Betamax

Betamax on neuroleptinen masennuslääke.

Viitteitä Betamaxa

Sitä käytetään seuraavien sairauksien hoitoon:

• deliiriaalinen häiriö;
• akuutti tai krooninen skitsofrenia;
• masennustila, jossa puheen ja motorisen aktiivisuuden heikkeneminen sekä estovaikutus ovat havaittavissa;
• neuroottiset häiriöt ja neuroosit;
• eri alkuperää oleva huimaus (johtuen aivovammasta, vestibulaarisesta neuriitista, välikorvatulehduksesta, VBN:stä tai Menieren oireyhtymästä);
• mahahaava tai ärtyvän suolen oireyhtymä (lisähoitona).

Julkaisumuoto

Tuotetta myydään tabletteina, 10 kappaletta läpipainopakkauksessa. Erillinen laatikko sisältää 3 tällaista tablettipakkausta.

Farmakodynamiikka

Betamax on epätyypillinen neurolepti. Sillä on pahoinvointia lievittäviä, stimuloivia ja masennusta lievittäviä ominaisuuksia. Vakioannoksina otettuna sillä ei ole hypnoottista vaikutusta. Antipsykoottinen vaikutus voidaan selittää dopamiinin D2-päätteiden aktiivisuuden estämisellä (tämä vaikutus ilmenee yli 0,6 g:n päiväannoksilla). Masennuslääke havaitaan jopa 0,6 g:n päiväannoksilla.

Pahoinvointia lievittävä vaikutus saadaan estämällä dopamiinin D2-päätteitä oksennuskeskuksessa. Haavauman aikana lääke estää sympaattisen hermoston viritysprosessia, edistää limanerityksen lisääntymistä mahalaukussa ja parantaa verenkiertoa mahalaukussa, ja lisäksi se lisää limakalvojen palautumisnopeutta ja haavauman aiheuttamien vaurioiden paranemisnopeutta.

Lääke stimuloi prolaktiinin eritystä. Se ei vaikuta serotoniinin, adrenergisten ja histamiinipäätteiden aktiivisuuteen.

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta annon jälkeen Cmax-arvot havaitaan 2–3 tunnin kuluttua. Biologinen hyötyosuus on noin 27 %. Alle 40 % lääkkeestä syntetisoidaan veren proteiinin kanssa. Se ei osallistu aineenvaihduntaprosesseihin.

Lääke erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä puoliintumisaika on noin 20–26 tuntia. Lääkkeen vaikuttava aine erittyy rintamaitoon.

Annostus ja antotapa

Lääke otetaan suun kautta, riippumatta ruokailusta. Tabletin ottamista suositellaan ennen klo 16.00, koska lääkkeellä on stimuloiva vaikutus. Annostus määräytyy patologian tyypin ja kliinisten oireiden vakavuuden mukaan. Alla on esitetty eri sairauksien annoskoot.

Akuutissa deliriumissa tai skitsofreniassa lääkettä otetaan 0,6–1,2 g päivässä. Suurin sallittu vuorokausiannos on 1,6 g.

Masennustiloissa – ota 0,15–0,2 g lääkettä useina annoksina. Enimmäisannos on 0,6 g päivässä.

Neuroosien hoidossa määrätty annos on 0,4–0,6 g/vrk.

Eri syistä johtuva huimaus – käytä 0,15–0,2 g lääkettä päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 0,4 grammaan. Hoidon kesto on enintään 2 viikkoa.

Migreenikohtauksiin – ota 0,1–0,3 g lääkettä päivässä.

Iäkkäille ihmisille määrätään puolet aikuisten annoksesta. Jos käyttöä raskaana oleville naisille tarvitaan, sitä määrätään pieninä annoksina ja lyhyen aikaa.

On myös huomattava, että hoidon aikana on kiellettyä ajaa autoa ja lisäksi juoda alkoholijuomia. Jos hypertermia kehittyy, on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö.

[ 2 ]

Käyttö Betamaxa raskauden aikana

Käyttö raskauden aikana.

Eläinkokeet ovat osoittaneet lääkkeen vaikutuksen aiheuttamaa hedelmällisyyden heikkenemistä (prolaktiinin välittämä vaikutus). Kokeet eivät kuitenkaan ole osoittaneet epäsuoria tai suoria vaikutuksia raskauden kulkuun, sikiönkehitykseen tai postnataaliseen kehitykseen.

Koska Betamaxin käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi kliinistä tietoa, sen käyttö tänä aikana on kielletty.

Ihmiskehoon liittyen lääkkeen vaikutuksesta raskauden kulkuun on vain yksittäisiä tietoja. Lähes aina sikiön tai vastasyntyneen kehitykseen liittyvillä ongelmilla, joita on käsitelty sulpiridin käytön yhteydessä raskauden aikana, on ollut uskottavampia vaihtoehtoisia selityksiä. Mutta joka tapauksessa, koska kokemus sulpridin käytöstä raskaana olevilla naisilla on hyvin rajallista, sitä ei tule käyttää.

Jos nainen on käyttänyt antipsykootteja raskauden kolmannella kolmanneksella, vastasyntyneellä voi kehittyä negatiivisia oireita, kuten ekstrapyramidaalisia häiriöitä tai vieroitusoireita, joiden vaikeusaste ja kesto vaihtelevat. Negatiivisia oireita ovat: hypo- tai hypertonisuus, kiihtyneisyyden tai uneliaisuuden tunne, vapina, ravitsemushäiriöt ja hengitysvaikeudet. Tästä syystä vauvan tilaa on seurattava tarkasti.

Käyttö imetyksen aikana.

Koska sulpiridi erittyy rintamaitoon, imetys on kielletty hoidon aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• maanisen luonteen psykoosi;
• aggressio ja mielialahäiriöt;
• hyperprolaktinemia;
• opioidien, alkoholin tai unilääkkeiden aiheuttama myrkytys;
• kohtaukset;
• prolaktiinin aktiivisuuden aiheuttamat kasvaimet;
• feokromosytooma;
• vapinahalvaus;
• kohonneet verenpainearvot, jotka ovat voimakkaita;
• lääkkeen intoleranssin esiintyminen.

Varovaisuutta on noudatettava, jos lääkkeen käytössä on henkilöitä, joilla on Parkinsonin tauti, korkea kohtausalttius, dysmenorrea, epilepsia, angina pectoris ja kuukautishäiriöt sekä munuaisongelmia, glaukoomaa, maksan vajaatoimintaa ja eturauhasen liikakasvua.

Sivuvaikutukset Betamaxa

Betamaxin käyttö voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• uneliaisuuden tunne, voimakas sedaatio ja huimaus. Joskus havaitaan unihäiriöitä, afasiaa, levottomuutta ja ekstrapyramidaalihäiriöitä;
• kohonnut verenpaine ja ortostaattinen romahdus (harvoin);
• närästys, suun kuivuminen, ummetus tai oksentelu;
• kuukautiskierron häiriö tai hyperprolaktinemia;
• kutina ja ihottumat iholla;
• hyperhidroosi ja kohonnut lämpötila;
• painonnousu ja turvotus.

[ 1 ]

Yliannos

Myrkytyksen oireita ovat pahoinvointi, sedaatio, kohonnut verenpaine, näön hämärtyminen, ekstrapyramidaalihäiriöt ja oksentelu. Lisäksi suun kuivuminen, liikahikoilu, puremalihasten kouristukset ja kooma.

Oireellisia toimenpiteitä käytetään manifestaatioiden poistamiseksi. Keskushermostossa vaikuttavien antikolinergisten aineiden käyttö on määrätty.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Sulpiridi voimistaa bentsodiatsepiinien ja barbituraattien sekä alkoholijuomien, opiaattien ja antihistamiinien rauhoittavaa vaikutusta.

Yhdessä levodopan kanssa kehittyy keskinäinen antagonismi, joka heikentää lääkkeen tehoa.

Verenpainelääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ortostaattisen romahduksen.

Sukralfaatti sekä antasidit ja magnesiumia ja alumiinia sisältävät lääkkeet vähentävät Betamaxin biologista hyötyosuutta.

Antagonistisia vaikutuksia kehittyy, kun neuroleptejä yhdistetään dopamiinipäätteisiin agonisteihin (mukaan lukien amantadiini, kabergoliini, apomorfiini ja piribediili bromokriptiinin kanssa, sekä lisuridi pergolidin kanssa, entakaponi kinagolidin kanssa ja pramipeksoli ropinirolin kanssa). Jos ilmenee ekstrapyramidaalisia häiriöitä, on määrättävä antikolinergisiä aineita.

Kammiotakykardia kehittyy, kun lääke yhdistetään seuraavien aineiden kanssa:

• luokan 1A ja 3 rytmihäiriölääkkeet sekä neuroleptit (droperidoli, klooripromatsiini, haloperidoli sekä levomepromatsiini, tioridatsiini amisulpridin kanssa ja myös syamematsiini, tiapridi ja trifluoperatsiini);
• lääkkeet, jotka aiheuttavat bradykardian kehittymistä (kuten guanfasiini diltiatseemin kanssa, verapamiili, klonidiini digitalislääkkeiden kanssa, rivastigmiini, donepetsiili, galantamiini takriinin kanssa sekä beetasalpaajat, neostigmiini, pyridostigmiini ja bentoniumkloridi);
• lääkkeet, jotka provosoivat hypokalemian kehittymistä (laksatiivit tai diureetit, tetrakosaktidi, amfoterisiini B ja GCS).

Yhdistelmä sultopridin kanssa, joka estää dopamiinipäätteiden aktiivisuuden, lisää kammioperäisten rytmihäiriöiden todennäköisyyttä.

[ 3 ]

Varastointiolosuhteet

Betamaxia on säilytettävä enintään 25 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Betamaxia voidaan käyttää 24 kuukauden kuluessa lääkkeen vapautumispäivästä.

Hakemus lapsille

Betamaxia määrätään 18 vuotta täyttäneille.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat lääkkeet Sulpiride, Sulpiril, Belupo ja Eglek Depralin kanssa, ja lisäksi Eglonil, Dogmatil ja Vero-Sulpiride.

Arvostelut

Foorumiarvostelujen perusteella Betamaxia käytetään usein masennuksen, paniikkikohtausten ja neuroosien hoitoon. Sitä käytetään pääasiassa pitkään avohoidossa.

Mutta monet ottivat sitä myös osana maha-suolikanavan sairauksien hoitoa. Sitä määrättiin koliitin, haavaumien ja sappirakkotulehduksen hoitoon.

On raportoitu, että lääke lievitti paitsi psykosomaattisia häiriöitä (kuten masennusta, ahdistusta ja neuroosia), joita havaittiin ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla, myös dyspeptisiä oireita (mukaan lukien pahoinvointia, ilmavaivoja ja röyhtäilyä) ja lisäksi vakautti ruoansulatuskanavan ja sappirakon liikkuvuutta. Tällaisissa patologioissa lääkettä määrättiin pieninä annoksina (0,15 g päivässä, jaettuna kolmeen käyttökertaan), ja se siedettiin ilman komplikaatioita ja negatiivisten oireiden kehittymistä.

Arvosteluissa havaittuihin negatiivisiin oireisiin kuuluivat kohonneet prolaktiinitasot, verenpaineen lasku, lisääntynyt ruokahalu, turvotus ja painonnousu. Pitkäaikaisessa käytössä esiintyi unihäiriöitä.

Ekstrapyramidaaliset häiriöt ovat minkä tahansa neuroleptin (erityisesti triftatsiinin, aminatsiinin ja flufenatsiinin) tyypillinen sivuvaikutus. Epätyypilliset neuroleptit, kuten klotsapiini, sulpiridi ja risperidoni yhdessä Betamaxin kanssa, ovat tässä suhteessa paljon turvallisempia. Niiden positiivinen ominaisuus on, että ne aiheuttavat vain satunnaisesti Parkinsonin taudin oireita, ja nekin ovat hyvin lieviä.