Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Arteriovenoosiset epämuodostumat ja selkäkipu
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Selkäytimen sisällä tai ympärillä olevat arteriovenoosit epämuodostumat voivat aiheuttaa selkäytimen puristumista, parenkyymisverenvuotoa, lukinkalvon alla olevaa verenvuotoa tai näiden yhdistelmää. Oireita voivat olla vähitellen etenevät nousevat tai nousevat ja laskevat segmentaaliset neurologiset puutokset, radikulaarinen kipu tai äkillinen selkäkipu, johon liittyy akuutteja segmentaalisia neurologisia puutoksia. Diagnoosi tehdään magneettikuvauksella. Hoito on kirurginen tai stereotaktinen radiosurginen hoito, ja myös angiografista embolisaatiota voidaan harkita.
Arteriovenoosit epämuodostumat ovat yleisimpiä verisuoniperäisiä selkäydinpoikkeavuuksia. Ne ovat yleisimpiä rinta- ja lannerangan alueilla ekstramedullaarisen tilan takaosissa. Toiset sijaitsevat kaulan ja ylärintakehän alueilla ja ovat useimmiten selkäytimen sisäisiä. Arteriovenoosit epämuodostumat voivat olla pieniä ja paikallisia tai ne voivat peittää jopa 50 % selkäytimestä. Ne voivat puristaa tai jopa siirtää normaalia selkäydinparenkyymiä, tai ne voivat repeytyä aiheuttaen paikallista tai yleistynyttä verenvuotoa.
Ihon angioomat sijaitsevat joskus selkäydinvaltimoiden ja laskimoiden epämuodostumien päällä. Valtimolaskimoiden epämuodostumat puristavat yleensä hermojuuria, aiheuttaen kipua, joka säteilee alaspäin vaurioituneen juuren hermotusalueelle (radikulaarinen kipu), tai selkäydintä, aiheuttaen segmentaalisen neurologisen vajeen, joka vähitellen lisääntyy tai on aaltoileva. Usein esiintyy ylempien ja alempien motoristen hermosolujen vaurion oireita. Valtimolaskimoiden epämuodostumat voivat repeytyä selkäytimen aineen sisällä, mikä aiheuttaa äkillistä voimakasta selkäkipua ja akuutin segmentaalisen neurologisen vajeen. Ylemmän selkäytimen valtimolaskimoiden epämuodostumat aiheuttavat harvoin lukinkalvon alaista verenvuotoa, joka ilmenee äkillisenä ja voimakkaana päänsärkynä, niskajäykkyytenä ja tajunnan tason alenemisena.
Selkärangan arteriovenoosit epämuodostumat voivat olla sattumanvarainen löydös neurokuvantamistutkimuksissa. Arteriovenoosia epämuodostumaa voidaan epäillä kliinisten ominaisuuksien perusteella: selittämättömiä segmentaalisia neurologisia puutoksia tai lukinkalvonalainen verenvuoto, erityisesti äkillisen voimakkaan selkäkivun tai keskiviivan ihon angioomien yhteydessä.
Arteriovenoosien epämuodostumien kirurginen hoito on aiheellista, jos ne aiheuttavat riskin selkäytimelle, mutta se vaatii hyvää kokemusta mikrokirurgisesta tekniikasta. Stereotaktinen radiokirurgia on hyödyllinen pienille arteriovenoosille epämuodostumille, jotka sijaitsevat vaikeasti kirurgisesti saavutettavilla alueilla. Angiografinen tukkeuma embolisoimalla tuovan valtimon usein edeltää leikkausta tai stereotaktista leikkausta.
[