Celominen sydänpussin kysta

Perikardiaalikystaa pidetään hyvänlaatuisena, ohutseinäisenä muodostumana. Se voidaan tunnistaa pyöreistä ja epäsäännöllisistä muodoista, joilla on eri halkaisijat. Näiden kasvainten keskellä on nestemäinen väliaine. Se muuttaa väriä ja koostumusta eri tekijöiden vaikutuksesta. Se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1852. Vuonna 1926 tehtiin ensimmäinen onnistunut leikkaus kystan poistamiseksi rintaontelosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Keskivälikarsinan lukuisista kasvaimista kystat muodostavat 21–22 %. 60 %:ssa tapauksista kysta sijaitsee kardiopallean kulmatasossa oikealla. 30 % kystoista sijaitsee vasemmalla ja vain 12 % sydänlihaksen pohjalla. Naiset kärsivät tästä sairaudesta noin kolme kertaa useammin kuin miespuolinen puoli väestöstä, mikä johtuu anatomisen rakenteen ja fysiologian erityispiirteistä. Suurin esiintyvyys on 20–55-vuotiailla.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt sydänpussin kystat

Tarkkaa syytä ei ole vieläkään täysin selvitetty. Lukuisien tieteellisten tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että tärkein etiologinen tekijä on sydänpussin epänormaali kehitys, joka tapahtuu synnytystä edeltävällä kaudella. Ensisijaisesti tapahtuu primaaristen sydänpussilevyjen muutoksia. Useat geneettiset kokeet ovat osoittaneet, että sydänpussin kasvaimen perusta kehittyy juuri sikiönkehityksen alkuvaiheessa. Aluksi nämä ovat pieniä aukkoja, jotka myöhemmin yhdistyvät. On myös olemassa toinen teoria, jonka mukaan kystaa pidetään pleuran epänormaalin kehityksen seurauksena synnytystä edeltävällä kaudella. Rajallinen alue pleurasta irtoaa ja eristyy, josta myöhemmin muodostuu kasvain. Vähitellen se kehittyy ja täyttyy nesteellä. Kasvaimen pahanlaatuisen rappeutumisen riski on aina olemassa.

Kasvaimen kehittymisen syitä aikuisilla ovat rintakehän ja sydämen traumaattiset vammat. Jos tietyllä alueella on hematooma, sen sijaintipaikkaan muodostuu usein kysta. Usein syynä on kasvain, jolloin kystaa pidetään yhtenä sen kehitysvaiheista. Sen voivat laukaista tulehdukselliset ja infektioprosessit. Perikardiitti ja endokardiitti johtavat kystan muodostumiseen.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskitekijät

Korkean riskin ryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on suvussa esiintynyt erilaisia sydänpoikkeavuuksia ja -vikoja. Riski kasvaa merkittävästi myös niillä, jotka ovat aiemmin altistuneet sydämen tulehdus-, kasvain- ja tartuntasairauksille, joilla on vammoja ja hematoomia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Patogeeni perustuu sydänpussin alkionkehityksen häiriintymiseen: aukkojen, levyjen muodostumiseen. Ne vähitellen pitenevät ja yhdistyvät toisiinsa. Aluksi muodostuu useita onteloita, jotka vähitellen yhdistyvät ja muodostavat yhden ontelon. Tapahtuu nestetäyttymistä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet sydänpussin kystat

Se on enimmäkseen oireeton. Se voidaan usein havaita vasta vatsaontelon elinten tutkimuksessa. Jos tauti on oireinen, potilaat raportoivat kipua rintalastan alueella, johon liittyy kuiva yskä. Kivun voimakkuus on suoraan verrannollinen kystan kokoon. Jos kasvain sijaitsee hermokulkualueella, kipu usein säteilee. Välikarsina puristuu, henkilö huomaa kipua, nielemisvaikeuksia ja hengenahdistusta.Syanoosia voi esiintyä. Seurauksena kehittyy pleuropulmonaalinen sokki.

Usein tauti on täysin oireeton. Siksi, jos koet epätavallisia epämukavuuden, polttelun tai paineen tuntemuksia, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan ja mene tutkimuksiin. Ensimmäinen oire voi myös olla: heikkouden tunne, lisääntynyt väsymys, painonpudotus ja muita merkkejä, jotka voivat epäsuorasti viitata patologiseen prosessiin.

Sydänpussin keloomikystalle on ominaista ohutseinäinen ja nestettä sisältävä muodostuma. Se muodostaa varren, harvemmin fuusioituneena sydänpussin vyöhykkeeseen. Se etenee usein piilevästi ja oireettomasti. Oireita ilmenee usein, jos kysta on melko suuri. Tällöin ilmenee hengenahdistusta, nopeaa sydämensykettä ja rytmihäiriöitä. Keloomikysta voidaan havaita röntgentutkimuksilla, tietokonetomografialla, ultraäänitutkimuksena ja torakoskopialla. Hoito on vain kirurgista.

[ 17 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kasvaimen kasvu johtaa elinten puristumiseen. Kystan repeäminen on myös yhtä vaarallinen. Tämä komplikaatio on vaarallinen: kystan sisällä ollut neste voi päästä sydämeen. Tämä osaltaan lisää sen pahanlaatuisen muutoksen riskiä.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostiikka sydänpussin kystat

On tärkeää tehdä ennaltaehkäisevät tutkimukset ajoissa. Lääkäri suorittaa yleistutkimuksen ja määrää tarvittavat testit.

Kystan diagnosointi silmämääräisen tutkimuksen perusteella on vaikeaa, mutta mahdollista. Yleiskuva näyttää siis suunnilleen seuraavalta: kasvainprosessin lokalisoitumisen ja kehittymisen kohdalla rintakehä työntyy esiin. Hengitys on jyrkästi heikentynyt, ja sairastunut alue jää jyrkästi jälkeen hengityksestä. Auskultaation aikana kuullaan heikentynyttä hengitystä kasvaimen lokalisoitumisalueella. Palpaatiolla voidaan havaita luinen pullistuma, kohouma rintakehässä. Perkussioiden aikana voidaan havaita iskuäänen heikkenemistä rintakehän alueella, erityisesti kasvaimen lokalisoitumiskohdassa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testit

Pääasiallinen tutkimusmenetelmä on instrumentaalinen. Analyysejä voidaan kuitenkin käyttää kokonaiskuvan selventämiseen ja elimistön pääprosessien suunnan tunnistamiseen. Tärkeimmät analyysit ovat kliininen, biokemiallinen verianalyysi, virtsa- ja ulosteanalyysi.

Informatiivisin on verikoe. Sen avulla voidaan tunnistaa kehossa esiintyvien ilmiöiden yleinen suuntaus. Niinpä kohonnut ESR ja lisääntynyt leukosyyttien määrä voivat viitata tulehdukseen. Kasvainprosessin tapauksessa lymfosyyttien määrä voi laskea jyrkästi ja myös veren pääkomponenttien suhde häiriintyy.

[ 24 ], [ 25 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tärkein menetelmä kystan havaitsemiseksi on läpivalaisu. Se suoritetaan välttämättä eri kulmista ja ottaen huomioon erilaiset projektiot. Kysta havaitaan keuhkoputkien ja keuhkojen kudoksen tummumisena. Vähitellen tummuminen muodostaa varjon. Tällä tutkimusmenetelmällä määritetään kystan rakenteen morfologiset ja anatomiset piirteet. Yksikammioinen kasvain on sileä, kaksikammioinen kasvain on aaltoileva. Tomografiset menetelmät mahdollistavat kystan tunnistamisen, erottamisen divertikkeleistä ja sen muodon havaitsemisen. Ohutseinäinen kammio visualisoidaan. Jos potilas kääntyy tai liikkuu, voidaan nähdä sydänpussin divertikkeli.

Magneettikuvausta pidetään myös yhtenä informatiivisimmista menetelmistä. Sen avulla voidaan visualisoida kasvain, erottaa pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet sekä tulehdusprosessit.

Sydämen kaikukuvaus yhdessä ultraäänitutkimuksen kanssa on erittäin informatiivinen.

Katetrointi on kirurgin suorittama invasiivinen toimenpide. Sen ydin on sydänonteloon tunkeutuminen eteisten ja kammioiden tutkimiseksi ja sydämen seinämien eheyden arvioimiseksi.

Thoracoscopy on endoskooppinen menetelmä, jonka avulla voidaan visuaalisesti havaita kaikki sydämessä esiintyvät kasvaimet ja arvioida niiden parametrit.

Differentiaalinen diagnoosi

Lääkärin on erotettava kysta kasvaimista, palleatyrästä ja lipoomista.

Hoito sydänpussin kystat

Jos valituksia tai huolenaiheita ei ole, hoitoa ei tarvita. Heti kun kasvaimen kasvun merkkejä havaitaan, tarvitaan välittömästi kirurginen toimenpide.

Perikardiaalisen kystan poisto

Nykyään tunnetaan kaksi menetelmää: se voidaan poistaa avoimella vatsaleikkauksella tai torakoskopialla.

Avoin menetelmä on yksi vaarallisimmista vaihtoehdoista. Se on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi, sillä on lukuisia vasta-aiheita. Vaarana on suuri riski saada massiivinen verenvuoto leikkauksen aikana. Leikkauksen jälkeisen verenvuodon, infektion ja muiden komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi. Toipumisaika on erittäin pitkä.

Torakoskooppisen poiston aikana ei tehdä suuria viiltoja. Leikkauksessa tehdään useita pääviilloja, minkä jälkeen suoritetaan tunnustelu erityisellä laitteella, jonka avulla kasvain voidaan poistaa kohdennetusti ja mahdollisimman vähäisin vaurioin. Se eristetään täysin, joten uudelleenkasvua ei tapahdu. Verenvuodon ja infektion riski on käytännössä olematon. Henkilö toipuu paljon nopeammin. Yleisesti ottaen leikkauksen algoritmi voidaan esittää seuraavasti: ensin tehdään viilto ja kysta tutkitaan huolellisesti, minkä jälkeen lääkäri aloittaa sen enukleoinnin. Tämä päättyy täydelliseen poistoon. Jos kysta on liian suuri ja täynnä ilmaa, se poistetaan nestemäisestä väliaineesta.

Perikardiaalisten kystojen hoito kansanlääkkeillä

Ei ole olemassa kansanhoitoa tai lääketieteellisiä hoitokeinoja. Ainoa tapa hoitaa tautia on kirurginen toimenpide, jossa kasvain poistetaan.

Ennaltaehkäisy

Kystojen ehkäisy riippuu oikea-aikaisesta diagnostiikasta. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat välttämättömiä. Jos havaitaan verenkiertoelimistön sairauksia tai muita samanaikaisia sairauksia, ne on hoidettava kokonaan, mikä vähentää riskejä. On vältettävä vammoja ja vahinkoja.

[ 26 ]

Ennuste

Jos aloitat hoidon ajoissa, ennuste on suotuisa - sydänpussikysta voidaan poistaa kokonaan eikä enää häiritse henkilöä. Toipumisaika on yleensä melko helppo. Jos hoitoa ei suoriteta, tapahtumien jatkokehitys voi olla erittäin epäsuotuisa, jopa kohtalokas.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]