Asykloviiri flunssaan ja vilustumiseen

Kylmien ja kosteiden vuodenaikojen alkaessa sekä lasten että aikuisten hengitystieinfektioiden vuoksi lääkärissä käyntien määrä kasvaa. Tilastojen mukaan useimmat vilustumissairaudet ovat virusperäisiä eivätkä vaadi antibioottihoitoa. Ottaen huomioon virusten elintärkeän toiminnan erityispiirteet, tiedemiehet ovat tulleet siihen tulokseen, että keho itse pystyy selviytymään infektiosta, jos sille annetaan vähän apua. Immunostimulantit ja viruslääkkeet ovat juuri tällaisia tehokkaita avustajia. Näin ollen käyttämällä yhtä tämän ryhmän suosituimmista lääkkeistä, "Acyclovir", vilustumiseen ja flunssaan, voit pysäyttää infektion leviämisen vaikuttamalla itse virukseen ja isännän immuniteettiin.

Kuinka merkityksellistä asykloviirihoito on?

Viruslääkkeet ovat farmakologian tieteen suhteellisen uusi keksintö. Ensimmäinen tällainen lääke valmistettiin viime vuosisadan puolivälissä. Tällaisten lääkkeiden tarpeen saneli virusinfektioiden aiheuttamien vilustumisten laajalle levinnyt esiintyvyys.

Jos antibioottien keksimisen jälkeen ei ollut epäilyksiä siitä, miten bakteereja vastaan tulisi taistella, niin antiviraalinen hoito herätti monia kysymyksiä. Tosiasia on, että bakteerit ovat solunulkoisia loisia, ja voimakkaiden lääkkeiden tunkeutuminen vereen ja kudosnesteeseen ratkaisi nopeasti niiden tulevan olemassaolon ihmisen sisällä tai hänen ihollaan. Virukset ovat solunsisäisiä loisia, mikä tarkoittaa, että pääsy niihin on rajoitettua.

Solunsisäisen infektion torjunta ei ole niin helppoa. Onhan välttämätöntä vähentää infektion aktiivisuutta mahdollisimman paljon vaikuttamatta solun ominaisuuksiin, sen biokemialliseen koostumukseen ja aiheuttamatta mutaatioita. Ihannetapauksessa haluaisimme päästä eroon viruksesta ikuisesti, mutta jotkut virusinfektiotyypit ovat niin vastustuskykyisiä, että niiden aktiivisuutta voidaan vähentää vain luomalla olosuhteet, jotka estävät virionien lisääntymisen. Tällainen infektio on esimerkiksi herpesvirus.

Herpesinfektion esiintyvyys on erittäin korkea, mutta monet ihmiset eivät yksinkertaisesti epäile viruksen läsnäoloa elimistössään. Tätä edistää vahva immuunijärjestelmä. Mutta jos se heikkenee, herpes nousee pintaan muodostaen kutiavia, vesikkelimäisen ihottuman peittämiä leesioita iholle ja limakalvoille. Kun rakkulat avautuvat, muodostuu haavapinta, joka toimii bakteeri-infektion kasvualustana ja vetää sitä puoleensa. Koska bakteereja on aina ihollamme, komplikaatioiden riski on erittäin suuri. Ja jos herpeettinen ihottuma aiheuttaa pääasiassa epämukavuutta, bakteeriperäinen komplikaatio on paljon vaarallisempi.

Kyllä, mutta mitä tekemistä herpesviruksella on vilustumisen ja flunssan kanssa, koska ARVI:n (hengitystievirusinfektioiden) aiheuttajat ovat yleensä täysin erilaisia viruksia. Näin ollen flunssan oireiden aiheuttajana pidetään ortomyksovirusten heimoon kuuluvaa virusta, josta on 3 lajiketta (joista 2 A ja B aiheuttavat epidemioita, C - vain yksittäisiä tautitapauksia).

Mikä tahansa influenssaviruksen serotyyppi tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Kehon reaktio on tietyn serotyypin infektion hemagglutiniinia vastaavien vasta-aineiden tuotanto. Jos immuunijärjestelmä toimii vakaasti, keho selviytyy infektiosta itsenäisesti lyhyessä ajassa. Jos näin ei tapahdu, virus pääsee verenkiertoon ja alkaa vaikuttaa myrkyllisesti kehoon, lisää verisuonten läpäisevyyttä, aiheuttaa täpläverenvuotoja ja vaikuttaa negatiivisesti eri kehon järjestelmien, mukaan lukien immuunijärjestelmän, toimintaan.

Kehon puolustuskyvyn heikkeneminen, joka hillitsee herpesinfektion (jota esiintyy 90 %:lla aikuisista) aktiivisuutta, johtaa herpesin ulkoisten oireiden ilmaantumiseen ja bakteeri-infektion liittymiseen. Usein flunssa ei ole itse sairaus, joka on syntynyt flunssan vaikutuksesta (juuri se heikentää immuunijärjestelmää aluksi), vaan sen ilmenemismuodot herpes-ihottuman muodossa huulilla, nenän kulmissa ja sen sisällä.

Hengitystieinfektioita aiheuttavat virukset pakottavat immuunijärjestelmän käyttämään kaikki voimansa niiden torjumiseen, ja on selvää, että piilevän herpesinfektion hillitsemiseen ei yksinkertaisesti jää energiaa. Ei ole yllättävää, että jo taudin ensimmäisinä päivinä henkilö kokee voimakasta heikkoutta ja voiman menetystä. ARVI-infektioiden aikana on myös yleistynyt, että kasvojen iholle ja limakalvoille ilmestyy herpeettisiä ihottumia, joita kutsutaan flunssaksi. Myös sukupuolielinten herpes lisää aktiivisuuttaan, mutta harvat yhdistävät tämän hengitystieinfektioihin.

"Asykloviiri" on erikoislääke, joka tehoaa herpesvirukseen. Siksi kysymykseen siitä, voidaanko asykloviiria käyttää vilustumiseen, voi olla vain yksi vastaus - kyllä. Sitä ei voida ainoastaan käyttää, vaan se on myös välttämätöntä estääkseen viruksen leviämisen laajoille kehon alueille ja aiheuttamasta bakteeri-infektiota.

"Asykloviiri" on viruslääke, joka voi aiheuttaa herpesviruksen toimintahäiriöitä, joten monet ymmärtävät sen käytön vilustumiseen, mutta eivät ymmärrä, miksi lääkärit määräävät lääkkeen flunssaan, koska taudin aiheuttaa täysin eri virusperhe. Luettuaan lääkkeen ohjeet ja löytämättä käyttöaiheista mainintaa sellaisista diagnooseista kuin ARVI tai flunssa, monet epäilevät tällaisen reseptin merkitystä.

Kyllä, on olemassa erillinen ryhmä viruslääkkeitä, jotka kohdistuvat influenssavirukseen: interferonit (immuunijärjestelmän tuottamien proteiinien analogit viruksen deaktivoimiseksi) ja lääkkeet, joilla on virusvastaisia ja immunostimuloivia vaikutuksia (entsyymien estäjät, jotka osallistuvat virus-DNA:n kopiointiprosessiin ennen solujen jakautumista, minkä seurauksena lisääntymisprosessi tulee mahdottomaksi). Toiseen lääkeryhmään kuuluvat: Amantadiini, Remantadiini, Arbidol, Amizon, Relenza, Immustat, Tamiflu ja muut. Ja jos interferoneja voidaan ottaa missä tahansa taudin vaiheessa, toisen ryhmän lääkkeet sopivat paremmin taudin ehkäisyyn tai lievittämiseen varhaisessa vaiheessa (mieluiten itämisaikana).

"Asykloviiri" on toiminnaltaan samanlainen kuin toisen ryhmän lääkkeet. Mutta sillä on omat ominaisuutensa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä se pystyy pysäyttämään sekä herpesviruksen että influenssaviruksen kehittymisen. Ja jälki-inkubaatiojaksolla (jos aloitat lääkkeen ottamisen ensimmäisten pahoinvointioireiden ilmaantuessa) immunostimuloivan vaikutuksensa ansiosta se estää herpesoireiden ilmaantumisen ja auttaa selviytymään hengitystieinfektion aiheuttajasta nopeammin.

Jos herpesoireita on jo ilmaantunut, asykloviiri hidastaa infektion leviämistä eli herpesleesioiden määrän ja koon kasvua, ja olemassa olevat leesiot häviävät immuunijärjestelmän vahvistumisen ansiosta (keho deaktivoi jäljellä olevat aktiiviset virionit). [ 1 ]

Koska valtaosa aikuisista ja kohtuullinen prosenttiosuus lapsista planeetalla on jo tartunnan saanut herpesviruksella, voidaan sanoa, että asykloviiri on hyödyllinen useimmissa ARVI-tapauksissa.

Viitteitä Asikloviiri

Vilustumisen hoito "asikloviirilla" aiheuttaa potilailla paljon kysymyksiä, pääasiassa käsitteiden sekaannuksen vuoksi. Kutsumme vilustumista sekä virusperäiseksi hengitystieinfektioksi että sen komplikaatioksi herpesviruksen aktivoitumisen muodossa. Mutta vilustumista ei aiheuta herpesinfektio. Ja vaikka puhumme virusperäisestä (herpeettisestä) tonsilliitista, kyse on itse asiassa vain herpesviruksen aktivoitumisesta kurkun ja nielurisojen limakalvoilla, minkä laukaisee immuunijärjestelmän heikkeneminen, todennäköisesti muiden virusten ja vilustumisen vaikutuksesta. Tässä suhteessa "asikloviirin" rooli hengitystieinfektioiden hoidossa jää epäselväksi.

Lääkkeen ohjeissa ei mainita tavallisia hengitystieinfektioita, joita yhdistää lyhenne ARVI. Lääkkeen käyttöaiheista kertovassa osiossa on lueteltu:

• herpesviruksen aiheuttamien iho- ja limakalvoinfektioiden, kuten sukupuolielinten herpesin, vesirokon ja vyöruusun, hoito
• herpes-tautien uusiutumisen ehkäisy.

Ja taas kerran omituisuudet. Jos lääke hoitaa herpestä, niin mitä tekemistä sillä on vesirokon kanssa, joka on erittäin tarttuva tauti ilmassa olevien pisaroiden välityksellä?

Useimmat ihmiset sairastuvat vesirokkoon lapsuudessa eivätkä tiedä, että taudin, kuten rakkuloiden muodostumisen huulille tai sukupuolielimille, aiheuttaa herpesvirus. Kyllä, tämä virus on melko monitahoinen, ja sitä on useita muunnelmia (tyyppejä).

Herpesvirukset tyypit 1 ja 2 aiheuttavat herpes simplex -nimisen taudin. Tyypin 1 virus tarttuu suun kautta, joten sen ilmenemismuodot näkyvät useimmiten huulten alueella, harvemmin nenän lähellä, sen limakalvolla tai nielun limakalvolla. Toisella virustyypillä on sukupuolitartuntareitti, jonka vuoksi sukupuolielinten herpes leviää.

Herpesvirus tyyppi 3 (zoster) on ilmassa olevien pisaroiden välityksellä leviävä virustyyppi, joka aiheuttaa vesirokon. Kuten minkä tahansa tyyppinen herpesinfektio, tämä virustyyppi on vastustuskykyinen. Taudin oireet häviävät, mutta virus jää elimistöön.

Toistaiseksi immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet pitävät viruksen inaktiivisena, mutta ikään liittyvät ja hormonaaliset muutokset, usein esiintyvät infektiot, krooniset sairaudet, stressi, väsymys, sääolosuhteet ja HIV-infektio heikentävät immuunijärjestelmää ja virus ilmoittaa itsestään uudelleen, mutta hieman eri tavalla. Herkkien hermojen alueelle, missä virus on piileskellyt niin kauan, ilmestyy yksipuolinen ihottuma. Tällaisia oireita omaavaa iäkkään ihmisen sairautta kutsutaan vyöruusuksi, vaikka pohjimmiltaan se on sama herpeettisen etiologian vesirokko.

Herpesvirus tyyppi 4 (yksi yleisimmistä) on tarttuvan mononukleoosin, hyvänlaatuisen sairauden, joka vaikuttaa imusolmukkeisiin, maksaan, pernaan sekä joihinkin onkologisiin sairauksiin, kuten Burkittin lymfoomaan, syyllinen.

Tyypin 5 virus (sytomegalovirus) leviää kehon eritteiden kautta. Kuten edellinen tyyppi, se edistää tarttuvan mononukleoosin kehittymistä, mutta voi myös aiheuttaa hepatiittia (maksan tulehdusta) ja maksan vajaatoiminnan kehittymistä.

Tutkijat uskovat, että virusta on ainakin kolme muuta tyyppiä, mutta niitä ei ole tutkittu riittävästi. Mutta tämä ei ole niin tärkeää, koska jos puhumme lääkkeestä "Acyclovir", sen vaikutus on merkittävin suhteessa virusten kolmeen ensimmäiseen tyyppiin, jotka aiheuttavat herpes-infektioita huulilla, nenässä ja kurkussa, sukupuolielinten herpestä, vesirokkoa ja sen muunnelmia, vyöruusua. Toisin sanoen sillä on laaja käyttöalue, vaikka se ei olekaan yhtä tehokas eri virustyyppeihin. Virustyyppien 4 ja 5 aiheuttamia vakavia herpessairauksia ei voida parantaa vain yhdellä viruslääkkeellä, joten on järkevää käyttää sitä osana monimutkaista hoitoa infektion aktiivisuuden vähentämiseksi.

Käy selväksi, että "Acyclovir" voidaan määrätä sukupuolielinten herpesin tai vesirokon hoitoon sekä influenssan tai akuutin hengitystieinfektion aiheuttamien huuliherpesten hoitoon. Tässä tapauksessa herpes toimii eräänlaisena influenssan komplikaationa.

Usein vilustumisen aikana nenän alueelle ilmestyy myös herpeettisiä ihottumia. Monet pitävät niitä vuotavan nenän aiheuttamana ärsytyksenä. Nenän vuodon suola ja mekaaninen kitka voivat tietenkin ärsyttää ihoa, mutta herpesihottuman spesifisyys viittaa sen virukseen. Spesifistä ihottumaa nenän sisällä kutsutaan joskus nenän flunssaksi, ja "Acyclovir" on usein ensisijainen lääke, kun tämä oire ilmenee.

Määräämällä viruslääkettä "Acyclovir" vilustumiseen ja flunssaan lääkäri pyrkii samanaikaisesti kahteen tavoitteeseen: estää taustalla olevan taudin (erityisesti flunssan) aiheuttaneen virusinfektion kehittymisen ja estää komplikaatioiden kehittymisen lepotilassa olevan herpesinfektion aktivoitumisen muodossa.

Lääkkeellä on vain vähän aktiivisuutta influenssavirusta vastaan, joten sitä määrätään yleensä potilaille, joilla on aiemmin diagnosoitu herpes-ihottuma (historian tai potilaan omien sanojen mukaan). Mutta henkilöille, joilla on heikentynyt immuniteetti, sisäiseen käyttöön tarkoitettua lääkettä voidaan määrätä myös ennaltaehkäisevästi, koska herpes "tarttuu" ensisijaisesti tällaisiin ihmisiin, joilla on heikentynyt suojakerros.

Julkaisumuoto

Kun herpesvirus on kehossa passiivisena, se ei aiheuta vaaraa eikä vaikuta millään tavalla ihmisen hyvinvointiin. Siksi emme epäile tällaista naapurustoa, ja otamme yhteyttä lääkäriin vain, jos lepotilassa oleva virus yhtäkkiä herää ja alkaa aktiivisesti lisääntyä tuhoten ihosoluja ja limakalvoja. Näin saamme tietää viruksen läsnäolosta ja sen lokalisoinnista.

Tietäen viruksen lokalisoinnin, voit määrätä paikallista hoitoa ulkoisilla aineilla, jotka pysäyttävät viruksen lisääntymisen ja tukevat paikallista immuniteettia, mikä edistää sairastuneiden kudosten nopeaa uudistumista. Flunssan ja SARS-infektioiden yhteydessä et koskaan tiedä, mistä herpesinfektion lähde voi syntyä, mikä on niin houkuttelevaa bakteereille, joten herpesin ulkoisten ilmentymien puuttuessa on loogisempaa määrätä systeemisiä aineita eli sisäiseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä.

"Acyclovir"-valmisteen valmistajat ottivat huomioon kaikki nämä seikat, joten lääkkeellä on useita merkityksellisiä vapautumismuotoja: eri annostuksia sisältävät tabletit (200, 400 ja 800 mg), voide (2,5 ja 5 %), jauhe liuoksen valmistamiseksi, jota käytetään laskimonsisäiseen tiputukseen vakavan potilastilan yhteydessä. On myös lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavana aineena asykloviiria. Niinpä "Genferonia" (asykloviirin ja interferonin yhdistelmää) valmistetaan peräpuikkojen muodossa, ja sitä voidaan käyttää herpes-oireiden ehkäisyyn ja hoitoon sekä vaginaalisesti että peräsuoleen.

Asykloviirivoidetta käytetään vilustumiseen, jonka ulkoisia oireita ovat vesikulaarinen ihottuma huulten, nenän, silmien ja sukupuolielinten limakalvojen alueella. 3 % voide (silmä) on tarkoitettu herpeettisten vaurioiden hoitoon silmien limakalvoilla. % % voidetta ja kermaa käytetään iholla ja sukupuolielinten alueella. Tämä on tehokas paikallinen hoito herpesinfektioon, jota voidaan käyttää sekä primaariseen infektioon että toistuviin infektioihin.

Asykloviiritabletteja vilustumiseen voidaan määrätä sekä ennaltaehkäisevästi että herpeskomplikaatioiden hoitoon akuuttien hengitystieinfektioiden ja flunssan taustalla. Ennen herpeettisen ihottuman ilmaantumista tabletit ovat ainoa tapa ehkäistä sitä. Herpes-oireiden ilmaantumisen jälkeen määrätään yhdistelmähoito eli systeeminen hoito yhdistetään paikalliseen vaikutukseen. Asykloviirin paikallinen käyttö vilustumisessa ja flunssassa lisää paikallista immuniteettia eli ihon suojaavia toimintoja ja sen kykyä toipua, ja systeeminen käyttö stimuloi yleistä immuniteettia, mikä lisää kehon vahvuutta taistelussa mitä tahansa elimistöön päässyttä virus- tai bakteeri-infektiota vastaan.

Farmakodynamiikka

Kun tarkastellaan lääkkeen vaikutusta ihmiskehoon eri sairauksissa, apteekkarit ja lääkärit kiinnittävät huomiota kahteen pääkohtaan:

• Miten lääke vaikuttaa taudinaiheuttajiin ja oireisiin (farmakodynamiikka). Lääkkeen teho tiettyjen sairauksien hoidossa riippuu tästä.
• Vaikuttavien aineiden imeytyminen, metaboloituminen ja poistuminen elimistöstä (farmakokinetiikka). Tämä vaikuttaa sekä lääkkeen tehoon että turvallisuuteen.

Asykloviirin farmakodynamiikka eli vaikutusmekanismi perustuu geenitutkimukseen, koska vaikuttavan aineen on deaktivoitava virus vaikuttamatta soluihin, joissa se saattaa piileskellä.

Lääkkeen vaikuttava aine (asikloviiri) kykenee vuorovaikuttamaan sekä terveiden että infektoituneiden solujen tuottaman tymidiinikinaasientsyymin kanssa. Sen vaikutus on kuitenkin selektiivinen. Normaalien solujen tymidiinikinaasi ei vaikuta asykloviirin metaboliaan, mutta ihmissolun sisällä herpesvirionien tuottama entsyymi muuntaa vaikuttavan aineen asykloviirimonofosfaatiksi, joka sitten muuttuu di- ja trifosfaatiksi soluentsyymien vaikutuksesta kemiallisten reaktioiden prosessissa.

Virukselle vaarallisin on asykloviiritrifosfaatti, joka kykenee integroitumaan viruksen genomiin (viruksen DNA, perinnöllinen materiaali). Vuorovaikutuksessa polymeraasin (entsyymin, joka vastaa RNA- ja DNA-ketjua muodostavien nukleiinihappopolymeerien synteesistä) kanssa asykloviirijohdannainen estää sen aktiivisuuden. Tämä johtaa DNA:n replikaation (kaksinkertaistumisen) mahdottomuuteen, joka on välttämätön virionien lisääntymiselle (jakautumiselle). Loppujen lopuksi tytärvirionin on saatava kopio emosolun DNA:sta, joka koodaa viruksen periytyviä ominaisuuksia.

Voimme siis päätellä, että kun asykloviiri pääsee ihmiskehoon, se löytää tartunnan saaneita soluja, muuttaa muotoaan ja ominaisuuksiaan, integroituu viruksen DNA:han ja estää sen lisääntymisen.

Lääkkeen farmakokinetiikan osalta, menemättä yksityiskohtiin, jotka ovat kiinnostavia vain asiantuntijoille, voimme mainita seuraavat seikat, jotka on otettava huomioon määrättäessä asykloviiria vilustumiseen ja flunssaan:

• lääkkeellä ei ole voimakasta neuro- ja ototoksista vaikutusta, se ei vaikuta kehon solujen rakenteeseen ja ominaisuuksiin,
• maksan aineenvaihduntaprosessien seurauksena muodostuu pieni määrä aktiivista metaboliittia, jolla on erityinen vaikutus,
• paikallisesti käytettynä se ei imeydy vereen ehjällä iholla,
• voide imeytyy hitaammin kuin kerma, joten on parempi käyttää sitä paljailla kehon osilla, voide imeytyy nopeasti eikä jätä jälkiä, joten sitä voidaan levittää vaatteiden alle,
• Suurin osa lääkkeestä (noin 85 %) erittyy muuttumattomana munuaisten kautta,
• potilailla, joilla on vakavia munuaissairauksia, lääkkeen eliminaatio hidastuu merkittävästi, mikä lisää sen myrkyllistä vaikutusta (tämä on otettava huomioon laskettaessa tehokasta ja samalla turvallista lääkeannosta).

Annostus ja antotapa

Viruslääkkeen "Acyclovir" käyttöohjeissa on suositellut annostukset herpes-infektioille, mutta tietoa immunostimulantin käytöstä vilustumiseen ja flunssaan ei ole. Lääkäri voi taudin kulun (sairaalaan ottamisen kesto, olemassa olevat oireet, mahdolliset komplikaatiot) huomioon ottaen noudattaa valmistajan suosituksia tai määrätä erilaisen hoito-ohjelman. Tässä tapauksessa on parempi luottaa asiantuntijaan, joka tietonsa ansiosta pystyy määrittämään lääkkeen tarpeen kullekin potilaalle ottaen huomioon hänen kehonsa yksilölliset ja ikään liittyvät ominaisuudet.

On syytä huomata heti, että jauhemaista lääkettä, jota käytetään laskimonsisäisiin infuusioihin, ei juuri koskaan määrätä flunssaan, puhumattakaan lievästä flunssasta. Yleensä reseptit ovat tabletteja (käytetään sekä ehkäisyyn että hoitoon) ja niiden yhdistelmäkäyttöä ulkoisten aineiden (voide tai kerma) kanssa. Jos flunssan oireita ei ole, vaan vain herpes-ihottuma on läsnä, vain paikallinen hoito on mahdollista, vaikka sen tehokkuus on alhaisempi verrattuna yhdistettyyn hoitoon.

Ohjeiden mukaan Acyclovir-tabletit tulee ottaa annoksina, jotka vastaavat taudin todellista syytä. Herpesviruksen tyypin 1 tai 2 aiheuttamien infektioiden hoitoon ja taudin uusiutumisen ehkäisyyn käytetään samaa kerta-annosta - 200 mg. Mutta primaarisen infektion tapauksessa tämä annos tulee ottaa 4 tunnin välein (noin 5 kertaa päivässä). Jos puhumme infektion toissijaisista ilmenemismuodoista (relapseista), jotka ovat esimerkiksi influenssaviruksen tai muun immuunijärjestelmää heikentävän sairauden aiheuttamia, antoväliä vähennetään 4 kertaan päivässä (tablettien ottoväli on noin 6 tuntia).

Potilailla, joilla on merkittävästi heikentynyt immuniteetti (HIV:n aiheuttama immuunipuutos, luuydinsiirto jne.), kerta-annosta voidaan nostaa 400 mg:aan muuttamatta lääkkeen ottotiheyttä. MUTTA jos on vakavia munuaissairauksia, jotka heikentävät lääkkeen poistumista elimistöstä, annoksen nostaminen ei tule kysymykseen. Hoito määrätään yksilöllisesti.

Acyclovir-hoidon kulku vilustumisen ja flunssan hoidossa ylittää harvoin 5 päivää.

Herpesvirus tyypin 3 aiheuttama vesirokko vaatii suurempia lääkeannoksia. Tehokas kerta-annos on 800 mg, ja antoväli on sama kuin herpesvirustyyppien 1 ja 2 ehkäisyssä eli 5 kertaa päivässä yhtä usein.

Vesirokko on aikuisilla yleensä vakava, joten tarvitaan viikon mittainen hoitojakso. Vyöruusun hoidossa odotetaan samanpituista hoitojaksoa.

Vilustumiseen ja flunssaan lääkäri voi määrätä asykloviiria tabletteina hieman eri annoksina. Jos herpesoireita on ilmennyt tai lääkäri tietää aiemmasta herpesinfektiosta, lääke voidaan määrätä seuraavien ohjeiden mukaisesti:

• 4-5 kertaa päivässä, 200 mg,
• kaksi kertaa päivässä, 400 mg,
• 200 mg kolme kertaa päivässä.

Jos lääke on määrätty ennaltaehkäisevästi, eli herpesoireita ei ole eikä sen esiintymisestä elimistössä ole tietoa, lääkärit rajoittavat usein itsensä pieniin annoksiin: 2 tai 3 kertaa päivässä, 200 mg.

Lääkettä voiteen tai kerman muodossa levitetään herpes-ihottumaan 5 kertaa päivässä, yrittäen noudattaa neljän tunnin välein 5 (joskus useamman) päivän ajan. Se määrätään vain, kun herpesviruksen ulkoisia oireita ilmenee. Näitä lääkkeitä ei käytetä ehkäisyyn.

"Asykloviiri" lapsille vilustumiseen ja flunssaan

Tablettien muodossa oleva "Acyclovir" on tarkoitettu yli 2-vuotiaiden potilaiden hoitoon, kun taas tämän ikäiselle lapselle, jolla on flunssa, tarjotaan aikuisille suositeltu annos eli 200 mg 4-5 kertaa päivässä (ellei lääkäri ole määrännyt eri annosta). 1-2-vuotiaille lapsille lääkettä voidaan antaa puolet suositellusta annoksesta (100 mg 4-5 kertaa päivässä), mutta jos herpesoireita ei ole, se voi olla vielä pienempi.

Mutta onko tarpeen antaa pienelle lapselle lääkettä herpesinfektion ehkäisemiseksi, jos hänellä ei ole tällaisia oireita? On tärkeää ymmärtää, että lasten immuunijärjestelmä muodostuu vähintään 3 vuoden ikään asti. Tänä aikana kehon puolustuskyky ei vielä pysty kestämään infektion hyökkäystä, joten kaikki kosketukset siihen voivat olla ratkaisevia herpesinfektion kehittymisessä.

Ja jos influenssavirus heikentää kehoa entisestään, mikä voi estää herpesvirusta tunkeutumasta siihen ja aloittamasta aktiivista toimintaa? Lääke "Asykloviiri" on antiherpeettinen aine ja immunostimulantti yhdessä. On epätodennäköistä, että kukaan keksii parempaa ennaltaehkäisevää toimenpidettä kuin tällainen monimutkainen vaikutus, varsinkin kun lääke ei vaikuta terveisiin soluihin eikä sillä ole havaittavaa myrkyllistä vaikutusta.

Jos puhumme vesirokon hoidosta, joka vaatii suuria annoksia, lääkkeen määräämistä tulee lähestyä potilaan iän perusteella. Yli 2-vuotiaille mutta alle 6-vuotiaille lapsille lääke määrätään puolitetussa annoksessa. Yksi 400 mg:n annos annetaan neljä kertaa päivässä.

Yli 6-vuotiaille lapsille turvallisena annoksena pidetään 800 mg, joka tulisi myös antaa 4 kertaa päivässä.

Koska vesirokko on lapsilla lievempi kuin aikuisilla, viiden päivän hoitojakso riittää.

Lääkärit suosittelevat paikallisten herpes-oireiden hoitoa lapsilla vilustumisen ja flunssan aikana ulkoisesti: voiteilla tai kermoilla. Alle 12-vuotiaiden lasten annos lasketaan sen perusteella, että vauvan kehon neliösenttimetriä kohden saa käyttää enintään 10 mg lääkettä. Vanhemmilla lapsilla annosta voidaan viisinkertaistaa eli enintään 50 mg neliösenttimetriä kohden.

Levitä voidetta tai kermaa ihottumaan 4-5 kertaa päivässä 4 tunnin välein, jos lapsen munuaisten toiminta ei ole heikentynyt. Muussa tapauksessa annostus ja hoito-ohjelma määritetään yksilöllisesti. Yleensä 5 päivän paikallishoito riittää halutun vaikutuksen saavuttamiseksi, mutta tarvittaessa kuurin kestoa pidennetään.

Käyttö Asikloviiri raskauden aikana

Monet naiset kyseenalaistavat viruslääkkeiden käytön tarpeellisuuden ja turvallisuuden raskauden aikana. Ensinnäkin tänä aikana on parempi rajoittaa kaikkien lääkkeiden, erityisesti verenkiertoon imeytyvien, käyttöä. Toiseksi on tietoa joidenkin viruslääkkeiden korkeasta myrkyllisyydestä ja interferonipohjaisten lääkkeiden useista sivuvaikutuksista. [ 2 ]

"Asykloviiri", jota määrätään flunssaan ja vilustumiseen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä herpesinfektion uusiutumista vastaan ja kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi, ei kuulu interferonien ryhmään eikä sillä ole ilmeistä myrkyllistä vaikutusta. Monet äidit kyseenalaistavat kuitenkin myös tämän suhteellisen turvallisen lääkkeen. Loppujen lopuksi sen teho influenssavirusta vastaan, joka on vaarallinen sekä odottavalle äidille että hänen syntymättömälle lapselleen, on erittäin alhainen, ja herpesvirus on vaarallinen vauvalle vain joutuessaan kosketuksiin aktiivisen leesion kanssa, mikä on mahdollista vain synnytyksen aikana ja sen jälkeen.

Vaikka sikiölle ei ole myrkyllisiä ja teratogeenisia vaikutuksia, kokenut lääkäri ei todennäköisesti määrää asykloviiria ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Mutta kun herpeettistä ihottumaa ilmenee, lääkkeen määrääminen on täysin perusteltua, ainakin ulkoiseen käyttöön tarkoitetussa muodossa, sillä tarttuva komplikaatio, kun bakteerit pääsevät haavaan, voi aiheuttaa paljon epämiellyttävämpiä seurauksia, kuten verenmyrkytyksen.

Lääkkeen oraalista muotoa raskauden aikana lääkärit määräävät vain, jos äidin hengelle on vakava vaara, joka ylittää sikiön hengenvaaran. Joskus lääkkeen määräämistä perustellaan kuitenkin sillä, että sen käyttö estää taudin leviämisen äidiltä lapselle. Näin ollen herpesviruksen uusiutuminen synnytyksen aattona lisää lapsen tartuntariskiä viruksella synnytyskanavan läpi kulkemisen aikana. Tässä tapauksessa "Acyclovir" on optimaalisin ratkaisu tilanteeseen, koska mikä tahansa virusinfektio aiheuttaa tietyn vaaran vastasyntyneelle.

Imetyksen aikana on tärkeää muistaa, että asykloviiri erittyy rintamaitoon. Sen pitoisuus maidossa on kuitenkin huomattavasti pienempi kuin veressä, eikä se todennäköisesti vahingoita lasta, varsinkin kun lääke ei vaikuta terveisiin soluihin. Älä kuitenkaan ylitä lääkärin määräämää annostusta. Ja jos mahdollista, on parempi siirtyä tilapäisesti keinotekoiseen ruokintaan. [ 3 ]

Vasta

Lääkettä "Acyclovir" määrätään usein vilustumiseen ja flunssaan paitsi sen tehokkuuden vuoksi herpesvirusta vastaan, joka aktivoituu heikentyneen immuniteetin taustalla. Toinen syy lääkkeen suosioon on sen käytön vasta-aiheiden vähäisyys.

Näin ollen ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja lääkemuotoja saa käyttää lasten hoitoon syntymästä lähtien, ja tablettien muodossa olevaa lääkettä (aiemmin murskattu ja sekoitettu veden tai mehun kanssa) annetaan jopa yhden vuoden ikäisille vauvoille valitsemalla optimaalinen annos. Lääkettä ei myöskään kielletä raskauden tai imetyksen aikana.

"Asykloviiria" käytetään sekä lasten että vanhusten hoitoon. Annoksen säätö on tarpeen vain vaikeissa munuaisvaurioissa, joiden seurauksena lääke pysyy kehossa pidempään. Normaaliannoksen ottaminen tällaisessa tilanteessa voi johtaa yliannostukseen.

Ainoa vakava vasta-aihe asykloviirin käytölle missä tahansa muodossa on yksilöllinen intoleranssi jollekin lääkkeen aineosalle. Varovaisuutta on noudatettava potilaiden kohdalla, joilla on neurologisia häiriöitä (koska herpesvirus, erityisesti tyyppi 3, piiloutuu hermosoluihin) ja elimistön nestehukka. Asykloviirin ottaminen edellyttää riittävää veden saantia elimistöön, minkä lisäksi munuaiset poistavat myös käytetyn lääkkeen. Tämä on erityisen tärkeää, jos hoito suoritetaan suurilla asykloviiriannoksilla.

Joidenkin valmistajien tabletit sisältävät laktoosia. Tämä on otettava huomioon potilailla, joilla on heikentynyt tämän komponentin aineenvaihdunta, eli perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos (laktoosia hajottava entsyymi) sekä glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Sivuvaikutukset Asikloviiri

Riippumatta lääkkeen "Acyclovir" määräämisen syystä, useimmat potilaat raportoivat hyvästä siedettävyydestä. Valitukset terveydentilan heikkenemisestä ovat erittäin harvinaisia, eivätkä ne aina liity lääkkeen ottamiseen.

Mitä negatiivisia oireita viruslääkkeestä voi tulla? Yleensä nämä ovat ruoansulatuskanavan häiriöitä, jotka ovat tyypillisiä asykloviirin suun kautta otettaville muodoille. Vatsakipua, pahoinvointia, harvemmin oksentelua ja ripulia voi esiintyä. Tällaisia oireita esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on vakavia ruoansulatuskanavan sairauksia.

Joissakin tapauksissa havaitaan maksan hyperaktiivisuutta, mikä ilmenee sen entsyymien lisääntymisenä veressä. Harvemmin havaitaan muita muutoksia veren koostumuksessa: urean, kreatiniinin ja bilirubiinin pitoisuuden nousua sekä leukosyyttien ja punasolujen pitoisuuksien laskua (leukopenia ja erytrosytopenia).

Keskushermoston reaktio lääkkeeseen voi olla seuraava: päänsärky, heikkous, huimaus, uneliaisuus. Tällaisia oireita esiintyy harvoin. Vielä harvemmin potilaat valittavat hallusinaatioista, kouristuksista, äänihuulten hermotuksen heikkenemisestä (dysartria), vapinasta, liikkeiden koordinaation puutteesta (ataksia) ja hengenahdistuksesta, joka ei liity sydän- ja verisuonitauteihin.

Munuaisalueen kipua voi esiintyä potilailla, joilla on tämän elimen sairauksia (munuaisten vajaatoiminta, munuaiskivet jne.).

Ihoreaktioita esiintyy usein voiteita ja kermoja käytettäessä, mutta lisääntyneellä herkkyydellä minkä tahansa vapautumismuodon komponenteille voi esiintyä kutinaa, pientä allergista ihottumaa (urtikariaa) ja ihon herkkyyttä auringonvalolle voi lisätä. Allergiset reaktiot ovat yleensä lieviä, mutta lääkeintoleranssin yhteydessä anafylaktiset reaktiot, kuten Quincken edeema, ovat myös mahdollisia.

Muistutamme vielä kerran, että tällaisia oireita esiintyy harvoin. Lisäksi, jos asykloviiria määrätään vilustumiseen ja flunssaan, on joskus vaikea erottaa taudin oireita lääkkeen sivuvaikutuksista. Samaa voidaan sanoa potilaiden huonovointisuudesta, joilla on useita sairauksia ja häiriöitä kehossa.

Yliannos

Useimpien sellaisten lääkkeiden kohdalla, joilla on pieni todennäköisyys aiheuttaa sivuvaikutuksia, potilaan hyvinvoinnin heikkeneminen liittyy suositeltujen annosten ylittämiseen tai pitkäaikaiseen hoitoon suurilla lääkeannoksilla. Potilaan huolimattomuus johtaa myös yliannostukseen.

"Acyclovirin" kaltaisia viruslääkkeitä voi helposti ostaa apteekista ilman reseptiä tai lääkärin määräystä. Lääkkeen ohjeet osoittavat turvalliset annokset kaikille potilasryhmille. Erityistä huomiota kiinnitetään lapsiin, vanhuksiin ja munuaissairauksia sairastaviin potilaisiin, erityisesti tapauksissa, joissa tämä elin osallistuu aktiivisesti lääkkeen komponenttien poistamiseen kehosta. Jos munuaisten vajaatoimintaa ja virtsaamishäiriöitä sairastava potilas ottaa lääkettä vakioannoksina, lääke kertyy elimistöön. Kriittisen annoksen saavuttaminen vaikuttaa potilaan hyvinvointiin,

Asykloviirin osalta sen kriittinen annos on melko korkea. Edes vahingossa otettu 20 g lääkettä päivässä ei johtanut huomattavaan hyvinvoinnin heikkenemiseen (sitä ei kannata tarkistaa!). Mutta se, että suurilla lääkeannoksilla ei ollut myrkyllistä vaikutusta ensimmäisellä kerralla, ei tarkoita, että kaikki olisi yhtä sujuvaa tulevaisuudessa. Toistuvat yliannostustapaukset aiheuttivat useita päiviä kestäviä ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Munuaisten toimintahäiriö terveillä ihmisillä ja neurologiset häiriöt esiintyvät yleensä lääkkeen "Acyclovir" laskimonsisäisen liuoksen yliannostuksen yhteydessä, jota ei yleensä käytetä vilustumiseen ja flunssaan.

Jos yliannostusoireita ilmenee, on huuhdeltava vatsa (jos lääke on otettu suun kautta) ja hakeuduttava lääkärin hoitoon. Kehon nesteytykseen (juominen, suonensisäinen nesteytys) ja oireenmukaiseen hoitoon on osoitettu toimenpiteitä. Vaikuttavan aineen poistamiseksi verestä suoritetaan hemodialyysi, joka tässä tapauksessa on erittäin tehokas.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeitä määrätessään lääkärit kysyvät usein, mitä lääkkeitä potilas käyttää. Tämä kiinnostus ei ole sattumaa, sillä asiantuntijaa kiinnostavat paitsi lääkkeet, joita potilas käyttää diagnoosin yhteydessä, joka sai hänet hakeutumaan lääkärin hoitoon, myös lääkkeet, joita on määrätty tai otettu ilman reseptiä muiden sairauksien korjaamiseksi.

Tosiasia on, että monilla lääkkeillä on kyky olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden ja etanolin (alkoholin) kanssa, eikä tällaisen kemiallisen reaktion tulos aina anna positiivista vaikutusta. Jos vuorovaikutus voi pahentaa potilaan tilaa tai minimoida terapeuttisen vaikutuksen, tämä mainitaan välttämättä lääkkeiden ohjeissa.

Vilustumiseen ja flunssaan sekä muiden etiologioiden herpes-ihottumaan määrätyllä viruslääkkeellä "Acyclovir" ei ole havaittu kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia. Tämä viittaa siihen, että se sopii täydellisesti erilaisiin monimutkaisiin hoito-ohjelmiin. "Acyclovir"-valmistetta käytettäessä ei tarvitse lopettaa muiden aiemmin käytettyjen lääkkeiden käyttöä.

On kuitenkin otettava huomioon joitakin seikkoja. Antiviraalinen lääke "Acyclovir" erittyy munuaisten kautta glomerulaarisen suodatuksen kautta. Kun käytät muita lääkkeitä, joilla on sama eliminaatiomekanismi elimistöstä, on tärkeää ymmärtää, että tämä lisää elimen kuormitusta, minkä seurauksena asykloviirin pitoisuus veriplasmassa voi olla hieman korkeampi ja puoliintumisaika pidempi.

Esimerkiksi probenesidi ja simetidiini voivat merkittävästi pidentää asykloviirin puoliintumisaikaa, mikä tarkoittaa, että lääkkeen ottotiheyttä tulee vähentää. Vaikka munuaisten toiminta on normaalia ja asykloviirin alhainen myrkyllisyys otetaan huomioon, annoksen säätö aikuisilla ei välttämättä ole tarpeen.

Sama pätee yhteisvaikutuksiin immunosuppressanttien kanssa (jotka heikentävät luonnollista immuniteettia). Toisaalta lääkkeiden vaikutus näyttää olevan antagonistinen, mutta immuniteetin heikkenemisen taustalla apu virusten torjunnassa on yksinkertaisesti välttämätöntä. Viruslääkkeiden immunostimuloiva vaikutus on pieni, joten immunosuppressiivinen vaikutus on edelleen varsin riittävä. Asykloviirin pitoisuuden nousu veressä puoliintumisajan pidentymisen vuoksi ei ole ratkaisevassa roolissa.

Varastointiolosuhteet

Lähes kaikilla apteekeissa myytävillä lääkkeillä on tietty viimeinen käyttöpäivä. Valmistajat merkitsevät yleensä lääkkeen pakkaukseen kaksi päivämäärää: valmistuspäivämäärän ja lääkkeen viimeisen käyttöpäivämäärän. Jälkimmäistä pidetään pakollisena, koska viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen monet lääkkeet eivät ainoastaan menetä tehoaan, vaan niistä tulee myös vaarallisia ihmisille, koska ne voivat aiheuttaa vakavaa myrkytystä.

Lääkkeiden ohjeet osoittavat lääkkeen yleisen säilyvyyden valmistuspäivästä riippumatta. Paljon riippuu lääkeaineen tietyn muodon koostumuksesta, koska eri valmistajat voivat käyttää erilaisia täyteaineita (vain vaikuttavan aineen tai vaikuttavan aineen pitoisuuden tulisi olla vakio). Tämä selittää saman lääkkeen säilyvyyden eron.

"Asykloviirilla" tehokkaana terapeuttisena ja ennaltaehkäisevänä aineena vilustumiseen ja flunssaan on vankka historia. Useat lääkeyhtiöt ovat tuottaneet tätä suosittua viruslääkettä vuosikymmeniä, mutta käytetyt teknologiat ja komponentit (paitsi vaikuttava aine eli itse asykloviiri) voivat olla erilaisia, mikä heijastuu koostumukseen ja säilyvyyteen. Niinpä yhden valmistajan "Asykloviirin" tableteilla voi olla 2 vuoden säilyvyysaika, kun taas toiset lääkeyhtiöt takaavat oman lääkkeensä ominaisuuksien säilymisen 3 vuotta. Tabletit tulee säilyttää huoneenlämmössä.

Voidetta on suositeltavaa säilyttää 2–3 vuotta (katso valmistajan ohjeet) alle 15 asteen lämpötilassa. Voiteen tai kerman pakastamista ei kuitenkaan suositella.

Lääkkeen arvostelut

Lukiessasi lääkkeen "Acyclovir" arvosteluja, olet jälleen kerran vakuuttunut siitä, että mielipiteitä on yhtä monta kuin on ihmisiä. Lisäksi niiden joukossa, jotka käyttävät lääkettä erityisesti herpesinfektioon ja sen uusiutumiseen, on niitä, jotka voitelevat voidetta syyliin, papilloomiin ja luomiin. Yllättäen lääke "auttaa monia ihmisiä erittäin hyvin" (torjumaan papilloomavirusinfektiota, poistamaan luomia?).

Onneksi tällaisia kokeilijoita ei ole paljon. Ainakaan lääke ei ole myrkyllinen eikä voi aiheuttaa haittaa. Useimmat ihmiset käyttävät asykloviiria lääkärin määräyksestä eli herpesin torjuntaan ja ehkäisyyn. Ei kuitenkaan aina lääkärin määräämällä tavalla.

Vilustumiseen ja flunssaan asykloviiria ei määrätä kovin usein, varsinkin jos näkyviä oireita tai odotettavissa olevia syitä ei ole. Useimmiten voidetta määrätään huulten tai nenän lähellä esiintyviin vilustumisiin, jotka johtuvat virushengitystieinfektioiden aikana heikentyneestä immuniteetista. Tässä tapauksessa vilustumisella tarkoitetaan herpesvirukselle tyypillistä vesikulaarista ihottumaa. Rakkulat avautuvat yleensä spontaanisti, jolloin muodostuu märkä pinta ja sitten ruskea kuori. Infektiopesäkkeet kasvavat vähitellen ja voivat saada tartunnan bakteeri-infektiolla.

Kokemus kuitenkin osoittaa, että voiteen pitkäaikainen käyttö ei ole aina suositeltavaa. Ilmeisesti ajan myötä virus kehittää vastustuskyvyn vaikuttavalle aineelle, ja lääkkeen vaikutus heikkenee vähitellen. Tässä tapauksessa kannattaa etsiä toinen viruslääke. Mutta on tärkeää kiinnittää huomiota vaikuttavaan aineeseen, jonka tulisi olla erilainen. Esimerkiksi ei ole mitään järkeä vaihtaa "Acyclovir" "Gerpevir" tai "Zovirax" - lääkkeisiin, joilla on sama vaikuttava aine.

Joissakin tapauksissa voide ei riitä infektion hillitsemiseen. Sen poistaminen yhdestä paikasta ei voi odottaa, ettei se ilmestyisi toisessa. Vahvempi ja kestävämpi vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla pillereitä ja voitelemalla infektiopesäkkeitä voiteella. Paikallinen hoito ei todennäköisesti auta niitä, joiden infektio on vahvassa asemassa ja muistuttaa itsestään pienimmälläkin immuniteetin heikkenemisellä. Useiden uusiutumisten yhteydessä ilman "Acyclovirin" oraalista antoa ei voida luottaa hyvään vaikutukseen.

Antiviraalinen lääke "Acyclovir" vaikuttaa merkintöjensä mukaan aktiivisesti viiteen herpesvirustyyppiin. Mutta joillakin potilailla, joilla on diagnosoitu yksi näistä viidestä tyypistä, lääke ei auta. Tämä selittyy viruksen mutaatioilla, joiden seurauksena esiintyy pitkään käytetyille lääkkeille resistenttejä kantoja. Sama infektiotyyppi voi sisältää sekä herkkiä että resistenttejä kantoja. Tällä tavoin virus yrittää selviytyä.

Jos lääke ei auta, älä kokeile annoksia ja kiduta itseäsi. On loogisempaa korvata lääke toisella vaikuttavalla aineella lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Sama on tehtävä, jos ilmenee allerginen reaktio asykloviirille.

Arvosteluissa ei mainita lääkkeen sivuvaikutuksia tai myrkyllisyyttä. Odottavilla äideillä on kuitenkin paljon huolia ja epäilyksiä. Monet epäilevät, vaikka lääke olisi lääkärin määräämä.

On sanottava, että raskaana olevien naisten huolet ovat enimmäkseen perusteettomia. Lukuisien tutkimusten mukaan (vaikkakaan ei riitä julistamaan lääkettä täysin turvalliseksi) lääke ei voi vahingoittaa odottavaa äitiä eikä hänen syntymätöntä lastaan. Viite siitä, että "Acyclovir" -valmistetta tulisi käyttää ottaen huomioon äidin ja sikiön riskisuhde, on yksinkertainen jälleenvakuutus, joka muuten auttaa vähentämään lääkkeiden luvattoman käytön jaksojen määrää. Tällaisia merkintöjä löytyy monien lääkkeiden merkinnöistä.

Jos lääkäri on määrännyt asykloviirin raskaana olevalle tai imettävälle äidille vilustumiseen tai flunssaan, on luotettava hänen ammattitaitoonsa. Lisäksi lääkkeen vaikutusmekanismi ei tarkoita solumuutoksia, jotka voivat vaikuttaa raskauden kulkuun tai sikiön kehitykseen. Äidiltä saaduilla viruksilla on paljon suurempi negatiivinen vaikutus lapseen, mukaan lukien synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeisenä aikana vauvan ihon kanssa kosketuksissa tarttuvat virukset.