Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Bezoar
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Bezoaari on kiinteä massa osittain sulanutta ja sulamatonta ainetta, jota ei voida poistaa mahalaukusta. Sitä esiintyy usein potilailla, joilla on heikentynyt mahalaukun tyhjeneminen, joka voi johtua mahalaukun leikkauksesta. Monet bezoaarit ovat oireettomia, mutta joillekin kehittyy mahalaukun ulostuloaukon tukkeutumisen merkkejä. Jotkut bezoaarit voidaan liuottaa entsymaattisesti, kun taas toiset vaativat endoskooppisen tai kirurgisen poiston.
Osittain sulaneita kasviravinnon tai hiusten kertymiä kutsutaan vastaavasti fytobezoareiksi tai trikobezoareiksi. Farmakobezoarit ovat tiheitä lääkeainekertymiä (erityisesti sukralfaattia ja alumiinihydroksidigeeliä). Bezoaareissa voi olla myös useita muita aineita.
[ Mikä aiheuttaa bezoarin?
Trikobetsoaarit, jotka voivat painaa useita kiloja, kehittyvät yleensä mielenterveyshäiriöistä kärsivillä potilailla, jotka pureskelevat ja nielevät omia hiuksiaan. Fytobetsoareja esiintyy usein potilailla Billroth I- tai II-mahalaukun poiston jälkeen, erityisesti jos leikkaukseen on liittynyt vagotomia. Hypoklorhydria, heikentynyt antraalisten suolien liikkuvuus ja ruoan epätäydellinen pureskelu ovat tärkeimmät altistavat tekijät. Muita tekijöitä ovat gastropareesi diabeteksessa ja gastroplastinen kirurgia lihavuudessa. Lopuksi kaki (mahalaukussa polymeroituva tanniinia sisältävä hedelmä) aiheuttaa bezoaarien muodostumista, jotka vaativat kirurgista hoitoa yli 90 %:ssa tapauksista. Kakibesoaarit ovat yleisimpiä alueilla, joilla hedelmää viljellään.
Bezoarin oireet
Useimmat bezoarit ovat oireettomia, vaikka aterian jälkeistä kylläisyyden tunnetta, pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipua ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa voi esiintyä.
Bezoarin diagnoosi
Bezoarit diagnosoidaan kasvaimina kuvantamistutkimuksissa (esim. röntgen, ultraääni, vatsan TT ), joita tehdään ylemmän ruoansulatuskanavan oireiden arvioimiseksi. Ne voidaan erehtyä luulemaan kasvaimiksi; yleensä tehdään ylemmän ruoansulatuskanavan tähystys. Endoskopiassa bezoaareilla on tyypillinen epäsäännöllinen pinta, jonka väri vaihtelee keltavihreästä harmaanmustaan. Endoskooppinen biopsia on diagnostinen ja voi paljastaa hiuksia tai kasvimateriaalia.
Bezoarin hoito
Jos bezoaari diagnosoidaan endoskopian aikana, se voidaan yrittää poistaa välittömästi. Muodostuman pilkkominen pinseteillä, metallisilmukalla, nestesuihkulla tai jopa laserilla voi tuhota bezoarin ja luoda olosuhteet sen luonnolliselle poistumiselle tai poistumiselle. Metoklopramidi 40 mg laskimoon päivässä tai 10 mg lihakseen 4 tunnin välein useiden päivien ajan auttaa lisäämään peristaltiikkaa ja edistää mahalaukun tyhjenemistä pilkkoutuneesta aineksesta.
Jos bezoaaria ei alun perin poistettu tähystysmenetelmällä, hoito on oireenmukaista. Oireettomissa bezoaareissa, jotka löydetään sattumalta muiden sairauksien tutkimuksen aikana, ei tarvita erityisiä toimenpiteitä. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä entsymaattista hoitoa.
Entsyymejä ovat papaiini (10 000 U jokaisen aterian yhteydessä), lihanmureuttajat [5 ml (1 tl) 237 ml:aan kirkasta nestettä ennen aterioita] tai selluloosa (10 g liuotettuna 1 litraan vettä 24 tunnin ajan, 2–3 päivän ajan). Jos entsyymihoito on tehotonta tai jos oireita ilmenee, bezoaari on poistettava endoskooppisesti. Kiviset tiheät leesiot ja trikobesoaarit vaativat yleensä laparotomiaa.