Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Herpes nenässä

Lääketieteen asiantuntija

Sisätautien erikoislääkäri, infektiosairauksien erikoislääkäri
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025

Herpes voi vaikuttaa moniin kasvojen ihoalueisiin, mukaan lukien herpes nasalis - nenäherpes tai herpes nenässä ja sen lähellä.

Epidemiologia

WHO:n asiantuntijat arvioivat, että maailmanlaajuisesti 67 % alle 50-vuotiaista (3,7 miljardia ihmistä) on saanut HPV-1-tartunnan, ja sen esiintyvyys on vähintään 85 % kaikkien aikuisten keskuudessa. [ 1 ], [ 2 ]

Useimmissa tapauksissa HPV-1-infektio esiintyy lapsuudessa: viiden vuoden ikään mennessä lasten infektioaste on 60 % ja 15 vuoden ikään mennessä lähes 90 %.

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan, vaikka huulille paikantunut labiaalinen herpes muodostaa yli 47 % tapauksista, nenäherpeksen vuoksi ihotautilääkärille hakeutuvien potilaiden määrä on noin 16 % [ 3 ].

Syyt herpes nenässä

Nenän herpes – nenän siivillä, nenän kärjessä sekä nenän limakalvolla esiintyvä herpes – johtuu Herpes simplex -viruksesta, joka on Herpesviridae-heimon Alphaherpesvirinae-alaheimoon kuuluvan herpes simplex -viruksen serotyyppi 1 (HPV-1 tai HSV-1).

Virus on hyvin yleinen ja erittäin tarttuva: se voi tarttua kosketuksen ja infektoituneen syljen välityksellä. Tartunnan jälkeen virus tunkeutuu hermoston ganglioihin ja säilyy kehossa läpi elämän (pysyvyys), pysyen piilevänä (oireettomana) useita vuosia, mutta joskus aiheuttaen taudin uusiutumisen.

Riskitekijät

HSV-1:n aktivoitumisen ja nenäherpeksen kehittymisen riskitekijöitä ovat immuunijärjestelmän heikkenemiseen johtavat olosuhteet, kuten fyysinen trauma, liiallinen auringonotto (altistuminen ultraviolettisäteille), hypotermia, kroonisten sairauksien paheneminen, stressi, leikkauksen jälkeinen immunosuppressio ja fysiologisesti määrätty immuuniaktiivisuuden heikkeneminen raskauden aikana, sekä hematologiset onkologiset sairaudet, onkologinen kemoterapia ja HIV/AIDS.

Synnyssä

HPV-1 tartuttaa aluksi epiteelisoluja ja limakalvoja aiheuttaen herpeettisiä ihovaurioita huulilla, nenän ja huulien kolmiossa ja nenässä.

Selittäessään nenäherpeksen kehitysmekanismia on huomattava, että virus tunkeutuu isäntäsoluun sekä kiinnittymällä viruksen glykoproteiineihin plasmasolukalvon reseptoreihin - virionin tuman ja virioniproteiinien vapautumisen myötä ihosolujen sytoplasmaan - että sitoutumalla ihon fibroblastien filopodioihin (sytoplasmisiin ulkonemiin) - viruksen nukleokapsidin etenemisen myötä soluihin ja viruksen DNA:n vapautumisen myötä.

Alkuperäisestä invaasiosta herpes simplex -viruksen serotyyppi 1 tunkeutuu sensorisiin hermopäätteisiin ja leviää nopeasti kolmoishermossa (ganglio trigeminale) ja siipiganglioissa (ganglio pterygopalatine) sijaitseviin sensorisiin hermosoluihin. Infektio kestää pitkään ja aktivoituu ajoittain.

HPV-1:n uudelleenaktivoituminen piilevästä vaiheesta johtaa tarttuvien viruspartikkelien muodostumiseen, jotka kulkeutuvat siipiganglioiden hermosoluista ihoon tai limakalvoille anterogradisen kuljetuksen kautta (solujen keskustasta niiden kalvoille). Uudelleenaktivoitumisen aikana, kun virus-DNA replikoituu aktiivisesti ja sen uudet kapsidit kokoontuvat solun tumaan, Herpes simplex -virus siirtyy lyyttiseen sykliinsä, ja infektoituneiden solujen kalvojen tuhoutuminen ja itse solujen muuttuminen alkaa.

Patogeenien invaasion aiheuttamaan immuniteettiin osallistuvista immuunisoluista CD8+ T-soluilla on keskeinen rooli isännän adaptiivisessa immuniteetissa monia solunsisäisiä patogeenejä vastaan ja virusten eliminoinnissa isännästä ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Lue myös - herpes simplex (herpesinfektio) - Syyt ja patogeneesi

Oireet herpes nenässä

Primaarisen serotyypin 1 herpesvirusinfektion keskimääräinen itämisaika on 4 päivää (vaihteluväli 2–12 päivää) tartunnan jälkeen. Ja vaikka aikuisen nenäherpes on harvinaisempi kuin labiaalinen herpes, molempien oireet ovat hyvin samankaltaisia. Niinpä ensimmäiset oireet (prodromaalinen vaihe) ilmenevät ihon pistelynä, kutinana ja poltteluna leesioalueella.

Miltä herpes nenässä näyttää? Ihoalueella ilmenee punoitusta ja turvotusta, ja siinä - papule-vesikulaarisessa vaiheessa - yksittäisiä pieniä tai ryhmiteltyjä vesikkeleitä (läpinäkyvän sisällön omaavia rakkuloita), jotka ovat seurausta epidermiksen eksudatiivisesta tulehduksesta.

Noin kolmen päivän kuluttua vesikkelit puhkeavat ja eritettä valuu ulos; voi esiintyä kivuliaita eroosiopisteitä, jotka on peitetty rupi-seroosilla.

Nenän kärjessä ja siivissä oleva herpes voi aiheuttaa kivuliaita verenvuotoisia haavaumia, joihin liittyy tummaa rupea ja reunojen eryteemaa. Kun eroosiot kuivuvat ja rupi irtoaa, paranemisprosessi alkaa.

Kuinka kauan nenäherpeksen paraneminen kestää? Puhjenneiden vesikkelien ja haavaumien paraneminen – jolloin ruvet irtoavat ja eroosioalueiden epiteeli uusiutuu – voi kestää kahdesta neljään viikkoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Koska virus "uinuu" ganglioissa, sen jatkuvan läsnäolon seurauksena taudin säännölliset uusiutumiset ovat.

On mahdollista arpeutua ja atrofisia ihomuutoksia - jos esiintyy usein herpeettisiä ihottumia, jotka lokalisoituvat samoissa paikoissa.

On myös mahdollista, että bakteeriperäinen toissijainen infektio voi tarttua.

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, herpes nenässä raskauden aikana ei vaikuta sen kulkuun tai sikiön terveyteen. Lisätietoja materiaalissa - herpes raskauden aikana.

Herpes nenässä pienellä lapsella, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä - erosiivisen dermatoosin läsnä ollessa - voi johtaa levinneiden ihovaurioiden kehittymiseen herpeettisen ekseeman muodossa, johon liittyy kuumetta, lisääntynyttä sydämen sykettä ja kohtauksia.

Lisäksi tyypin 1 herpes simplex -virusta voi esiintyä systeemisessä verenkierrossa, ja virosemiaa (viremiaa) on havaittu 20 %:lla aikuisista ja lähes 30 %:lla lapsista. Toisin sanoen emme voi sulkea pois primaaritartunnan leviämisen ja viruksen uudelleenaktivoitumisen mahdollisuutta ihon ja limakalvojen ulkopuolelle, mikä voi johtaa aivovaurioon (enkefaliitti tai aivokalvontulehdus), erityisesti pienillä lapsilla.

Katso myös. - mikä on herpes ja kuinka vaarallinen se on?

Diagnostiikka herpes nenässä

Herpesin diagnoosiin kuuluu iho- tai nenän limakalvoalueen tutkiminen ja testit: [ 5 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Ekseeman (atooppisen dermatiitin) ja nenän seborrooisen dermatiitin, perioral-dermatiitin, streptoderman, mykobakteeri-infektion ja nenän limakalvon akuutin invasiivisen sieni-infektion poissulkemiseksi nenän ympärillä olevilla ihovaurioilla suoritetaan erotusdiagnoosi.

Kuka ottaa yhteyttä?

Hoito herpes nenässä

Kuinka nopeasti parantaa herpes nenässä? On pidettävä mielessä, että herpesvirusinfektiosta ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon: lääkkeet voivat lyhentää oireiden kestoa ja vakavuutta - tukahduttamalla virus-DNA:n synteesiä sairastuneissa soluissa ja häiritsemällä viruksen replikaatiota, mutta ne eivät voi tuhota virusta.

Sekä labiaalisen että nenän herpesinfektion hoito on tehokkainta, kun se aloitetaan 48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta.

Yleensä nenäherpekseen määrätään voide: 2,5 % asykloviirivoide (muut kauppanimet - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), jota levitetään hoidettaville alueille vähintään viisi kertaa päivässä viikon ajan. Nenäherpes hoidetaan kotona.

Levitä myös ulkoisesti kahden tunnin välein Pencyclovir- tai Priora-voidetta (dokosanolilla) ja muita herpesvoiteita.

Voidaan määrätä tabletteja herpes nenään: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), jotka otetaan kaksi kertaa päivässä kolmesta viiteen päivään.

Fysioterapia herpes simplex -viruksen hoitoon. Voidaan käyttää myös oireiden lievittämiseen.

Kansanhoito, joka auttaa lievittämään herpes-ihottumaan ja -haavoihin liittyvää kipua ja epämukavuutta, sisältää lämpimien tai kylmien kompressioiden levittämisen; ruokasoodatahnan tai murskatun valkosipulin ja oliiviöljyn seoksen levittämisen; käytön vaurioituneen ihon tai limakalvon voiteluun.

Teepuun, timjamin, inkiväärin, eukalyptuksen ja sitruunamintun (Melissa medicinalis) eteeriset öljyt laimennetaan kantoöljyllä ennen iholle levittämistä.

Ennaltaehkäisy

Nenäherpesinfektioiden ehkäisyyn kuuluu stressin välttäminen, ihon suojaaminen ultraviolettisäteilyltä ja sellaisten ruokien syöminen, joissa on runsaasti välttämätöntä aminohappoa lysiiniä (liha, juusto, munat, maito) ja ehdollisesti korvattavissa olevaa aminohappoa arginiinia (pähkinät, seesaminsiemenet, maapähkinät ja kaikki palkokasvit).

Riittävä C-vitamiinin, sinkin ja magnesiumin saanti on tärkeää immuunijärjestelmän tukemiseksi. Lue lisää - miten vahvistaa vastustuskykyä?

Ennuste

HPV-1-infektion ennuste vaihtelee sen mukaan, ilmeneekö se nenäherpeksenä vai nenänsisäisinä leesioina, ja kolmasosassa tapauksista tauti uusiutuu.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.