C-reaktiivinen proteiini ultrasensitiivinen veressä

Pitkään pidettiin C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden nousua yli 5 mg/l kliinisesti merkittävänä, ja tätä arvon alapuolella olevat arvot osoittivat systeemisen tulehdusvasteen puuttumista. Myöhemmin osoitettiin, että yli 3 mg/l:n CRP-pitoisuus on epäsuotuisa ennustearvo, joka liittyy verisuonikomplikaatioiden riskiin näennäisesti terveillä ihmisillä ja sydän- ja verisuonisairauksia sairastavilla potilailla. Tässä suhteessa kehitettiin ultraherkkiä testijärjestelmiä ja reagenssipakkauksia, jotka perustuvat immunoturbidimetristen ja immunonefelometristen menetelmien modifikaatioon immobilisoimalla vasta-aineet lateksihiukkasiin. Näillä menetelmillä on noin 10 kertaa suurempi analyyttinen herkkyys verrattuna perinteisiin menetelmiin, ja ne mahdollistavat C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden minimaalisten vaihteluiden tallentamisen veressä jopa "perinteisten" viitearvojen rajoissa.

Erittäin herkkien testijärjestelmien kehitys liittyy termin "CRP:n perustaso" esiintymiseen kliinisessä käytännössä - C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus veriseerumissa, joka havaitaan stabiilisti sekä näennäisesti terveillä henkilöillä että potilailla, joilla ei ole akuuttia tulehdusprosessia tai taudin pahenemisvaiheen ulkopuolella. Erittäin herkkiä analyysimenetelmiä käytetään C-reaktiivisen proteiinin perustason määrittämiseen. C-reaktiivisen proteiinin perustason arvolla on suuri käytännön merkitys, koska se liittyy suoraan vakavien sydän- ja verisuonisairauksien ja komplikaatioiden - sydäninfarktin ja aivohalvauksen - kehittymisen riskiin. Kun CRP:n pitoisuus veressä on alle 1 mg/l, verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riski on minimaalinen, 1,1-1,9 mg/l - matala, 2,0-2,9 mg/l - kohtalainen, yli 3 mg/l - korkea. CRP:n pitoisuuden nousu veriseerumissa heijastaa tulehduksen aktiivisuutta, joka liittyy ateromatoosin aktiivisuuteen jo ennen sydäninfarktin tai aivohalvauksen kehittymistä. Tässä suhteessa CRP-pitoisuuden nousua tulisi pitää merkkinä ateroskleroosista. Sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla alun perin korkea CRP-pitoisuus tulisi pitää suurena riskitekijänä restenoosin kehittymiselle pallolaajennuksen aikana ja viivästyneille komplikaatioille sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]