Barrettin ruokatorven oireet

Barrettin ruokatorvella ei ole tarkkaa kuvaa. Yleensä diagnoosi tehdään endoskooppisen seulonnan ja histologisten löydösten perusteella. Useimmilla Barrettin ruokatorvea sairastavilla lapsilla on kuitenkin tyypillisiä GERD-oireita: närästystä, röyhtäilyä, regurgitaatiota, nielemisvaikeuksia ja harvemmin nielemisvaikeuksia. Joillakin lapsilla on "märän tyynyn oire".

Joissakin tapauksissa GERD-diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun on tehty yksityiskohtainen tutkimus sen ekstraesofageaalisten ilmentymien tai komplikaatioiden ominaisuuksista. Erityisesti keuhkoastman epätyypillinen kulku, jolla ei ole selkeää atooppista taustaa ja joka on hidas hoidolle, antaa aiheen epäillä GERD:stä riippuvaa taudin varianttia.

Yksi lasten posthemorragisen raudanpuuteanemian syistä on ruokatorven pallean aukon liukuva tyrä – tekijä, joka voi edistää Barrettin ruokatorven kehittymistä. Tunnetaan monia tapauksia, joissa hematologisten oireiden ilmeneminen mahdollisti ruokatorven ja kardian sairauden epäilyn ja vahvistamisen.

Muut GERD:n ekstraesofageaaliset ilmentymät lapsilla (otolaryngologiset, kardiologiset, hammaslääketieteelliset) ovat paljon harvinaisempia.

Samaan aikaan on olemassa tietoja, joiden mukaan noin joka neljännellä Barrettin ruokatorvea sairastavalla aikuispotilaalla ei ole ruokatorveen liittyviä vaivoja. Tämä johtuu siitä, että ruokatorven epätyypillinen lieriömäinen epiteeli ei ainoastaan anna erityistä kliinistä kuvaa, vaan päinvastoin, se on vähemmän herkkä erilaisille mekaanisille vaikutuksille. Tässä suhteessa oireiden (mukaan lukien kivun) alkuperä jäljellä olevilla 75 %:lla potilaista ei kuitenkaan ole täysin selvä.

Viime vuosien töissä on kiinnitetty paljon huomiota H.pylori (Hp) -ongelmaan. Vaikka tämän mikro-organismin roolia useiden maha-pohjukaissuolen alueen sairauksien synnyssä on tutkittu riittävän hyvin, tutkimukset Hp-infektion merkityksestä ruokatorven patologiassa ovat hyvin vähäisiä ja ristiriitaisia.

Jotkut kirjoittajat viittaavat GERD:n mahdollisuuteen ja de novo -esofagiittiin Hp-hävityksen jälkeen esimerkiksi peptisen haavataudin yhteydessä. Toiset kirjoittajat päätyvät täysin päinvastaisiin tuloksiin. On näyttöä Hp-kolonisaation mahdollisuudesta Barrett'n metaplastisessa epiteelissä, mikä todennäköisesti lisää sen syöpää edeltävää potentiaalia. Kaikesta edellä esitetystä voidaan päätellä, että Hp-infektion ja Barrett'n ruokatorven välistä yhteyttä on tällä hetkellä tutkittu riittävästi, etenkään lastenlääketieteessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]