Bromhexine

Bromheksiini on limaa irrottava aine, jota käytetään liman irrottamisen helpottamiseen erilaisissa hengitystiesairauksissa, joihin liittyy keuhkoputkien eritteiden lisääntynyt viskositeetti. Tämä lääke parantaa hengitysteiden epiteelin värekarvojen toimintaa, mikä helpottaa keuhkoputkien tehokasta puhdistumista limasta.

Bromheksiini toimii ohentamalla limaa ja helpottamalla sen poistumista hengitysteistä. Se muuttaa limaiset keuhkoputkien eritteet vähemmän viskooseiksi ja nestemäisemmiksi, mikä helpottaa yskimistä ja auttaa puhdistamaan keuhkoja tehokkaammin.

Viitteitä Bromhexine

1. Keuhkoputkentulehdus: Bromheksiiniä käytetään akuutin ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen, mukaan lukien obstruktiivisen ja yskän aiheuttaman keuhkoputkentulehduksen, hoitoon. Se auttaa ohentamaan limaa ja parantamaan sen poistumista hengitysteistä.
2. Ylähengitysteiden sairaudet: Bromheksiiniä voidaan suositella erilaisten ylähengitysteiden sairauksien, kuten nuhan, poskiontelotulehduksen, nielutulehduksen ja kurkunpääntulehduksen, hoitoon.
3. ARI ja flunssa: Yhdistelmähoidon osana bromheksiiniä voidaan käyttää ARI:n ja flunssan oireiden, kuten raskaan ysköksen, lievittämiseen.
4. OPD (obstruktiivinen keuhkosairaus): Bromheksiiniä voidaan sisällyttää OPD-hoitoon liman poistamiseksi ja hengitystoiminnan parantamiseksi.
5. Kystinen fibroosi: Kystistä fibroosia sairastavilla potilailla, jolle on ominaista raskaan, tahmean liman tuotanto, bromheksiini voi auttaa ohentamaan limaa ja helpottamaan yskimistä.
6. Diagnostisten toimenpiteiden valmistelu: Bromheksiiniä voidaan käyttää tiettyjen diagnostisten toimenpiteiden, kuten bronkoskopian, valmisteluun liman poistamisen helpottamiseksi.

Julkaisumuoto

1. Tabletit: Tämä on yleisin muoto. Bromheksiinitabletit otetaan yleensä suun kautta veden kanssa.
2. Siirappi: Tämä muoto on kätevä lapsille ja aikuisille, jotka suosivat nestemäistä lääkemuotoa. Siirapilla on yleensä miellyttävä maku ja se on helppo annostella erityisellä mittakorkilla.
3. Kapselit: Bromheksiinia voi olla saatavilla myös kapseleina, jotka otetaan suun kautta ja yleensä huuhdellaan alas veden kanssa.
4. Injektioliuos: Bromheksiiniä voidaan joskus käyttää injektioliuoksena, mutta tämä antoreitti on harvinaisempi ja sitä käytetään useammin sairaalaympäristössä.

Farmakodynamiikka

1. Hengitysteiden eritteiden nesteyttäminen: Bromheksiinin pääasiallinen vaikutusmekanismi on stimuloida veden ja elektrolyyttien vapautumista hengitysteihin, mikä johtaa liman nesteyttämiseen ja helpottaa sen irtoamista. Tämä saavutetaan aktivoimalla solukalvojen kanavia ja lisäämällä seroosien erittymistä keuhkoputkien limakalvon rauhasista.
2. Parannettu limakalvojen puhdistuma: Bromheksiini auttaa myös parantamaan limakalvojen puhdistumaa, joka poistaa limaa ja kuona-aineita hengitysteistä värekarvojen toiminnan ja liman erityksen kautta.
3. Tulehdusta estävä vaikutus: Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että bromheksiinillä voi olla tulehdusta estäviä ominaisuuksia, jotka auttavat vähentämään hengitysteiden tulehdusta. Tämän vaikutuksen tarkka mekanismi vaatii kuitenkin lisätutkimuksia.
4. Antioksidanttinen vaikutus: On näyttöä siitä, että bromheksiinillä voi olla antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka auttavat suojaamaan hengitysteiden soluja vapaiden radikaalien aiheuttamilta vaurioilta.
5. Yskänlääkevaikutus: Bromheksiini edistää ysköksen muodostumista ja poistumista hengitysteistä, mikä auttaa helpottamaan limaa irtoamista ja lievittämään yskää.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Bromheksiini imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta annon jälkeen. Plasman huippupitoisuudet saavutetaan yleensä 1–3 tunnissa annon jälkeen.
2. Jakautuminen: Bromheksiini jakautuu kehon kudoksiin, mukaan lukien hengitysteihin ja keuhkojen limakalvoihin.
3. Aineenvaihdunta: Bromheksiini metaboloituu maksassa aktiivisiksi metaboliiteiksi.
4. Erittyminen: Bromheksiini ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Pieniä määriä voi erittyä myös virtsaan.
5. Puoliintumisaika: Bromheksiinin puoliintumisaika on yleensä noin 6–12 tuntia.

Annostus ja antotapa

1. Pillerit:

   • Bromheksiinitabletit otetaan yleensä suun kautta, pestään vedellä.
   • Tavallinen annos aikuisille on 8–16 mg 2–3 kertaa päivässä.
   • Lapsilla annostus riippuu iästä ja painosta. Lääkärin tulee antaa annossuositukset.

2. Siirappi:

   • Bromheksiinisiirappia otetaan yleensä suun kautta, usein aterioiden jälkeen.
   • Aikuisille tavanomainen suositeltu annos on 8–16 ml (vastaa 8–16 mg vaikuttavaa ainetta) 2–3 kertaa päivässä.
   • Lapsilla annostus riippuu iästä ja painosta. Lääkärin tulee antaa annossuositukset.

3. Kapselit:

   • Kuten tabletit, bromheksiinikapselit otetaan yleensä suun kautta veden kanssa.
   • Annostus on samanlainen kuin tablettien annos.

4. Injektioliuos:

   • Tämän tyyppinen käyttö on yleensä varattu tapauksiin, joissa suun kautta otettavia muotoja ei voida käyttää tai kun tarvitaan nopeaa toimintaa.
   • Lääkäri määrää injektioiden annoksen ja tiheyden potilaan tilan ja taudin luonteen mukaan.

Käyttö Bromhexine raskauden aikana

Käyttösuositukset raskauden aikana:

1. Turvallisuustiedot:

   • Tieteellistä tietoa bromheksiinin vaikutuksista raskaana oleviin naisiin on rajallisesti. Eläinkokeet eivät ole osoittaneet suoria tai epäsuoria haitallisia vaikutuksia raskauteen, alkion-/sikiönkehitykseen, synnytykseen tai postnataaliseen kehitykseen. Eläinkokeista saatujen negatiivisten tietojen puuttuminen ei kuitenkaan aina takaa turvallisuutta ihmisille.

2. Käyttö ensimmäisen kolmanneksen aikana:

   • Riittävien tietojen puutteen vuoksi bromheksiinin käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei suositella. Tämä on ajanjakso, jolloin sikiön kohdunsisäisten epämuodostumien kehittymisen riski on suurin.

3. Käyttö toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana:

   • Bromheksiinin käyttö toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana on mahdollista, jos äidille odotettu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Lääkäri voi harkita bromheksiinin käyttöä potilaan oireiden ja tarpeiden perusteella.

4. Hoitopäätöksen tekeminen:

   • Kaikki päätökset bromheksiinihoidosta raskauden aikana on tehtävä lääkärin kanssa neuvotellen, joka voi arvioida kaikki riskit ja hyödyt yksilöllisen kliinisen tilanteen perusteella.

Vaihtoehtoja:

• Raskauden aikaisen yskän ja tukkoisuuden oireiden lievittämiseksi kannattaa harkita turvallisempia vaihtoehtoja, kuten ilman kosteuttamista, runsaan nesteen juomista ja suolaliuosnenäsumutteiden käyttöä. Nämä menetelmät voivat auttaa lievittämään oireita ilman lääkkeiden käyttöä.

Vasta

1. Yksilöllinen intoleranssi tai allerginen reaktio: Henkilöiden, joilla on tunnettu yksilöllinen intoleranssi bromheksiinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Mahahaava ja pohjukaissuolihaava: Mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa bromheksiinin käyttö voi lisätä limakalvojen ärsytystä ja pahentaa sairautta.
3. Raskaus ja imetys: Bromheksiinin käyttö raskauden ja imetyksen aikana tulee sopia lääkärin kanssa, koska sen turvallisuutta tänä aikana ei ole täysin selvitetty.
4. Vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta: Vaikeassa munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa annoksen muuttaminen tai lääkkeen täydellinen lopettaminen voi olla tarpeen.
5. Keuhkoastma: Joillakin keuhkoastmapotilailla bromheksiinin käyttö voi pahentaa oireita tai aiheuttaa allergisia reaktioita, joten sitä tulee käyttää varoen.
6. Pediatriset potilaat: Bromheksiinin turvallisuutta ja tehoa alle 6-vuotiailla lapsilla ei ole varmistettu.
7. Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on ollut verensylkemistä: Potilaiden, joilla on taipumusta verensylkemiseen, tulee käyttää bromheksiiniä varoen ja lääkärin valvonnassa.

Sivuvaikutukset Bromhexine

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt:

   • Yleisimmin raportoituja oireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Joillakin potilailla voi esiintyä vatsakipua tai vatsavaivoja.

2. Allergiset reaktiot:

   • Vaikka bromheksiini on harvinainen, se voi aiheuttaa allergisia ihoreaktioita, kuten ihottumaa, kutinaa tai nokkosihottumaa. Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä vakavampia reaktioita, kuten angioödeema tai anafylaktinen sokki.

3. Ihoreaktiot:

   • Joissakin tapauksissa voi esiintyä ihottumaa, joka yleensä häviää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

4. Hengitystiesairaudet:

   • Bromheksiini voi joskus aiheuttaa bronkospasmia, erityisesti astmaa tai kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla.

5. Muita harvinaisia haittavaikutuksia:

   • Päänsärkyä, huimausta, väsymystä ja lisääntynyttä hikoilua voi myös esiintyä, mutta nämä vaikutukset ovat melko harvinaisia.

Yliannos

1. Lisääntyneet sivuvaikutukset: Tähän voi kuulua lisääntyneitä oireita, kuten huimausta, pahoinvointia, oksentelua, ripulia jne.
2. Keskushermoston häiriöt: Suurilla bromheksiiniannoksilla voi esiintyä keskushermoston oireita, kuten agitaatiota, uneliaisuutta, päänsärkyä, ylivilkkautta tai hengityslamaa.
3. Lisääntynyt ysköksen viskositeetti: Ysköksen viskositeetti hengitysteissä voi lisääntyä, mikä voi vaikeuttaa yskimistä.
4. Muut systeemiset vaikutukset: Yliannostus voi aiheuttaa useita muita systeemisiä komplikaatioita, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit, ruoansulatuskanavan vaikutukset ja hengityselimet.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Antibiootit: Bromheksiini voi tehostaa antibioottien tunkeutumista keuhkoputkien limakalvolle, mikä voi parantaa niiden tehoa.
2. Limaa irrottavat ja yskänlääkkeet: Bromheksiinin yhdistelmä muiden limaa irrottavien ja yskänlääkkeiden kanssa voi voimistaa niiden vaikutusta, mikä auttaa nesteyttämään ysköstä ja sen eritystä.
3. Yskänlääkkeet: Bromheksiinia voidaan yhdistää yskänlääkkeisiin, kuten kodeiiniin tai dekstrometorfaaniin, yskän oireiden lievittämiseksi.
4. Yskänrefleksikeskusta lamaavat lääkkeet: Bromheksiinin samanaikainen käyttö yskänrefleksikeskusta lamauttavien lääkkeiden, kuten opioidien tai bentsodiatsepiinien, kanssa voi heikentää yskänrefleksiä.
5. Maksaan vaikuttavat lääkkeet: Bromheksiini metaboloituu maksassa, joten sen käyttö muiden maksan toimintaan vaikuttavien lääkkeiden kanssa voi vaikuttaa sen metaboliaan.