Botox

Botuliinitoksiini eli yksinkertaisesti botuliinitoksiini on Clostridium botulinum -bakteerin tuottama hermomyrkky. Se on suosituin kosmeettisissa ja lääketieteellisissä toimenpiteissä käytettävä lääke nimeltä "Botox".

Botuliinitoksiini toimii estämällä lihasten hermoimpulsseja, mikä aiheuttaa niiden tilapäisen halvaantumisen. Lääketieteessä ja kosmetologiassa botuliinitoksiinia käytetään useiden vaivojen hoitoon ja esteettisiin tarkoituksiin:

1. Kosmetologia: Botuliinitoksiinia käytetään kasvojen ilmeryppyjen ja -juonteiden, kuten otsaryppyjen, huulten käpristymien, silmien ympärillä olevien ryppyjen (variksenjalkaryppyjen) ja muiden ryppyjen, vähentämiseen. Tämä saavutetaan lamauttamalla väliaikaisesti näitä ryppyjä aiheuttavat lihakset.
2. Lääketieteelliset käyttötarkoitukset: Botuliinitoksiinia käytetään migreenin, lihaskouristusten, liiallisen hikoilun (hyperhidroosi), myofaskiaalisen kivun, joidenkin strabismuksen muotojen ja muiden sairauksien hoitoon.
3. Virtsarakon hoito: Botuliinitoksiinia voidaan käyttää joidenkin virtsankarkailun ja yliaktiivisen rakon muotojen hoitoon.

Vaikka botuliinitoksiinia pidetään suhteellisen turvallisena oikein käytettynä ja annosteltuna, se voi aiheuttaa myös sivuvaikutuksia, kuten tilapäistä lihasheikkoutta, punoitusta ja turvotusta pistoskohdassa, allergisia reaktioita ja muita haittavaikutuksia.

On tärkeää, että botuliinitoksiinihoidot suorittaa luvan saanut ja kokenut ammattilainen, joka voi arvioida tilasi asianmukaisesti, päättää, sopiiko tämäntyyppinen hoito tai kosmeettinen toimenpide sinulle, ja suorittaa toimenpiteen turvallisesti.

Viitteitä botox

1. Kosmetologia:

   • Kasvojen ryppyjen ja juonteiden, kuten otsaryppyjen, huulten käpristymisen, silmien ympärillä olevien ryppyjen (variksenjalkaryppyjen) ja muiden, vähentäminen.
   • Kasvojen muotojen korjaus, kuten kulmakarvojen nostaminen tai leuan koon pienentäminen ("masseter"-toimenpide).
   • Hyperhidroosin (liiallisen hikoilun) hoito, erityisesti kainaloissa, kämmenissä tai jaloissa.

2. Lääketieteelliset sovellukset:

   • Migreenin hoito.
   • Spastisten lihasten supistusten vähentäminen esimerkiksi CP-vammaisuuden tai aivohalvauksen jälkeisen spastisuuden yhteydessä.
   • Myofaskiaalisen kivun (lihas- ja jännekipu) hoito.
   • Strabismuksen korjaus.

3. Lääketieteelliset sovellukset urologiassa:

   • Virtsankarkailun ja yliaktiivisen rakon hoito.

4. Muita lääketieteellisiä käyttötarkoituksia:

   • Hypersalivation (liiallisen syljenerityksen) hoito.
   • Apua migreenin hoitoon esimerkiksi pistosten avulla niskan ja pään lihaksiin.

Julkaisumuoto

Botoxia toimitetaan yleensä jauheena injektoitavan liuoksen valmistamiseksi. Tämä jauhe sisältää vaikuttavana aineena A-tyypin botuliinitoksiinia. Kun liuos on valmistettu, minkä yleensä valmistaa terveydenhuollon ammattilainen, sitä voidaan injektoida ihon alle erilaisten sairauksien hoitoon tai kosmeettisiin tarkoituksiin, kuten ryppyjen vähentämiseen.

Farmakodynamiikka

1. Asetyylikoliinin vapautumisen estäminen: Botox estää asetyylikoliinin, välittäjäaineen, vapautumista hermopäätteistä, mikä johtaa lihashalvaukseen. Se tekee tämän sitomalla toksiinin hermopäätteiden synaptisiin proteiineihin ja estämällä asetyylikoliinin erityksen.
2. Lihashalvaus: Kun Botoxia on injektoitu lihakseen, paikallinen lihaskudososa halvaantuu. Tämä johtuu supistumissignaalin estymisestä hermopäätteistä lihassyihin.
3. Väliaikainen vaikutus: Botoxin vaikutus on väliaikainen ja kestää yleensä useista kuukausista kuuteen kuukauteen. Tämän jälkeen lihakset palautuvat aktiivisiksi välittäjäaineiden vaihdon palautuessa.
4. Kosmeettiset käyttötarkoitukset: Kosmeettisessa lääketieteessä Botoxia käytetään kasvojen ryppyjen ja juonteiden, kuten otsan, kulmakarvojen ja silmien ympärillä olevien ryppyjen, vähentämiseen.
5. Lääketieteellinen käyttö: Botoxia käytetään myös lääketieteellisesti useiden vaivojen, kuten migreenin, lihaskouristusten, spastisen halvauksen ja hyperhidroosin (liiallisen hikoilun), hoitoon.
6. Turvallisuus: Oikein käytettynä Botoxia pidetään suhteellisen turvallisena lääkkeenä, mutta sivuvaikutuksiin voi kuulua tilapäinen lihasheikkous ja harvoin allergiset reaktiot.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Botuliinitoksiini imeytyy verenkiertoon annon jälkeen antoreitistä (paikallinen lihaksensisäinen tai ihonalainen injektio) riippumatta.
2. Jakautuminen: Imeytymisen jälkeen botuliinitoksiini jakautuu pistoskohdan kudoksiin ja voi kulkeutua viereisiin hermopäätteisiin.
3. Aineenvaihdunta: Botuliinitoksiini metaboloituu hyvin hitaasti, jos ollenkaan, eikä sitä hajoa useisiin kuukausiin.
4. Vaikutus: Botox toimii estämällä asetyylikoliinin vapautumista hermopäätteissä, mikä johtaa tilapäiseen lihashalvaukseen.
5. Vaikutuksen kesto: Botox-pistosten vaikutus kestää yleensä useista kuukausista kuuteen kuukauteen, minkä jälkeen tarvitaan uusintapistos.
6. Erittyminen: Botuliinitoksiini poistuu elimistöstä hitaasti, koska se metaboloituu ja erittyy elimistöstä munuaisten kautta.
7. Puoliintumisaika: Botoxin puoliintumisaika voi vaihdella annostuksen, pistoskohdan ja yksilöllisten erojen mukaan, mutta on tyypillisesti useita viikkoja tai kuukausia.

Annostus ja antotapa

1. Kosmeettinen käyttö (ryppyjen vähentäminen):

   • Annostus ja injektiopisteiden lukumäärä voivat vaihdella hoidettavan alueen ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
   • Yleisesti ottaen kasvojen alueelle annettavissa injektioissa annostus on yleensä 4–20 yksikköä Botoxia injektiokohtaa kohden.
   • Yleensä suositellaan enintään 50–100 yksikköä hoitokertaa kohden.

2. Lääketieteellinen käyttö (sairauksien hoito):

   • Annostus ja pistoskohdat voivat vaihdella suuresti hoidettavan sairauden mukaan.
   • Lihaskouristusten hoitoon käytetään yleensä annoksia, jotka ovat suurempia kuin kosmeettisiin tarkoituksiin käytettävät annokset.
   • Pistokset annetaan yleensä lihakseen erittäin ohuella neulalla.

Käyttö botox raskauden aikana

Botuliinitoksiinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole vahvistettu. Rajallisen tiedon ja mahdollisten riskien vuoksi Botoxin käyttöä raskauden aikana ei suositella. Tässä on joitakin tärkeitä huomioitavia seikkoja:

1. Tietojen puute:

   • Botoxin turvallisuudesta raskaana oleville naisille on hyvin vähän kliinistä tietoa. Eläinkokeet ovat osoittaneet joitakin negatiivisia vaikutuksia, mutta tiedot ovat rajalliset ja vaikeasti sovellettavissa ihmisiin.

2. Teoreettiset riskit:

   • Botox toimii estämällä hermoimpulsseja, jolloin lihakset rentoutuvat. Teoriassa sen vaikutukset voivat ulottua pistoskohdan ulkopuolelle ja mahdollisesti vaikuttaa muihin kehon osiin, kuten kohdun sävyyn tai jopa sikiön kehitykseen.

3. Lääkäreiden suositukset:

   • Useimmat lääkärit neuvovat välttämään ei-välttämättömiä toimenpiteitä, mukaan lukien Botox-pistoksia, raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun vauvan tärkeimmät rakenteet muodostuvat.

Vaihtoehtoja:

Naisille, jotka etsivät tapoja hoitaa ihoaan raskauden aikana, on olemassa turvallisempia ja luonnollisempia vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa hallitsemaan raskauteen liittyviä ihomuutoksia aiheuttamatta riskiä kehittyvälle vauvalle. Näihin menetelmiin kuuluvat kosteuttavien ja ravitsevien voiteiden sekä hellävaraisten puhdistusaineiden ja aurinkovoiteiden käyttö.

Vasta

1. Yksilöllinen intoleranssi tai allerginen reaktio: Ihmisten, joilla on tunnettu yksilöllinen intoleranssi botuliinitoksiinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Raskaus ja imetys: Botuliinitoksiinin käytön turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole vahvistettu. Siksi negatiivisten seurausten välttämiseksi sen käytöstä on sovittava lääkärin kanssa.
3. Myasthenia gravis: Botuliinitoksiinin käyttö voi pahentaa lihasheikkoutta myasthenia gravis -potilailla, mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
4. Pistoskohdan infektiot: Botuliinitoksiinin injektioita ei suositella, jos pistosalueella on aktiivisia infektioita.
5. Multippeliskleroosi: Multippeliskleroosissa botuliinitoksiinin käyttö voi lisätä lihasheikkoutta ja pahentaa tilaa.
6. Veren hyytymisongelmat: Verenvuotohäiriöistä kärsivien potilaiden on noudatettava varovaisuutta botuliinitoksiinin käytössä pistoskohdan verenvuotoriskin vuoksi.
7. Heikentyneet lihakset tai surkastuminen: Botoxin käyttö voi aiheuttaa jo heikentyneiden lihasten heikkenemistä tai surkastumista, varsinkin jos niitä käytetään väärin.

Yliannos

1. Lihashalvaus: Liian suuri Botox-annos voi aiheuttaa halvaannuttavan vaikutuksen leviämisen läheisiin lihaksiin, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, nielemisvaikeuksia ja muita ongelmia.
2. Yleiset systeemiset vaikutukset: Botox-yliannostus voi aiheuttaa yleisiä systeemisiä oireita, kuten heikkoutta, väsymystä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, kuumetta ja muita.
3. Lihasten hallinnan menetys: Voi kehittyä vakava lihasheikkous, joka voi johtaa liikkeen hallinnan menetykseen ja jopa halvaantumiseen.
4. Systeemiset komplikaatiot: Botox-yliannostus voi aiheuttaa vakavia systeemisiä komplikaatioita, kuten hengitysvajausta, valtimoiden hypotensiota, sydämen rytmihäiriöitä ja muita.
5. Allergiset reaktiot: Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä allergisia reaktioita lääkkeen ainesosille.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Antibiootit: Botoxin käyttö yhdessä antibioottien, kuten aminoglykosidiantibioottien (esim. gentamisiinin), kanssa voi lisätä lihasheikkoutta tai halvaantumista.
2. Veren hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet: Antikoagulanttien tai verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden käyttö yhdessä Botoxin kanssa voi lisätä verenvuodon tai mustelmien riskiä pistoskohdassa.
3. Lihasrelaksantit: Botoxin ja lihasrelaksanttien yhdistäminen voi voimistaa niiden yhteisvaikutusta ja johtaa lisääntyneeseen lihasheikkouteen tai -rentoutumiseen.
4. Hermoston toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Hermoston toimintaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö yhdessä Botoxin kanssa voi muuttaa sen vaikutusta tai lisätä keskushermoston kautta vaikuttavia sivuvaikutuksia.
5. Hikoilua muuttavat lääkkeet: Botoxin yhdistäminen hikoiluun vaikuttaviin lääkkeisiin (kuten antikolinergisiin lääkkeisiin) voi muuttaa hyperhidroosihoidon vaikutusta.

Varastointiolosuhteet

Säilytä jääkaapissa 2–8 °C:n lämpötilassa. Botoxia ei saa pakastaa. Jääkaappisäilytys auttaa säilyttämään tuotteen säilyvyyden ja estää sen hajoamisen.

Kun Botox-jauhe on laimennettu suolaliuoksella (natriumkloridilla), liuos on käytettävä välittömästi tai säilytettävä jääkaapissa 2–8 °C:ssa ja käytettävä muutaman tunnin kuluessa.