Balaniitin diagnoosi

Peniksen tersän tulehdus on yksi epämiellyttävistä ja jossain määrin vaarallisista sairauksista, joita esiintyy ihmiskunnan vahvalla puoliskolla. Balaniitiksi kutsuttu sairaus ei ainoastaan heikennä potilaan elämänlaatua, vaan se myös vaikuttaa negatiivisesti seksikumppaneiden suhteisiin, alentaa potilaan itsetuntoa miehenä ja häiritsee normaalia seksielämää. Balaniitin ammattimainen diagnosointi ja hoito auttavat välttämään tällaisia ongelmia ja useimmissa tapauksissa mahdollistavat miesten terveyden palauttamisen.

Balaniitin diagnostiikan ominaisuudet

Sukupuolielinten tulehdusprosessi voi kehittyä eri tavoin riippuen sen syystä ja samanaikaisista sairauksista. Peniksen kudosten hyperemia ja turvotus voivat vaihdella vaikeusasteeltaan. Peniksen pinnalla voi olla sekä pieniä ihottumia että haavaisia-eroosia aiheuttavia leesioita, nekroosialueita ja kudosatrofiaa. Urologi tai andrologi havaitsee kaikki nämä oireet potilaan fyysisessä tutkimuksessa. [ 1 ], [ 2 ]

Tämä hetki voi tuntua potilaalle epämukavalta ja äärimmäisen epämiellyttävältä, mutta se on erittäin tärkeä diagnoosin kannalta, koska ulkoiset merkit kertovat paljon balaniitin tyypistä ja muodosta. Esimerkiksi peniksen pään tulehtuneet haavat viittaavat taudin erosiiviseen ja haavaiseen muotoon, mikä puolestaan viittaa infektion vaikutukseen miespuolisen elimen kudoksiin. Taudin tarttuvaa luonnetta vahvistaa myös valkean tai kellertävän vihreän kermaisen eritteen (märävän vuodon ja smegman) kertyminen esinahan alle. Jos peniksen pinnalla näkyy valkeahko, juustomainen pinnoite, lääkäri epäilee kandidaalista balaniitia. [ 3 ]

Tulehdusprosessille, etiologiastaan riippumatta, on ominaista paljaalla silmällä näkyvä hyperemia ja kudosturvotus. Lääkäri voi kuitenkin saada selville oireista, kuten kutinasta, polttelusta ja kivusta, joka voimistuu kävelyn ja virtsaamisen aikana, vain potilaan sanoista. Ei pidä pelätä johdattelevia kysymyksiä siitä, milloin oireet ilmestyivät ensimmäisen kerran ja oliko suojaamatonta yhdyntää edellisenä päivänä (useimmat infektiot ovat sukupuoliteitse tarttuvia ja aiheuttavat vaaran seksikumppanille), millaisia alusvaatteita potilas käyttää, onko hänellä aiemmin ollut allergioita voiteille ja pesuaineille jne. [ 4 ]

Jos mies hakeutuu lääkäriin ensimmäisten taudin merkkien ilmaantuessa, on olemassa olevista oireista erittäin vaikea määrittää, onko kyseessä tarttuva balanitis vai ei-tarttuvien ärsykkeiden vaikutus. Laboratoriotestit auttavat ratkaisemaan tämän ongelman. Muuten, ne ovat tärkeitä myös silloin, kun oireet osoittavat selvästi infektion läsnäolon, koska vain testit mahdollistavat taudin aiheuttajan tai myöhemmin liittyneen infektion määrittämisen, joka ei anna tulehdusprosessin laantua. Ja tämä puolestaan mahdollistaa tehokkaiden lääkkeiden oikean valinnan olemassa oleviin taudinaiheuttajiin.

Balaniitin aiheuttajan tunnistamiseksi lääkäri ottaa näytteen potilaan virtsaputkesta ja kaapii näytteen pään pinnalta. Biomateriaali tutkitaan polymeraasiketjureaktiolla (PCR), jonka avulla taudinaiheuttajan DNA voidaan eristää. Jos sukupuoliteitse tarttuvia infektioita havaitaan, tarvitaan sukupuolitautilääkärin konsultaatio.

Kun havaitaan bakteeriflooraa, jonka hoito on mahdollista vain antibiooteilla, suoritetaan bakteeriviljely antibioottiresistenssin tapausten poissulkemiseksi ja tietyn patogeenin herkkyyden määrittämiseksi perinteisesti käytetyille lääkkeille.

Lisäksi potilaalle tarjotaan Wassermannin reaktion testejä (mahdollistaa piilevän kupan havaitsemisen), hepatiittivirusten ja HIV-infektion testejä, yleistä ja biokemiallista verikoetta sekä virtsakoetta. Diabeteksen haitallisten vaikutusten poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi potilaille määrätään verensokeritesti.

Jos syöpää epäillään, lääkäri voi määrätä peniksen kudosnäytteen ja sen histologisen tutkimuksen.

Balanitis on sairaus, jonka lääkärit voivat helposti diagnosoida jopa ulkoisten oireiden perusteella. Tulehdusprosessin syyn tunnistaminen on paljon vaikeampaa. Siksi epäselvän etiologian balaniitissa saatetaan tarvita konsultaatioita eri lääkäreiden (traumatologin, reumatologin, terapeutin, ihotautilääkärin ja jopa onkologin) kanssa sekä lisäinstrumentaalisia tutkimuksia.

Instrumentaalinen diagnostiikka määrätään samanaikaisten sairauksien ja potilaan valitusten perusteella. Tämä voi olla virtsateiden ultraäänitutkimus tai uretroskopia. Osana patologian diagnostiikkaa voidaan määrätä EKG, rintakehän röntgenkuvaus ja muita tutkimuksia, koska tulehdusprosessia voivat laukaista verenkiertohäiriöt eli peniksen pään kudosten riittämätön hengitys ja ravitsemus, jotka johtuvat sydän- ja verisuoni- sekä hengityselinten sairauksista.

Peniksen pää, kuten ihmiskehon pääosa, on peitetty iholla. Peniksen iho voi reagoida paitsi infektioihin ja vammoihin, myös ihottumaa, punoitusta ja haavaumia voi esiintyä muista syistä, esimerkiksi erilaisten systeemisten sairauksien vuoksi. Balaniitin erottamiseksi tällaisista patologioista ja sen tyypin määrittämiseksi suoritetaan erotusdiagnostiikka. [ 5 ]

Esimerkiksi sukupuolitaudeille on ominaista erilaiset iho-oireet:

• Sukupuolielinten herpesin yhteydessä peniksen iholle voi ilmestyä rakkuloita, haavaumia ja kivuliaita rupia,
• primaarisessa kupassa - kivuliaat haavaumat ja sekundaarisessa kupassa - tilavat kondyloomat ja rengasmaiset tulehdusleesiot,
• chancroidin ja sukupuolitautien lymfogranulooman yhteydessä peniksen iholle ilmestyy myös haavaumia ja nivusalueen imusolmukkeiden määrä kasvaa,
• tippurin kanssa haavaumat ja märkärakkulat näkyvät falluksen iholla,
• trikomoniaasi ilmenee erosiivisten vaurioiden esiintymisenä,
• papilloomavirus voi ilmetä eri muotoisina ja kokoisina ihottumina, jotka reagoivat etikkahappoon,
• kandidiaasin, eryteeman, polttelun ja voimakkaan kutinan yhteydessä intiimillä alueella havaitaan iholle ilmestyvä juustomainen pinnoite, jolla on hapan haju,
• Anaerobisen gardnerellan tartunnalla on oma ominainen merkki - pilaantuneen kalan epämiellyttävä haju jne.

Peniksen pään alueen iho-oireita voidaan havaita myös versicolor- ja litteäjäkälässä, allergisissa reaktioissa, psoriaasissa, Behçetin oireyhtymässä, seborrooisessa dermatiitissa ja aftoosissa. Erotusdiagnoosi tulisi suorittaa myös miespuolisen elimen onkologisissa sairauksissa (Queyratin erytroplasia, karsinooma, syyläkarsinooma, Pagetin tauti).

Vertailevaa diagnostiikkaa suorittaessaan lääkärit perustuvat potilaan sairaushistoriaan, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin. [ 6 ] Tarvittaessa määrätään erityistestejä, kuten histologisia tutkimuksia. Loppujen lopuksi balaniitin diagnostiikan laatu määrää myöhemmän hoidon ja sen tehokkuuden.

Balaniitin samanaikaisiin sairauksiin ja komplikaatioihin kiinnitetään paljon huomiota. Esimerkiksi tauti kehittyy usein synnynnäisen fimoosin (esinahan ahtauman) taustalla, mutta pitkäaikainen tulehdus itsessään voi aiheuttaa tällaisen ahtauman eli hankinnaisen fimoosin. Jos tulehduksen poistamiseksi ei tehdä mitään, fimoosi voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten virtsaputken puristumista esinahan rakenteesta (parafimoosi), mikä johtaa vakaviin virtsaamis- ja erektio-ongelmiin, tukkoisuuteen ja sisäiseen tulehdukseen (kystiitti, virtsaputkitulehdus, eturauhastulehdus jne.).

Toisaalta balaniitti voi kehittyä yhtenä virtsaputkentulehduksen tai muiden tarttuvien virtsatiejärjestelmän tulehdussairauksien komplikaatioista. Tätä helpottaa virtsaputkesta tuleva erite, joka sisältää bakteeripartikkeleita.

Esinahan tulehduksessa (postiitti) havaitaan myös esinahan vuotoa, joka on tyypillistä tarttuvalle balaniitille. Ja vaikka molempien sairauksien hoito on samanlaista, nämä sairaudet tulisi erottaa toisistaan tulehduksen lähteen määrittämiseksi.