Niska- ja selkäkipu

Selkä- ja niskakivut ovat yleisiä, erityisesti iäkkäillä ihmisillä. Alaselkäkipu vaikuttaa 50 prosenttiin yli 60-vuotiaista. Selkä- ja niskakivun oireita voivat olla yksinkertainen paikallinen kipu, joka voi olla terävä tai tylsä, krooninen tai ohimenevä, mistä tahansa syystä riippuva ja johon voi liittyä lihaskouristuksia. Kivuliaisiin selkäydinvaurioihin liittyvä paraspinaalisten lihasten refleksijännitys voi olla kivuliaampaa kuin taustalla oleva syy. Jos selkäydin tai selkärangan juuret ovat vaurioituneet, voi esiintyä erilaisia neurologisia oireita, kuten aistihäiriöitä ja lihasheikkoutta. Selkäkipu voi säteillä distaalisesti, jos selkärangan juuret ovat vaurioituneet.

Tärkeimmät sairaudet, jotka aiheuttavat niska- ja selkäkipuja

Kivun lokalisointi	Sairaudet
Vain niskakipu	Atlantoaksiaalinen subluksaatio Viitattu kipu nikama- ja kaulavaltimoiden dissektion aikana, angina pectoris, sydäninfarkti, aivokalvontulehdus, ruokatorven sairaudet, kilpirauhastulehdus Herpes zoster Leukanivelen sairaudet Spasmodinen tortikollis Lukonalainen verenvuoto
Vain alaselän kipu	Lannerangan selkäydinkanavan ahtauma Suoliluun sklerosoiva osteiitti Osteoporoottiset murtumat (voi esiintyä myös rintarangan alueella ja harvoin kaularangan alueella) Heijastunut kipu reisiluun, pakara-alueen ja lantion elinten sairauksissa. Viitattu viskeraalinen kipu aortan dissektiossa tai aneurysmassa, munuaiskoliikki, haimatulehdus, retroperitoneaalinen kasvain, pleuriitti, pyelonefriitti Iliosakaraali nivelrikko Sakroiliitti Spondylolisteesi
Kipu niskassa ja alaselässä	Selkärankareuma (yleensä alaselässä ja rintakehässä) Niveltulehdus (nivelrikko, nivelreuma, nivelreuma vaikuttaa harvoin alaselkään) Synnynnäiset poikkeavuudet (esim. selkärankahalkio, lannerangan SI) Fibromyalgia Nikamavälilevysairaudet Tartuntataudit (esim. osteomyeliitti, diskitiitti, selkäydinpaise, tarttuva niveltulehdus) Vammat (esim. sijoiltaanmenot, subluksaatiot, murtumat) Lihasten ja nivelsiteiden venyttely (ylirasitus) Pagetin tauti Polymyalgia rheumatica Kasvain (primaarinen tai metastaattinen) Selkäytimen puristus

Kaikki selkäkivun syyt voidaan jakaa kolmeen luokkaan (esiintymistiheys on ilmoitettu prosentteina):

1. Mekaaninen (97 %)
2. Ei-mekaaninen (~1 %)
3. Viskeraalinen (~2%)

Mekaaninen selkäkipu:

• Lannerangan ylikuormitus ja jännitys - myogeeninen kipu (70 %)
• Välilevyjen ja fasettinivelten rappeuma (10 %)
• Välilevyn tyrä (4 %)
• Osteoporoottiset kompressiomurtumat (4 %)
• Selkäydinkanavan ahtauma (3%)
• Spondylolisteesi (2 %)
• Traumaattiset murtumat (<1 %)
• Synnynnäiset sairaudet (<1%)
  • Vaikea kyfoosi tai skolioosi
  • Siirtymänikama
• Spondylolyysi
• Sisäisen levyn repeämä
• Odotettu epävakaus

Ei-mekaaninen selkäkipu:

• Neoplasia (0,7 %)
  • Multippeli myelooma
  • Karsinooman etäpesäkkeet
  • Lymfooma ja leukemia
  • Selkäydinkasvaimet
  • Retroperitoneaaliset kasvaimet
  • Nikamien primaariset kasvaimet
• Infektiot (0,01 %)
  • Osteomyeliitti
  • Septinen diskitis
  • Paraspinaalinen paise
  • Epiduraalinen paise
  • Vyöruusu
• Tulehduksellinen niveltulehdus (0,3 %)
  • Selkärankareuma
  • Reiterin oireyhtymä
  • Viskeraalinen tulehduksellinen patologia
• Scheuermannin tauti (osteokondroosi)
• Pagetin tauti

Viskeraalinen selkäkipu:

• Lantion elinten sairaudet:
  • Eturauhastulehdus
  • Endometrioosi
  • Krooninen lantion tulehdussairaus
• Munuaissairaudet
  • Munuaiskivitauti
  • Pyelonefriitti
  • Perinefrinen paise
• Aortan aneurysma
• Ruoansulatuskanavan sairaudet
  • Haimatulehdus
  • Kolekystiitti
  • Haavauman tunkeutuminen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]