Bromokriptiini-QB

Bromokriptiini on lääke, joka kuuluu ergoliinijohdannaisten luokkaan. Tämä lääke toimii dopamiinireseptoriagonistina matkien dopamiinin vaikutusta aivoissa. Bromokriptiiniä käytetään laajalti erilaisten umpieritysjärjestelmään ja hermostoon liittyvien sairauksien hoitoon.

Bromokriptiini stimuloi aivojen dopamiinireseptoreita, mikä johtaa aivolisäkkeen prolaktiinin tuotannon vähenemiseen. Tämä tekee siitä tehokkaan liialliseen prolaktiinin eritykseen liittyvien tilojen hoidossa.

Viitteitä Bromokriptiini

1. Hyperprolaktinemia: Bromokriptiinia käytetään usein hyperprolaktinemian hoitoon, jolle on ominaista liiallinen prolaktiinipitoisuus veressä. Tämä tila voi liittyä kuukautishäiriöihin, hedelmättömyyteen, hypogonadismiin, gynekomastiaan ja muihin oireisiin.
2. Prolaktinooma: Bromokriptiinia voidaan käyttää prolaktinooman, aivolisäkkeen kasvaimen, joka aiheuttaa liiallista prolaktiinin tuotantoa, hoitoon.
3. Parkinsonin tauti: Bromokriptiinia käytetään joskus Parkinsonin taudin hoitoon lisälääkkeenä tai vaihtoehtoisena lääkkeenä muille lääkkeille.
4. Tyhjän pernan fossan oireyhtymä: Tämä on harvinainen tila, jossa neste tai kudos täyttää aivolisäkkeen alapuolisen tilan. Bromokriptiinia voidaan käyttää tähän liittyvien oireiden hoitoon.
5. Imetyksen estäminen: Jos nainen ei aio imettää synnytyksen jälkeen, bromokriptiinia voidaan käyttää maidonerityksen estämiseen.

Julkaisumuoto

Bromokriptiiniä on yleensä saatavilla suun kautta otettavina tabletteina. Tablettien annostukset voivat vaihdella potilaan lääketieteellisten tarpeiden ja lääkärin määräämän reseptin mukaan.

Farmakodynamiikka

1. Dopamiiniagonisti: Bromokriptiini on dopamiinireseptorien, erityisesti dopamiini D2 -reseptorien, agonisti. Tämä johtaa aivojen dopaminergisten reittien stimulaatioon.
2. Prolaktiinin erityksen väheneminen: Bromokriptiini auttaa vähentämään prolaktiinin, hormonin, eritystä. Prolaktiini on hormoni, joka vastaa monien fysiologisten prosessien, kuten lisääntymistoiminnan, rintarauhasten ja muiden, säätelystä.
3. Hyperprolaktinemian hoito: Bromokriptiinia käytetään hyperprolaktinemian hoitoon, jossa veren prolaktiinipitoisuus on liian korkea. Tämä voi johtaa kuukautishäiriöihin, galaktorreaan, hedelmättömyyteen ja muihin ongelmiin.
4. Parkinsonin taudin oireiden parantaminen: Bromokriptiinia käytetään myös Parkinsonin taudin hoidossa, koska sen dopaminerginen vaikutus voi auttaa vähentämään tämän neurologisen sairauden oireita, kuten vapinaa, jäykkyyttä ja dyskinesioita.
5. Prolaktinooman säätely: Prolaktinooman, prolaktiinia tuottavan aivolisäkkeen kasvaimen, tapauksessa bromokriptiinia voidaan käyttää kasvaimen pienentämiseen ja prolaktiinin erityksen vähentämiseen.
6. Muut umpieritys- ja neurologiset vaikutukset: Bromokriptiini voi vaikuttaa myös muihin umpieritysjärjestelmiin ja neurologisiin toimintoihin kehossa, mikä voi olla hyödyllistä muiden sairauksien ja vaivojen hoidossa.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Bromokriptiini imeytyy yleensä hyvin ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna.
2. Jakautuminen: Se jakautuu laajalti kehon kudoksiin, mukaan lukien aivolisäke ja hypotalamus.
3. Aineenvaihdunta: Bromokriptiini metaboloituu maksassa.
4. Erittyminen: Bromokriptiini erittyy pääasiassa sapen kautta ja myös virtsaan metaboliitteina.
5. Eliminaation puoliintumisaika: Bromokriptiinin eliminaation puoliintumisaika on noin 15 tuntia.

Annostus ja antotapa

1. Hyperprolaktinemia:

   • Aloitusannos on yleensä 1,25–2,5 mg kerran tai kaksi kertaa vuorokaudessa.
   • Annosta voidaan vähitellen suurentaa lääkärin valvonnassa hoitovasteen mukaan.
   • Suurin suositeltu vuorokausiannos on yleensä 15 mg.

2. Parkinsonin tauti:

   • Aloitusannos voi olla 1,25–2,5 mg kerran tai kaksi kertaa vuorokaudessa.
   • Annosta voidaan suurentaa vähitellen ylläpitoannokseen lääkärin valvonnassa.
   • Tavallinen ylläpitoannos useimmille potilaille on 10–40 mg vuorokaudessa, jaettuina annoksina.

3. Amenorrea ja anovulatorinen kierto:

   • Annostus voi vaihdella potilaan hoitovasteen ja hoidon tavoitteen mukaan.
   • Tavallinen aloitusannos on 1,25–2,5 mg kerran tai kaksi kertaa vuorokaudessa.
   • Annosta voidaan suurentaa tai pienentää lääkärin valvonnassa.

Käyttö Bromokriptiini raskauden aikana

1. Prolaktinooma:

   • Bromokriptiinia määrätään usein prolaktinoomien, eli aivolisäkkeen prolaktiinia tuottavien kasvainten, koon pienentämiseen. Raskaana olevilla naisilla, joilla on prolaktinoomia, bromokriptiinia voidaan käyttää estämään niiden kasvua, jota raskauden aikana esiintyvät korkeat estrogeenitasot voivat stimuloida.
   • Jotkut tutkimukset ja kliiniset tiedot kuitenkin osoittavat, että prolaktinoomat eivät usein suurene kooltaan hedelmöityksen jälkeen, minkä ansiosta jotkut naiset voivat lopettaa bromokriptiinihoidon raskauden aikana.

2. Riskit ja turvallisuus:

   • Vaikka bromokriptiiniä käytetään laajalti raskauden aikana prolaktinoomia sairastavilla naisilla, on tärkeää huomata, että sen turvallisuutta sikiölle ei voida taata. Eläinkokeet ovat osoittaneet joitakin riskejä, mutta ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat rajalliset.

3. Lääkäreiden suositukset:

   • Jos naiset tulevat raskaaksi bromokriptiinin käytön aikana, heitä usein kehotetaan lopettamaan lääkkeen käyttö, ellei ole olemassa vahvoja syitä sen jatkamiseen, kuten suuria tai nopeasti kasvavia kasvaimia.
   • Lääkärit voivat seurata säännöllisesti prolaktiinitasoja ja prolaktinooman kokoa raskauden aikana arvioidakseen bromokriptiinihoidon uudelleenaloittamisen tarvetta.

Vasta

1. Yksilöllinen intoleranssi tai allerginen reaktio: Ihmisten, joilla on tunnettu yksilöllinen intoleranssi bromokriptiinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle, tulisi välttää sen käyttöä.
2. Sydän- ja verisuonisairaudet: Bromokriptiinin käyttö voi olla vasta-aiheista potilailla, joilla on vakava sydän- ja verisuonisairaus, kuten epästabiili angina pectoris, akuutti sydäninfarkti tai sydämen vajaatoiminta.
3. Hypotensio (alhainen verenpaine): Bromokriptiinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on matala verenpaine tai taipumusta hypotensioon, koska se voi aiheuttaa verenpaineen laskua.
4. Verisuonisairaudet: Bromokriptiinin käyttö voi olla vasta-aiheista verisuonisairauksien, kuten iskeemisen aivohalvauksen tai vaikean verisuonisairauden, yhteydessä lääkkeen verisuonivaikutusten lisääntymisen mahdollisuuden vuoksi.
5. Raskaus ja imetys: Bromokriptiinin käyttö raskauden ja imetyksen aikana tulee sopia lääkärin kanssa, koska sen käytön turvallisuus tänä aikana voi olla rajallinen.
6. Maksan vajaatoiminta: Maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla bromokriptiinin annostusta voi olla tarpeen muuttaa tai lopettaa se kokonaan.
7. Munuaisten vajaatoiminta: Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, bromokriptiinin annosta voi olla tarpeen muuttaa tai sen käyttö voi olla tarpeen lopettaa.
8. Kilpirauhasen vajaatoiminta: Bromokriptiini voi vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista kilpirauhasen toimintahäiriöissä.

Sivuvaikutukset Bromokriptiini

1. Uneliaisuus ja huimaus: Nämä ovat joitakin bromokriptiinin yleisimmistä sivuvaikutuksista. Ne voivat vaikuttaa keskittymiskykyysi ja ajokykyysi.
2. Psyykkiset häiriöt: Psyykkisiä haittavaikutuksia, kuten ahdistusta, masennusta, aggressiivisuutta, hallusinaatioita ja uneliaisuutta, voi esiintyä.
3. Päänsärky: Joillakin potilailla voi esiintyä päänsärkyä tai olemassa olevan päänsäryn pahenemista.
4. Pahoinvointi ja oksentelu: Näitä vatsavaivoja voi esiintyä joillakin potilailla bromokriptiinin käytön aikana.
5. Hypotensio: Bromokriptiini voi aiheuttaa alhaista verenpainetta, mikä voi johtaa huimaukseen tai pyörtymiseen.
6. Sydämen rytmihäiriöt: Joillakin potilailla voi esiintyä sydämen rytmihäiriöitä, kuten takykardiaa tai rytmihäiriöitä.
7. Ihoreaktiot: Allergisia ihoreaktioita, kuten kutinaa, punoitusta, ihottumaa tai nokkosihottumaa, voi esiintyä.
8. Ruoansulatushäiriöt: Ripulia, ummetusta tai muita ruoansulatuskanavan häiriöitä voi esiintyä.
9. Näköongelmat: Joillakin potilailla voi esiintyä näköongelmia, kuten näön hämärtymistä tai värien näkemisen muutoksia.
10. Muita sivuvaikutuksia: Mukana ovat libidon heikkeneminen, maidonerityksen lisääntyminen, nestehukka jne.

Yliannos

1. Hypotensio: Yksi yleisimmistä yliannostuksen oireista on verenpaineen äkillinen lasku, joka voi johtaa huimaukseen, heikkouteen, pyörtymiseen tai jopa tajunnan menetykseen.
2. Takykardia: Yliannostus voi aiheuttaa sydämen sykkeen nousua ja sydämen rytmihäiriöitä.
3. Hyperprolaktinemia: Koska bromokriptiinia käytetään prolaktiinitasojen alentamiseen, liiallinen yliannos voi aiheuttaa hyperprolaktinemiaa, mikä voi johtaa tähän hormoniin liittyviin haittavaikutuksiin.
4. Neurologiset oireet: Myös neurologisia oireita, kuten päänsärkyä, huimausta, uneliaisuutta, levottomuutta, kouristuksia, desorientaatiota tai hallusinaatioita, voi esiintyä.
5. Maksatoksisuus: Yliannostus voi johtaa maksaentsyymiarvojen nousuun ja maksatoksisuuteen.
6. Muut systeemiset vaikutukset: Muita systeemisiä komplikaatioita on mahdollista, mukaan lukien ruoansulatuskanavan häiriöt, allergiset reaktiot, unihäiriöt ja muut.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Dopaminergiset lääkkeet: Bromokriptiini saattaa voimistaa muiden lääkkeiden, kuten levodopan, dopamiinin ja dopamiiniagonistien, dopaminergisiä vaikutuksia, mikä voi lisätä haittavaikutusten riskiä.
2. Verenpainelääkkeet: Bromokriptiini saattaa voimistaa verenpainelääkkeiden, erityisesti angiotensiinikonvertaasin estäjien (ACE:n estäjien) ja beetasalpaajien, verenpainetta alentavaa vaikutusta.
3. Epilepsialääkkeet: Bromokriptiinin yhteisvaikutus joidenkin epilepsialääkkeiden, kuten karbamatsepiinin ja valproiinihapon, kanssa on mahdollinen niiden vaikutuksen vuoksi maksan aineenvaihduntaan.
4. Maksan aineenvaihduntaa lisäävät lääkkeet: Maksan aineenvaihduntaa mahdollisesti lisäävät lääkkeet, kuten rifampiini tai fenytoiini, voivat vähentää bromokriptiinin pitoisuutta elimistössä.
5. Maksan aineenvaihduntaa vähentävät lääkkeet: Maksan aineenvaihduntaa vähentävät lääkkeet, kuten sytokromi P450:n estäjät (esim. ketokonatsoli), voivat lisätä bromokriptiinin pitoisuuksia ja lisätä sen sivuvaikutusten riskiä.