Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdunkaulan spondyloosi ja spondyloottinen kohdunkaulan myelopatia
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kohdunkaulan spondyloosia kutsutaan kohdunkaulan nikamien nivelrikoksi, joka aiheuttaa selkäydinkanavan ahtauman ja joskus kohdunkaulan myelopatian. Tämä johtuu luisten osteoartriittisten kasvainten (osteofyyttien) vaikutuksesta selkäytimen alempiin kohdunkaulan segmentteihin, joskus myös viereisiin kohdunkaulan juuriin (radikulomyelopatia).
Nivelrikon aiheuttama kaularangan spondyloosi on melko yleinen. Harvemmin, erityisesti selkäydinkanavan synnynnäisen ahtauden (alle 10 mm) tapauksissa, se voi johtaa ahtaumaan ja luukasvainten iskeytymiseen selkäytimeen, mikä aiheuttaa myelopatiaa. Nikamaväliaukkojen alueella, useimmiten C5- ja C6- tai C6- ja C7-nikamien välillä, sijaitsevat osteofyytit voivat aiheuttaa radikuloneuropatiaa. Kliininen ilmentymä määräytyy kyseessä olevien hermorakenteiden mukaan.
Selkäytimen puristus aiheuttaa yleensä vähitellen lisääntyvää spastista pareesia, parestesiaa sekä käsissä että jaloissa, ja refleksit voivat voimistua. Neurologiset puutteet voivat olla epäsymmetrisiä, ei-segmenttisiä ja pahentua yskiessä tai Valsalvan liikkeen yhteydessä. Lopulta yläraajojen lihasatrofiaa ja löysää pareesia voi kehittyä leesion korkeudesta riippuen, spastisen pareesin ollessa leesion korkeuden alapuolella.
Juurten puristus aiheuttaa usein radikulaarista kipua alkuvaiheessa, ja myöhemmin siihen liittyy heikkoutta, heikentyneitä refleksejä ja lihasatrofiaa.
Kohdunkaulan spondyloosia voidaan epäillä iäkkäillä potilailla, joilla on nivelrikko tai radikulaarinen kipu C5- tai C6-tasolla, tyypillisten neurologisten puutteiden yhteydessä. Magneettikuvaus tai tietokonetomografia ovat pakollisia diagnoosin selventämiseksi. Jos on merkkejä selkäytimen osallisuudesta, kohdunkaulan laminektomia on yleensä tarpeen. Takakautinen lähestymistapa voi vähentää puristusastetta, mutta etummaiset osteofyytit jäävät jäljelle ja selkärangan epävakaus ja kyfoosi voivat kehittyä, joten etummaista lähestymistapaa nikamafuusiolla käytetään yhä useammin. Pelkästään radikulopatian yhteydessä konservatiivinen hoito on tarpeen tulehduskipulääkkeillä (esim. diklofenaakki, lornoksikaami) ja aluvanteilla (tizanidiini), pehmeällä kohdunkaulan kauluksella. Jos tämä hoito on tehoton, voidaan harkita kirurgista dekompressiota.
[