Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ateroskleroosi - oireet ja diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Ateroskleroosin oireet
Ateroskleroosi kehittyy aluksi oireettomasti, usein vuosikymmenten kuluessa. Ateroskleroosin merkit ilmenevät, kun verenkierto estyy. Ohimeneviä iskeemisiä oireita (esim. stabiili angina pectoris, ohimenevät iskeemiset kohtaukset, katkokävely) voi kehittyä, kun stabiilit plakit suurenevat ja pienentävät valtimon luumenia yli 70 %. Epästabiilin angina pectoriksen, sydäninfarktin, iskeemisen aivohalvauksen tai lepojalan kivun oireita voi ilmetä, kun epästabiilit plakit repeävät ja tukkivat äkillisesti päävaltimon, johon liittyy tromboosi tai embolia. Ateroskleroosi voi myös aiheuttaa äkillisen kuoleman ilman edeltävää stabiilia tai epästabiilia angina pectorista.
Valtimon seinämän ateroskleroottiset vauriot voivat johtaa aneurysmiin ja valtimon dissekaatioon, jotka ilmenevät kipuna, sykkivänä tuntemuksena, pulssin puuttumisena tai aiheuttavat äkillisen kuoleman.
Ateroskleroosin diagnosointi
Lähestymistapa riippuu taudin oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta.
[ Ateroskleroosin oireinen kulku
Potilailla, joilla on iskemian merkkejä, arvioidaan verisuonitukoksen laajuus ja sijainti useilla invasiivisilla ja ei-invasiivisilla testeillä riippuen siitä, mikä elin on kyseessä (katso oppaan muut osiot). Ateroskleroosin riskitekijöitä ovat anamneesi, kliininen tutkimus, lipidiprofiili, verensokeritasot sekä HbA1- ja homokysteiinitasot.
Koska ateroskleroosi on systeeminen sairaus, jos vaurioita havaitaan yhdellä alueella (esim. ääreisvaltimoissa), on tutkittava myös muita alueita (esim. sepelvaltimoita ja kaulavaltimoita).
Koska kaikki ateroskleroottiset plakit eivät ole saman riskin aiheuttajia, kuvantamistutkimuksia käytetään niiden plakkien tunnistamiseen, joilla on erityisen suuri repeämisriski. Useimmat testit vaativat suonen katetrointia; näitä ovat suonensisäinen ultraäänitutkimus (käyttää katetrin kärkeen asetettua ultraääniluotainta, joka voi tuottaa kuvan valtimon luumenista), angioskopia, plakkitermografia (kohonneiden lämpötilojen havaitsemiseksi aktiivisessa tulehduksessa olevissa plakeissa), optinen poikkileikkauskuvantaminen (käyttää infrapunalaseria kuvien tuottamiseen) ja elastografia (pehmeiden, lipidipitoisten plakkien tunnistamiseen). Immunoskintigrafia on ei-invasiivinen vaihtoehto, jossa käytetään radioaktiivisia aineita, jotka kerääntyvät epästabiiliin plakkiin.
Jotkut lääkärit tutkivat seerumin tulehdusmarkkereita. CRP-tasot > 0,03 g/l ovat tärkeitä sydän- ja verisuonitapahtumien ennustajia. Korkean lipoproteiiniin liittyvän fosfolipaasi A2:n aktiivisuuden uskotaan ennustavan sydän- ja verisuonitapahtumia potilailla, joilla on normaalit tai matalat LDL-tasot.
Oireeton ateroskleroosi
Potilailla, joilla on ateroskleroosin riskitekijöitä ilman iskemian merkkejä, lisätutkimusten arvo on epäselvä. Vaikka kuvantamistutkimukset, kuten monipaikkainen tietokonetomografia, magneettikuvaus ja ultraääni, voivat havaita ateroskleroottista plakkia, ne eivät paranna iskemian ennustamisen tarkkuutta verrattuna riskitekijöiden arviointiin (esim. Framinghamin riski-indeksi) tai kuvantamislöydöksiin, eikä niitä yleensä suositella.
Mikroalbuminuria (> 30 mg albumiinia 24 tunnissa) on munuaisvaurion ja sen etenemisen merkki sekä voimakas sydän- ja verisuonitautien ja verisuonitautien sairastuvuuden ja kuolleisuuden ennustaja; mikroalbuminurian ja ateroskleroosin välillä ei kuitenkaan ole vahvistettu suoraa yhteyttä.