla on diureettinen vaikutus, joka auttaa vähentämään nesteen kertymiseen liittyvää turvotusta elimistöön.
• Sydämen vajaatoiminta: Lääkettä voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan hoitoon, erityisesti silloin, kun siihen liittyy verenpainetauti tai turvotus.

Julkaisumuoto

"Arifon retard" on yleensä saatavilla depottabletteina. Tällaiset tabletit on erityisesti suunniteltu vapauttamaan vaikuttavaa ainetta vähitellen pitkän ajan kuluessa niiden ottamisen jälkeen. Tämä mahdollistaa lääkkeen vakaan tason ylläpitämisen elimistössä ja varmistaa sen terapeuttisen vaikutuksen pitkän ajan kuluessa.

Farmakodynamiikka

• Diureesi: Indapamidi lisää natriumin ja veden erittymistä elimistöstä stimuloimalla virtsan muodostumista. Tämä johtaa verenkierrossa olevan veren määrän vähenemiseen ja verenpaineen laskuun.
• Verisuonten rentouttaminen: Indapamidi laajentaa verisuonia, mikä parantaa verenkiertoa kudoksiin ja vähentää veren virtauksen vastusta. Tämä auttaa myös alentamaan verenpainetta.
• Valtimoiden vasteen parantaminen vasokonstriktoritekijöille: Indapamidi voi vähentää valtimoiden herkkyyttä vasokonstriktoreille, kuten angiotensiini II:lle, mikä auttaa alentamaan verenpainetta.

Farmakokinetiikkaa

• Imeytyminen: Tabletin annon jälkeen indapamidi imeytyy nopeasti ja täydellisesti ruoansulatuskanavasta.
• Jakautuminen: Indapamidi jakautuu hyvin koko elimistöön, mukaan lukien verisuonisto, munuaiset ja iho.
• Aineenvaihdunta: Indapamidi metaboloituu maksassa muodostaen metaboliitteja, joilla on myös diureettinen vaikutus.
• Erittyminen: Indapamidi ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta.
• Puoliintumisaika: Indapamidin puoliintumisaika elimistössä on noin 14–18 tuntia. Tämä mahdollistaa Arifon retardin käytön pitkävaikutteisten tablettien muodossa, mikä varmistaa vakaan terapeuttisen vaikutuksen pitkän ajan kuluessa.

Annostus ja antotapa

Kohonneen verenpaineen hoitoon:

• Aloitusannos on yleensä 1,5 mg vuorokaudessa, otettuna kerta-annoksena aamulla ennen aterioita. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 2,5 mg:aan vuorokaudessa.
• Suurin suositeltu vuorokausiannos on yleensä 5 mg.

Turvotuksen hoitoon:

• Tavallinen aloitusannos on 2,5 mg vuorokaudessa, otettuna yhtenä annoksena aamulla ennen aterioita. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 5 mg:aan vuorokaudessa.

Lääke tulee ottaa kokonaisena riittävän vesimäärän kera. Tabletteja ei saa jakaa eikä murskata.

Käyttö Arifona retard raskauden aikana

• Käyttö synnytyksen jälkeen:

  • Tutkimus on osoittanut, että indapamidi voi olla tehokas ja turvallinen synnytyksen jälkeisen verenpainetaudin hoidossa. Tutkimukseen osallistui synnytyksen jälkeisestä verenpainetaudista kärsiviä naisia, eikä indapamidi- ja metyylidoparyhmien välillä havaittu merkittäviä eroja verenpainetasoissa. Indapamidi kuitenkin alensi merkittävästi painoa, mikroalbuminuriaa ja vasemman kammion massaindeksiä, mikä voi olla hyödyllistä sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä (Gaisin et al., 2013).

• Farmakokinetiikka ja turvallisuus:

  • Tutkimukset osoittavat, että indapamidi on turvallinen ja tehokas verenpaineen alentamisessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, ja potilailla, joilla on eriasteista munuaisten vajaatoimintaa. Se ei kerry munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden vereen eikä ole dialysoitavissa, mikä osoittaa sen potentiaalisen turvallisuuden näissä tiloissa (Acchiardo & Skoutakis, 1983).

• Vaikutus myometriumiin:

  • Kokeellisessa tutkimuksessa osoitettiin, että indapamidi voi vaikuttaa tiineiden rottien myometriumin sähköisiin ja mekaanisiin ominaisuuksiin vähentämällä supistusten amplitudia ja taajuutta, mikä voi viitata sen vaikutukseen kohdun sileään lihakseen (Mironneau et al., 1986).

Vasta

• Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys indapamidille tai jollekin lääkkeen aineosalle, tulisi välttää sen käyttöä.
• Vaikea munuaisten vajaatoiminta: "Arifon retard" voi kertyä elimistöön munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista munuaisten vajaatoiminnan vaikeissa muodoissa.
• Vaikea maksan vajaatoiminta: Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa, erityisesti maksakirroosissa, Arifon retardin käyttö voi olla ei-toivottua lääkkeen aineenvaihdunnan ja eliminaation mahdollisten häiriöiden vuoksi.
• Hypokalemia: Indapamidi, kuten muutkin diureetit, voi edistää kaliumin hukkaa, joten sen käyttö potilailla, joilla on jo hypokalemia, ei välttämättä ole toivottavaa.
• Virtsarakko-oireyhtymä: Indapamidin diureettisen vaikutuksen vuoksi sen käyttö voi olla vasta-aiheista virtsarakko-oireyhtymässä.
• Raskaus ja imetys: Arifon retardin käyttö voi olla vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana, jos sen käytön hyödyt eivät ole suuremmat kuin sikiölle tai lapselle aiheutuvat mahdolliset riskit.

Sivuvaikutukset Arifona retard

• Hypokalemia: Kaliumin menetys voi johtaa erilaisiin oireisiin, kuten lihasheikkouteen, epänormaaleihin sydämen rytmihäiriöihin ja jopa rytmihäiriöihin.
• Hyperkalemia: Vaikka indapamidi aiheuttaa ensisijaisesti kaliumin menetystä, se voi harvinaisissa tapauksissa myös aiheuttaa veren kaliumpitoisuuden nousua.
• Hyponatremia: Alhainen natriumpitoisuus veressä voi aiheuttaa ärtyneisyyttä, päänsärkyä, kouristuksia, uneliaisuutta ja muita oireita.
• Hyperurikemia: Veren virtsahappopitoisuus voi nousta, mikä voi johtaa kihtikohtauksiin alttiilla henkilöillä.
• Hypotensio: Alhainen verenpaine voi aiheuttaa huimausta, heikkoutta ja pyörtymistä.
• Suun kuivuminen: Tämä on melko yleinen sivuvaikutus.
• Vatsakipu: Saatat kokea epämukavuutta tai kipua vatsan alueella.
• Rintakipu: Tämä sivuvaikutus voi liittyä sydämen toimintaan.
• Lihaskouristukset: Eri paikoissa voi esiintyä kouristuksia.
• Uneliaisuus tai unettomuus: Myös uneliaisuuden muutoksia voi esiintyä sivuvaikutuksena.

Yliannos

"Arifon retardin" yliannostus voi johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin, kuten vakavaan kaliumin menetykseen, hyperkalemiaan, hypotensioon, valtimon hypotensioon, mahdollisesti synkopeen (pyörtymiseen) ja muihin sydän- ja verisuonitautikomplikaatioihin.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

• Veren kaliumia lisäävät lääkkeet: Lääkkeet, kuten spironolaktoni, eplerenoni, sekä kaliumsuolat ja kaliumia säästävät diureetit, voivat voimistaa indapamidin vaikutusta ja johtaa hyperkalemiaan.
• Veren kaliumia vähentävät lääkkeet: Lääkkeet, kuten tiatsididiureetit, laktix, amfoterisiini B ja jotkut astman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hoitoon käytettävät lääkkeet (kortikosteroidit), voivat lisätä kaliumin menetystä, jos niitä käytetään yhdessä indapamidin kanssa.
• Verenpainetta nostavat lääkkeet: Indapamidin yhdistäminen muihin verenpainelääkkeisiin, kuten beetasalpaajiin, angiotensiinikonvertaasin estäjiin (ACE:n estäjiin) ja angiotensiini II -reseptorin antagonisteihin, voi johtaa verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistumiseen.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet: Samanaikaisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden (esim. digoksiinin, rytmihäiriölääkkeiden) kanssa käytettynä niiden vaikutus voi voimistua tai heikentyä.
• Munuaistoksiset lääkkeet: Kun indapamidia käytetään samanaikaisesti munuaisiin myrkyllisten lääkkeiden (esimerkiksi joidenkin antibioottien tai tulehduskipulääkkeiden) kanssa, niiden negatiivinen vaikutus munuaisiin voi voimistua.
• Verensokeriin ja lipideihin vaikuttavat lääkkeet: Indapamidi saattaa nostaa verensokeri- ja kolesterolitasoja, joten annostusta voi olla tarpeen muuttaa, jos sitä käytetään samanaikaisesti verensokeria alentavien ja lipidipitoisuutta alentavien lääkkeiden kanssa.