Ontelon sivuontelon tromboosi

Jos kavernoottisen poskiontelon alueella, joka sijaitsee turkkilaisen seinämän sivuilla, esiintyy trombin aiheuttama verisuonitukos, puhutaan kavernoottisen poskiontelon tromboosista. Sairaus kehittyy tulehdusreaktion seurauksena – esimerkiksi erilaisten infektioiden yhteydessä. Kavernoottisen poskiontelon tromboosia pidetään harvinaisena ja samalla melko vaarallisena sairautena, koska tulehduksen leviämisriski aivorakenteisiin on merkittävä. Sairauteen liittyy aivojen verenkierron häiriintyminen, ja jos lääkärinhoitoa ei anneta, potilas voi kuolla. [ 1 ]

Kavernoottisen sinustromboosin varhainen tunnistaminen, johon usein liittyy kuumetta, päänsärkyä, näköhäiriöitä, kuten silmäkuopan turvotusta, ja oftalmoplegiaa, on ratkaisevan tärkeää hyvän hoitotuloksen saavuttamiseksi. Nykyaikaisesta antibiootti- ja antikoagulanttihoidosta huolimatta pitkäaikaisten seurausten, kuten näönmenetyksen, kaksoiskuvien ja aivohalvauksen, riski on edelleen merkittävä. [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Kavernoottinen sinustromboosi on patologiana tunnettu jo pitkään. Tautia ovat kuvanneet useat eri aikojen tiedemiehet: 1700-luvulla sen teki irlantilainen kirurgi-anatomisti William Dease ja 1800-luvulla skotlantilainen lääkäri, professori Andrew Duncan.

Tautia pidetään harvinaisena: aikuispotilailla esiintyvyys on noin 3–4 tapausta miljoonaa asukasta kohden ja lapsipotilailla (lapset ja nuoret) noin 7 tapausta miljoonaa asukasta kohden.

Kavernoottinen sinustromboosi on yleisin 20–40-vuotiailla, useammin naisilla. [ 4 ]

Kuolemaan johtavaa lopputulosta esiintyy 5–25 %:ssa tautitapauksista. [ 5 ]

Syyt sinus cavernosuksen tromboosi

Kavernoottinen sinustromboosi kehittyy aina jonkin muun patologisen prosessin seurauksena. Taudin alkuperässä ensisijainen lähde voi olla useita sairauksia samanaikaisesti. Jotkut asiantuntijat uskovat, että kavernoottinen sinustromboosi voi esiintyä myös itsenäisesti, mutta monet tiedemiehet ovat vakuuttuneita siitä, että kaikissa tapauksissa on olemassa provosoiva syy, sitä ei vain ole aina mahdollista määrittää. [ 6 ]

Useat tarttuvat organismit voivat aiheuttaa kavernoottisen poskiontelotromboosia, vaikka useimmat ovat bakteereja. Staphylococcus aureus voi olla syynä kahteen kolmasosaan tapauksista, ja metisilliiniresistenssi on otettava huomioon. Muita yleisiä organismeja ovat Streptococcus-lajit (noin 20 % tapauksista), pneumokokit (5 %), gramnegatiiviset lajit, kuten Proteus, Hemophilus, Pseudomonas, Fusobacterium, Bacteroides, ja grampositiiviset lajit, kuten Corynebacterium ja Actinomyces. Jotkut näistä (Bacteroides, Actinomyces, Fusobacterium) ovat anaerobisia. Sieni-infektio kavernoottisessa poskiontelotromboosissa on harvinaisempi, mutta siihen voi kuulua aspergilloosi (yleisin), zygomykoosi (esim. mukormykoosi) tai kokkidioidomykoosi immuunipuutteisilla henkilöillä. Harvinaisia tekijöitä, jotka aiheuttavat kavernoottisen poskiontelotromboosia, voivat olla loiset, kuten toksoplasmoosi, malaria ja trikiini, sekä virusperäiset syyt, kuten herpes simplex, sytomegalovirus, tuhkarokko ja hepatiitti.

Useimmiten tauti liittyy seuraaviin taustalla oleviin syihin:

• Tarttuva- ja tulehdusreaktiot – erityisesti ylempien hengitysteiden ja näköelinten tartuntavauriot (silmäkuopan flegmoni, furunkkeli, retrobulbaarinen paise, erilaiset välikorvatulehduksen muodot, poskiontelotulehdus, meningoenkefaliitti, mastoidiitti). Joissakin tapauksissa "syyllinen" on akuutti hengitystievirusinfektio, sieni-infektio, yleinen verenmyrkytys.
• Keskushermoston ei-tarttuvat sairaudet, joihin liittyy paikallisia vaurioita aivokudokselle ja laskimoiden poskionteloille - erityisesti neurokirurgisten leikkausten, traumaattisen aivovamman, kasvainprosessien (mukaan lukien metastaattiset) jälkeen.
• Hemodynamiikan häiriöt, laskimojärjestelmän vauriot – esimerkiksi vaikea nestehukka, sydämen vajaatoiminta, fosfolipidivastatsyndrooma, pitkittynyt katetrointi, johon liittyy trombin muodostuminen keskuslaskimoon, pään tromboflebiitti.
• Sidekudoksen patologiat (systeeminen lupus erythematosus, "kuiva" oireyhtymä, systeeminen vaskuliitti).
• Hormonaalinen epätasapaino, mukaan lukien ehkäisypillereiden pitkäaikaiseen käyttöön, raskauteen jne. liittyvä.
• Trombofilia, jonka aiheuttavat synnynnäiset mutaatiot tai muutokset hyytymistekijöiden V, C ja S-proteiinien, protrombiinin ja antitrombiinin sekä homokysteiinin pitoisuuksissa sekä plasminogeenin tai tekijä XIII:n puutos. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Seuraavat tekijät vaikuttavat kavernoottisen sinustromboosin kehittymiseen:

• autoimmuuniprosessit kehossa (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma jne.);
• perinnöllinen taipumus muodostaa verihyytymiä verisuonissa;
• diabetes mellitus, erityisesti sen myöhäisvaiheet;
• aivojen sinimuotoisessa vyöhykkeessä esiintyvät eri etiologioiden kasvainmuodostumat;
• tarttuvat ja tulehdukselliset patologiat kasvojen ja pään alueella (parodontiitti, poskiontelotulehdus, otitis, mesotympaniitti jne.);
• sydän- ja verisuonisairaudet (sydämen rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti, sydänkohtaukset);
• traumaattiset aivovammat, joihin liittyy poskionteloiden puristuminen. [ 11 ]

Synnyssä

Kavernoottisen sinustromboosin kehittyminen johtuu laskimomekanismin anatomisista ominaisuuksista: aivojen laskimoissa ei ole lihasseinää eikä läppäjärjestelmää. Lisäksi aivolaskimoille on ominaista "haarautuminen". Anastomoosien lukumäärä on lukuisia, ja yksi laskimoverisuoni pystyy kuljettamaan verta itsensä läpi useista valtimoaltaista.

Aivojen laskimot ovat pinnallisia ja syviä, ne virtaavat kovakalvon poskionteloihin. Tässä tapauksessa pinnallinen verkko virtaa pääasiassa ylempään sagittaaliseen sinukseen ja syvä - aivojen suureen laskimoon ja suoraan sinukseen.

Kavernoottinen sinustromboosi kehittyy kahdella mekanismilla, jotka määräävät leesion kliinisen kuvan. Ensimmäisen mekanismin mukaan aivojen laskimoverisuonet tukkeutuvat, mikä johtaa aivoödeemaan ja laskimoverenkierron häiriintymiseen. Toinen vaihe on kallonsisäisen paineen nousu suurten laskimo-onteloiden tukkeutumisen seurauksena. Terveellä ihmisellä aivo-selkäydinneste kulkee aivokammioista aivopuoliskojen ala- ja yläpintojen lukinkalvonalaisen tilan läpi, imeytyy lukinkalvon hermopunokseen ja virtaa ylempään sagittaaliseen sinukseen. Kavernoottisen sinustromboosin yhteydessä laskimopaine nousee: seurauksena aivo-selkäydinnesteen virtaus häiriintyy ja kallonsisäinen paine nousee. [ 12 ]

Oireet sinus cavernosuksen tromboosi

Kavernoottisen sinustromboosin kliinisen kuvan ilmenemisaste vaihtelee patologian taustalla olevan syyn, verenkiertohäiriöiden lisääntymisnopeuden sekä potilaan iän ja yleisen terveydentilan mukaan. [ 13 ]

Useimmilla potilailla ensimmäinen "hälytyskello" on päänsärky: terävä tai lisääntyvä, fokaalinen tai diffuusi, kipeä tai ajoittainen, joskus pahoinvointiin (jopa oksenteluun asti). Tromboosin tarttuvaan muotoon liittyy päänsäryn lisääntyminen makuuasennossa (esimerkiksi yöllä), ruumiinlämmön nousu ja muut myrkytysoireet.

Silmän patologinen kuva ilmenee turvotuksena, kipuna painettaessa silmäkuopan ympärillä ja yleisinä kipuaistimuksina silmämunassa. Havaitaan sidekalvon turvotusta ja vaihtelevan voimakkuuden omaavaa eksoftalmusta (yleensä molemminpuolista). Potilaat valittavat äkillistä näön hämärtymistä. [ 14 ] Joissakin tapauksissa yläluomen laskimojuonet voidaan tunnustella. Tärkeimmät ulkoiset oireet ovat: ihon punoitus tai syanoosi, turvotus otsassa ja ohimoilla, poskissa ja nenän ja suun väliseinän kolmiossa. Tyypillinen oire on ohimoluun kartiolisäkkeen turvotus.

Yleinen hyvinvointi voi heikentyä tinnituksesta koomaan. Joillakin potilailla esiintyy psykomotorista agitaatiota, joka on erityisen tyypillistä sydänkohtaus- ja aivohalvauspotilaille. Myöhemmin ilmenee fokaalinen neurologinen kuva, jota edustavat motorisesti herkkä afasia, pareesi ja halvaus sekä kouristuskohtaukset. [ 15 ], [ 16 ] Aivokalvon oireita havaitaan harvemmin.

Paikallinen neurologinen kuva koostuu yläluomen roikkumisesta, silmämunan motorisen säätelyn rajoittuneesta vaikutuksesta ja pinnallisen herkkyyden heikkenemisestä vaurioituneiden hermojen hermotusalueella. Joissakin tapauksissa havaitaan strabismusta.

Vaiheet

Kurssinsa aikana kavernoottinen sinustromboosi kulkee suorien (ensimmäisten) ja toissijaisten (epäsuorien) oireiden vaiheen läpi.

Varhaisia merkkejä ovat:

• näön äkillinen heikkeneminen, jopa näön menetykseen asti;
• silmämunan ulkonema eteenpäin ja sen jälkeinen siirtymä;
• näköhermon ja silmäluomien turvotus;
• voimakas kipu niskassa, rajoitettu liike tällä alueella;
• voimakasta päänsärkyä. [ 17 ], [ 18 ]
• Epäsuoria merkkejä voivat olla seuraavat:
• pahoinvointia oksenteluun asti;
• korkea ruumiinlämpö;
• tahaton lihasten nykiminen, pääasiassa yläraajoissa ja kasvoissa;
• ajatusprosessien häiriöt, sekavuus. [ 19 ]

Kun epäsuoria oireita ilmenee, on olemassa riski kehittää esikooma ja kooma. Siksi toisessa vaiheessa on erittäin tärkeää tarjota potilaalle ensiapua.

Lomakkeet

Patogeneettisesti erotetaan toisistaan aseptinen (ei-tarttuva) kavernoottisen poskiontelon tromboosi ja tarttuva (septinen) tromboosi. [ 20 ]

Aseptista muotoa esiintyy kliinisessä käytännössä jonkin verran useammin, ja sen aiheuttavat:

• traumaattinen aivovamma;
• komplikaatiot kirurgisten (neurokirurgisten) toimenpiteiden aikana;
• kasvainprosessit aivoissa;
• sisäisen kaulalaskimon tukkeuma;
• selkäydin- ja epiduraalipuudutuksen komplikaatiot;
• hormonaalinen epätasapaino;
• sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, sydänviat;
• nefroottinen oireyhtymä; [ 21 ]
• vaikea nestehukka;
• veren hyytymismekanismin sairaudet;
• trombofilia;
• maksasairaudet (kirroosi) jne.

Tarttuva muoto voi puolestaan olla mikrobi-, virus- tai sieniperäinen. Tällaisia patologioita voivat laukaista seuraavat häiriöt:

• kallonsisäiset paiseet;
• mikrobi-, virus-, sieni-infektiot;
• loistauteja.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kavernoottinen sinustromboosi voi aiheuttaa monia komplikaatioita. On tärkeää muistaa, että mitä nopeammin potilas hakeutuu lääkäriin ja aloittaa hoidon, sitä epätodennäköisempää on, että haittavaikutuksia ilmenee. Varhaisia vaikutuksia ovat sydänkohtaus, aivoödeema ja fokaaliset kohtaukset. [ 22 ] Yleisimpiä pitkäaikaisvaikutuksia ovat:

• araknoidaalisen kalvon seroosinen tulehdus (araknoidiitti);
• näön heikkeneminen;
• anisokoria (eri kokoiset pupillit);
• abducens-hermon halvaantuminen, joka vastaa lateraalisen suoralihaksen supistumisesta, joka osallistuu silmän ulospäin suuntautuvaan pyörimiseen;
• roikkuva silmäluomi;
• aivoverisuonitapahtuma, aivohalvaus;
• hormonaaliset epätasapainot hypotalamus-aivolisäke-mekanismista. [ 23 ]

Lapsuusiän kavernoottinen sinustromboosi on erityisen vaarallinen, koska se voi aiheuttaa kehitysvammoja ja erilaisia hermostollisia häiriöitä. Usein tällaiset poikkeamat vaikuttavat merkittävästi lapsen tulevaan elämänlaatuun. [ 24 ], [ 25 ]

Kavernoottisen sinustromboosin aiheuttama kuolleisuus on noin 20 %.

Toistuvan tromboosin todennäköisyys riippuu monista tekijöistä, erityisesti toipumisajan täydellisyydestä ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisesta. Kuntoutusjakso on yleensä pitkä ja kestää useita kuukausia. Päähoidon päätyttyä ja potilaan siirtämisen jälkeen avohoitoon on tärkeää noudattaa maksimaalista lepoa, olla kuormittamatta kehoa fyysisellä rasituksella, olla syömättä liikaa, olla tupakoimatta [ 26 ] ja olla juomatta alkoholia. Lääkäri määrää tässä vaiheessa lääketuen yksilöllisesti. [ 27 ]

Diagnostiikka sinus cavernosuksen tromboosi

Kavernoottisen sinustromboosin diagnoosia voidaan kutsua vaikeaksi - pääasiassa patologian erityisten oireiden puutteen vuoksi. Usein erotusdiagnostiikka asetetaan etusijalle, ja oletettu diagnoosi tehdään sulkemalla pois muut mahdolliset patologiat.

Epäillyn kavernoottisen sinustromboosin diagnostiikkaohjelma koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Tautia koskevien tietojen kerääminen, potilaan tutkiminen ja kuulustelu. Alustavan kuulustelun suorittaa neurologi: hän tutkii huolellisesti vaivat, määrittää epämiellyttävien oireiden ilmaantumisajankohdan, selvittää muiden oireiden ja samanaikaisten sairauksien esiintymisen. Tämän jälkeen hän suorittaa fyysisen diagnostiikan sairauden ulkoisten oireiden määrittämiseksi.
• Neurologisen tilan tarkistaminen. Monilla kavernoottista sinustromboosia sairastavilla potilailla esiintyy heikentyneitä pupilli- ja sarveiskalvorefleksejä, heikentynyttä tai katkaistua herkkyyttä silmäluomien alueella, silmämunan siirtymistä eteenpäin (pullistumaa), silmälihasten halvaantumista ja strabismusta. Tulehdusprosessin leviäminen aivorakenteisiin ilmenee bulbaarisina häiriöinä, sentraalisena pareesina ja halvauksena sekä positiivisina aivokalvon löydöksinä.
• Silmälääkärin tutkimus. Tutkimuksessa havaitaan joskus vaikeaa sidekalvon turvotusta ja näkökentän heikkenemistä osittaisen sokeuden muodossa (hemianopsia). Silmälääkäri määrittää näköhermonpään epäselvät ääriviivat ja silmänpohjan laajentuneet laskimot. [ 28 ]

Seuraavaksi potilas suorittaa seuraavat laboratoriokokeet:

• yleinen verikoe (kavernoottisen sinustromboosin tyypillisiä oireita ovat neutrofiilinen leukosytoosi, kohonnut ESR, matala hemoglobiinitaso, kohtalainen lymfopenia ja harvemmin trombosytopenia);
• yleinen virtsa-analyysi;
• aivo-selkäydinnesteen tutkimus (kavernoottisen sinustromboosin tapauksessa kohonnut proteiinitaso, verisolujen läsnäolo havaitaan, harvemmin - aivo-selkäydinneste pysyy muuttumattomana).

Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat useimmiten röntgenkuvat [ 29 ], tietokonetomografia ja magneettikuvaus [ 30 ].

T1-tilassa tehdyssä magneettikuvauksessa trombi näkyy aivojen parenkyymin intensiteettiä kuvaavana alueena ja T2-tilassa hypointensiivisenä alueena. Subakuutissa vaiheessa kaikissa tiloissa havaitaan magneettikuvauksen lisääntymistä tromboituneella alueella. [ 31 ]

Kavernoottinen sinustromboosi näkyy TT-kuvauksessa tiheänä alueena. Siinä havaitaan hepodense-pesäkkeitä, kapeampia aivosäiliöitä ja kammioita. Varjoainekuvauksessa näkyy kavernoottinen sinustrombi sekä "tyhjän delta" -oire, jolle on ominaista varjoaineen kertymisen puuttuminen laskimosinuksen tukkeutuneelle alueelle. [ 32 ], [ 33 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Jos epäillään kavernoottista sinustromboosia, tarvitaan erotusdiagnoosi yleisten ja oftalmologisten sairauksien kanssa, erityisesti seuraavien kanssa:

• Septinen tila, joka ilmenee riippumatta ensisijaisesta pesäkkeestä. Potilasta tutkitaan bakteeriemian varalta.
• Sigmasuolen sinuksen tromboosi, josta tulee otogeenisten sairauksien komplikaatio.
• Aivojen laskimoiden tromboflebiitti, johon liittyy tyypillisiä toistuvia intubaatiota muistuttavia kohtauksia, fokaalisten leesioiden siirtymistä ja neurologisten oireiden nopeaa häviämistä. Tyypillisiä ovat myös terävät päänsäryt, oksentelu, bradykardia, näköhermon välilevyjen tukkoisuus, selkäydinpaine ja paikalliset kouristuskohtaukset.
• Silmäkuopan patologiat, mukaan lukien silmäkuopan flegmoni, retrobulbaarinen verenvuoto, sarkooma ja muut eksoftalmoon liittyvät sairaudet. Infektion ja neurologisten oireiden esiintyminen viittaa kavernoottisen poskiontelon tromboosiin. Silmän alueen turvotuksen ja kivun sekä näön heikkenemisen yhteydessä voidaan epäillä silmäkuopan flegmonia. Lisäksi tehdään röntgendiagnostiikka.

Tyypillinen merkki kavernoottisesta sinustromboflebiitista on molemminpuolinen eksoftalmus, johon liittyy silmän liikkumattomuus.

Hoito sinus cavernosuksen tromboosi

Kavernoottisen sinustromboosin hoitomenetelmät voivat vaihdella potilaan iän, patologisten oireiden voimakkuuden ja taudin taustalla olevan syyn mukaan. Jos lääkehoito on tehoton, määrätään leikkaus, jota seuraavat kuntoutustoimenpiteet. [ 34 ]

Hoidon päätavoitteena on palauttaa kavernoottisen poskiontelon avoimuus. Trombolyysin onnistunutta käyttöä on tunnettu, mutta sitä vasten verenvuodon riski kasvaa merkittävästi. Nykyään antikoagulantit ovat ensisijainen hoitomuoto – esimerkiksi pienimolekyylipainoiset hepariinit. [ 35 ] Kuten asiantuntijat huomauttavat, suorien antikoagulanttien käyttö tromboosin akuutissa vaiheessa optimoi merkittävästi ennustetta ja vähentää potilaiden kuolleisuuden ja työkyvyttömyyden prosenttiosuutta. [ 36 ]

Infektiosta johtuvan kavernoottisen sinus-tromboosin tapauksessa antibioottihoitoa määrätään suurina annoksina käyttäen lääkkeitä, joilla on laaja antibakteerinen vaikutus - erityisesti kefalosporiineja:

• Keftriaksoni 2 g päivässä laskimoinfuusiona;
• Meropeneemi, keftatsidiini 6 g päivässä laskimoinfuusioina;
• Vankomysiini 2 g päivässä laskimoon.

On välttämätöntä tutkia ja puuttua ensisijaiseen infektiopesäkkeeseen: tarvittaessa turvaudutaan kirurgiseen apuun (leikkauksen ei tulisi edeltää antibioottihoitoa). [ 37 ]

Kavernoottisen sinustromboosin akuutin vaiheen jälkeen määrätään epäsuoria oraalisia antikoagulantteja (varfariini, asenokumaroli), keskittyen INR-arvoon 2–3. Suoria antikoagulantteja tulee käyttää, kunnes tällaiset INR-indikaattorit saavutetaan. [ 38 ]

Aseptisessa patologian muodossa hepariinia käytetään 2,5–5 tuhannen yksikön määränä laskimonsisäisinä tai ihonalaisina injektioina. Annostusta lisätään vähitellen 70 tuhanteen yksikköön päivässä. Hoitoa jatketaan, kunnes saavutetaan positiivinen oireenmukainen dynamiikka.

Päähoidon lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin komplikaatioiden, kuten kohtausten tai kohonneen kallonsisäisen paineen, kehittymisen estämiseksi. Tätä varten käytetään kouristuslääkkeitä, tehdään keuhkojen tekohengitystä (hyperventilaatio (+) -paineella uloshengityksessä) ja määrätään osmoottisia diureetteja. Diureetteja käytettäessä on otettava huomioon, että liiallinen nesteen erittyminen voi vaikuttaa negatiivisesti veren reologisiin ominaisuuksiin, mikä voi pahentaa verihyytymien muodostumista. [ 39 ]

Joissakin tapauksissa, erityisesti aivoödeemassa, käytetään glukokortikoideja, vaikka niiden tehokkuus on edelleen kyseenalainen.

Erityisen vakavissa kavernoottisen sinustromboositapauksissa, joihin liittyy aivorakenteiden puristumista, suoritetaan dekompressio hemikraniotomian muodossa käyttöaiheiden mukaan. [ 40 ]

Ennaltaehkäisy

Kavernoottisen poskiontelotromboosin ehkäisyn tärkein tavoite on kehon infektio- ja tulehdusprosessien, erityisesti hengityselimiin vaikuttavien, oikea-aikainen hoito. Henkilöiden, joilla on usein hengityselinsairauksia tai hengityselinten kroonisia patologioita, tulisi käydä hoitavan lääkärin vastaanotolla ennaltaehkäisevästi vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.

On tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin verisuonten seinämän vahvistamiseksi. On tärkeää syödä terveellistä luonnollista ruokaa, juoda riittävästi nestettä päivittäin ja ottaa säännöllisesti monivitamiineja lääkärin harkinnan mukaan.

Yksi tromboosia provosoivista tekijöistä on kehon infektioprosessit. Erityisesti virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot voivat olla vaarallisia. Kun tauti kehittyy, on tärkeää saada oikea-aikainen ja täydellinen hoito noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia. Älä missään tapauksessa lopeta hoitoa ilman sen suorittamista, ja vielä enemmän - määrätä ja peruuttaa lääkkeitä itsenäisesti, muuttaa lääkärin määräämiä annoksia.

Ennuste

Suotuisin ennuste on varhaisessa kehitysvaiheessa havaituissa kavernoottisen poskiontelon tromboositapauksissa, edellyttäen, että hoito aloitetaan asianmukaisesti ja oikea-aikaisesti. Lääkehoito mahdollistaa tulehdusprosessin pysäyttämisen, trombin poistamisen ja normaalin verenkierron palauttamisen. Myöhäinen diagnoosi vaatii vakavampia hoitotoimenpiteitä. [ 41 ]

Yleisimmät tromboosin komplikaatiot ovat infarktit ja aivoverenvuodot, aivoödeema. Tällaisia ongelmia esiintyy noin joka toisella potilaalla. Harvinaisempia komplikaatioita ovat epileptinen tila ja keuhkoembolia. Tarttuvan tulehduksen seurauksena kehittyy joskus paiseita (mukaan lukien maksa-, keuhko- ja aivopaiseet), märkäinen aivokalvontulehdus ja tulehduksellisia prosesseja keuhkoissa. [ 42 ], [ 43 ]

Kavernoottinen sinustromboosi on vaarallinen myös siksi, että patologinen pesäke sijaitsee lähellä aivojen rakenteita. Siksi on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian, jotta tulehdusreaktio ei leviä aivokudokseen ja verisuoniin. [ 44 ] Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito auttavat palauttamaan terveyden ja estämään haitallisten komplikaatioiden kehittymisen.