Chondroid syringoma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kondroidinen syringooma (syn.: mucinous hidradenoma, ns. sekakasvain) esiintyy pääasiassa miehillä ja sitä voi esiintyä kehon eri osissa, mutta useimmiten päänahassa, kasvoissa ja kaulassa. Pienen kyhmyn muotoinen kasvain sijaitsee joko dermiksessä tai työntyy hieman ihon pinnan yläpuolelle. Sen pinta on sileä, joskus läpikuultavaseinäinen, satunnaisesti haavautunut. Tunnusteltaessa kasvain on tiivis ja elastinen. Kasvu on hidasta ja voi kestää vuosia. Kliinisesti se muistuttaa kystistä basaliomaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ruuhkasyringoman patomorfologia

Kasvaimen histologinen rakenne on melko monimuotoinen, mutta kaikissa tapauksissa esiintyy epiteelikomponentti ja sidekudoksen lisääntymistä, joihin liittyy myksomatoosin merkkejä, usein rustoalueiden muodostumisen myötä. Epiteeli- ja sidekudoskomponenttien suhde vaihtelee suuresti. WF Lever ja G. Schaumburg-Lever (1983) erottavat kaksi epiteelikomponentin histologista tyyppiä: tubulaarisen ja kystisen. Tubulaarityyppinen kasvain koostuu lukuisista kapeista säikeistä, joiden haarat sijaitsevat hyaliini-mucinoosisessa stroomassa. Putkimaisten rakenteiden luumenit on vuorattu kahdella epiteelisolukerroksella: jotkut niistä ovat luumenia kohti ja niillä on prisman muoto, kun taas toiset (reuna-alueilla) ovat litteitä. Lisäksi limakalvomainen strooma sisältää yksittäisiä tai konglomeraattimaisia lisääntyviä litteitä soluja. Useimmissa tapauksissa putkimaisten rakenteiden luumenit sisältävät amorfista eosinofiilistä PAS-positiivista diastaasiresistenttiä ainetta.

Kystinen kasvaintyyppi koostuu enimmäkseen pienistä kystisistä onteloista sekä pienistä epiteelisolujen ryhmistä ja säikeistä. Niiden luumenia peittää vain yksi kerros litteitä epiteelisoluja, joista proliferatiiviset solut ulottuvat stroomaan "häntien" muodossa. Kasvaimen strooman rakenne on basofiilinen ja sisältää limaisia aineita. Fibroblasteilla ja siinä sijaitsevilla yksittäisillä epiteelisoluilla on vaalea sädekehä, joka muistuttaa rustosoluja. Toluidiinisinisellä värjättäessä havaitaan hyaluronidaasille resistenttiä metakromasiaa, mikä osoittaa kondroitiinisulfaattien läsnäoloa kasvaimessa.

Ruuhkosyringoman histogeneesi

Elektronimikroskopia on osoittanut tämän kasvaimen ekkirinisen erilaistumisen. Putkimaisten rakenteiden sisäiset solut muistuttavat ekkirinirauhasten pääteosien tummia ja vaaleita soluja, ja ulkoiset litteät solut muistuttavat myoepiteliaalisoluja, koska ne sisältävät suuren määrän filamentteja ja ovat jakautuneet tuottamansa rustokudoksen matriisiin.

Erotusdiagnoosi perustuu kasvaimessa esiintyviin adenoidi- ja epiteelisäikeisiin sekä rustosoluihin mucinoosisessa stroomassa. Sylkirauhasten sekakasvaimella on vain morfologinen samankaltaisuus rustosyringooman kanssa, mutta niiden histogeneesi on erilainen.