Astrosytooma raskauden aikana

Astrosytoomaa, erityisesti sen pahanlaatuisia variantteja, diagnosoidaan useammin keski-ikäisillä ja vanhemmilla miespotilailla. Useammin ei kuitenkaan tarkoita aina. Tautia esiintyy myös naisilla. Tilastojen ero liittyy todennäköisimmin ammatilliseen toimintaan, koska miehet työskentelevät useammin vaarallisilla aloilla kuin naiset, ja he voivat myös saada tietyn säteilyannoksen asepalveluksensa aikana. Kirjallisuudessa on useita tapauksia, joissa raskaana olevilla naisilla on kuvattu astrosytooma, joka on havaittu ennen raskautta tai diagnosoitu äskettäin raskauden aikana [ 1 ], [ 2 ].

Epidemiologia

Yhdysvalloissa primaaristen pahanlaatuisten aivokasvainten vuosittainen ilmaantuvuus naisilla on 2,6 tapausta 100 000:ta kohden. Glioomat ovat yleisin histologinen tyyppi.[ 3 ] Astrosytoomien esiintyvyys raskaana olevilla naisilla ei eroa ei-raskaana olevilla naisilla.[ 4 ]

Syyt astrosytoomat raskauden aikana

Heikompi sukupuolella on oma, puhtaasti naispuolinen tekijänsä, joka altistaa monille sairauksille ja olemassa olevien sairauksien pahenemiselle. Tämä on raskaus. Astrosytoomien kehittymisen ja raskauden välinen suhde on vielä selvittämättä. Useissa aiemmissa tutkimuksissa on raportoitu, että glioomien kehittyminen raskauden aikana voi riippua monista tekijöistä, mukaan lukien hormonaaliset [ 5 ], kasvutekijät [ 6 ] ja raskauteen liittyvät hemodynamiikan muutokset [ 7 ].

Kehon radikaali hormonaalinen uudelleenjärjestely useiden kuukausien aikana ei kulje jäljettömiin, heikentäen odottavan äidin kehoa ja tehden siitä alttiimman taudinaiheuttajille. Ja vaikka raskautta tiedemiesten näkökulmasta ei voida pitää kasvainten syynä, samoin kuin epätasapainoista ravitsemusta, hormonaalinen epätasapaino yhdessä ravinteiden puutteen kanssa on vakava isku immuunijärjestelmälle, joka voi aiheuttaa sen heikkenemistä tai riittämätöntä käyttäytymistä.

Astrosytooma raskauden aikana voi alkaa aktiivisesti edetä, jos se ilmestyi aiemmin, mutta sitä ei huomattu. Näin tapahtuu 75 prosentissa tapauksista, ja istukka on syyllinen, koska se on elin, joka stimuloi hormonien tuotantoa.

Muuten, raskautta ensimmäisten 3-5 vuoden aikana syövän hoidon jälkeen voidaan pitää riskitekijänä taudin uusiutumiselle tai kasvaimen esiintymiselle eri paikassa olemassa olevan alttiuden taustalla.

Kasvaimen kasvutapa riippuu sen luonteesta, perinnöllisestä alttiudesta, odottavan äidin iästä ja joistakin muista tekijöistä. Esimerkiksi lääkärit yhdistävät monia odottavien äitien terveysongelmia nesteen kertymiseen elimistöön (alhainen fyysinen aktiivisuus, suuri munuaisten kuormitus, hormonaalinen epätasapaino jne.). [ 8 ]

Oireet astrosytoomat raskauden aikana

Mutta nämä kaikki ovat oletuksia, eikä raskaana olevan naisen ole usein niin tärkeää tietää taudin syytä. Paljon kiireellisempi kysymys on, miten tauti tunnistetaan sen kehityksen varhaisessa vaiheessa, jotta hoito voidaan tehdä vähemmillä tappioilla, koska sädehoito ja kemoterapia odottavalle äidille merkitsevät raskauden keskeyttämistä ja tosiasiallista kieltäytymistä tulla äidiksi, ainakin lähitulevaisuudessa. Syövän kohdalla lääkärit pyrkivät ensisijaisesti pelastamaan naisen itse, jos he näkevät pienimmänkin mahdollisuuden.

On sanottava, että aivokasvainten diagnosointi raskauden aikana on erittäin vaikeaa. Taudin ensimmäisten oireiden epäspesifisyys toksikoosin ja muiden raskausoireiden taustalla on vieläkin silmiinpistävämpää. Päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, huimaus - nämä ovat merkkejä, jotka ovat tuttuja monille niille, jotka ovat kantaneet lasta. Monet pitävät päänsärkyä ahdistuksena, mikä on luonnollista tässä tilanteessa, mutta jos oire jatkuu pitkään ja ilmenee pääasiassa aamutunneilla pienimmänkin rasituksen yhteydessä, kannattaa ymmärtää sen syyt tarkemmin.

Pahoinvointi ja oksentelu ovat monille tuttuja toksikoosin oireita, mutta ne ovat myös merkkejä aivosairaudesta. Odottavilla äideillä toksikoosi ilmenee yleensä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, harvemmin myöhemmin (tässä tapauksessa tarvitaan asiantuntijoiden seurantaa). Toiselle kolmannekselle on ominaista suhteellinen rauhallisuus. Tapaukset, joissa pahoinvointi ja oksentelu vaivaavat naista kaikkina kuukausina, eivät kuitenkaan ole niin harvinaisia, ja tällöin on erityisen vaikea ymmärtää, mikä niitä aiheuttaa.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että aivokasvainten oksentelu, kuten päänsärky, ilmenee yleensä aamulla ennen ruokailua. Lisäksi aivojen astrosytooman tapauksessa tämä oire ei liity lainkaan ruokaan.

Mitä tulee huimaukseen, joka on tyypillisempää pikkuaivokasvaimille, vaikka potilaat, joilla on muita kasvainten lokalisaatioita, saattavat kokea samanlaisen tilan, "normaali" oire on jonkin verran helpompi erottaa patologisesta. Huimausta raskauden aikana ei esiinny niin usein (se voi olla yksi toksikoosin ilmenemismuodoista, joka esiintyy lievässä muodossa) eikä se kestä kauan. Se voi olla reaktio hajuun, höyryyn, äkilliseen liikkeeseen jne. Jos huimaus ei mene ohi pitkään aikaan ja siihen liittyy esineiden näkökentän kaksoisolento, silmien sumu, kirkkaiden välähdysten välkkyminen, on tarpeen tehdä tutkimus oireen syyn selvittämiseksi.

Selkäkipu ei ole harvinaista odottavilla äideillä. Sama oire on tyypillinen selkäytimen astrosytoomalle tai osteokondroosille. Mutta on syytä kiinnittää huomiota sen lokalisointiin. Raskauden aikana naiset valittavat alaselän ja alarintarangan kipua, joka on melko luonnollista myöhemmissä vaiheissa ja liittyy sikiön kasvuun. Kivun ilmaantuminen kaulan ja ylärintarangan alueella johtuu yleensä jostakin muusta syystä, joka tulisi selvittää mahdollisimman pian. Sama tulisi tehdä, jos selkäkipu ilmeni alkuvaiheessa ja siihen liittyy päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, lihasheikkoutta, kehon tuntoherkkyyden heikkenemistä ja liikehäiriöitä.

Yleensä raskauden aikana, huolimatta joistakin haitoista, nainen kokee jonkinlaista sisäistä piristystä. Apatiaa, liiallista uneliaisuutta, nopeaa väsymystä (etenkin alkuvaiheessa) ja masennusta tänä aikana voidaan pitää epätyypillisenä oireena, joka viittaa häiriöihin, mukaan lukien mielenterveyshäiriöihin. Odottavan äidin unohtelua ja tarkkaamattomuuden tunnetta tätä taustaa vasten ei pitäisi perustella tytön muistilla ja hajamielisyydellä. Ehkä tämä on oire aivosairaudesta, joka on vaikuttanut mielentoimintoihin, koska kasvain voi sekä puristaa aivoja että tuhota peruuttamattomasti sen soluja (pahanlaatuisen luonteen tapauksessa).

Hoito astrosytoomat raskauden aikana

Kliininen päätöksenteko astrosytoomassa raskauden aikana on edelleen merkittävä haaste hoitotiimille. [ 9 ]

Kasvainten hoito on kirurgista kasvaimen luonteesta riippumatta. Hitaasti kasvavien hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa leikkaus voidaan tehdä synnytyksen jälkeen, mutta jos tauti etenee, on parempi olla odottamatta kauan, koska suuri kasvain ei jää ilman seurauksia naiselle itselleen, ja hänen on silti kasvatettava ja hoidettava lasta.

Pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa lääkärit ovat ehdottomia: raskaus on keskeytettävä ja hoito aloitettava mahdollisimman pian. Hoitoon kuuluu kasvaimen kirurginen poisto, sädehoito ja kemoterapia, jotka eivät sovi yhteen lapsen saamisen kanssa [ 10 ]. Onnistunutta raskautta ja synnytystä temotsolomidikemoterapian ja sädehoidon jälkeen multiformisessa glioblastoomassa on kuvattu [ 11 ]. Tapauksia, joissa naiset kieltäytyivät leikkauksesta synnytyksen hyväksi, päättyivät yleensä traagisesti – nainen kuoli joko synnytyksen aikana tai muutamaa päivää myöhemmin. Menetetty aika ja kehon suuri rasitus raskauden ja synnytyksen aikana vaativat veronsa.