Corvalol-myrkytys: merkit, mitä tehdä?

Corvalol-lääkettä käytetään monien ihmisten toimesta lievittämään sepelvaltimoiden kouristuksia vasospastisessa angina pectoriksessa sekä normalisoimaan sydämen sykettä ja lievittämään kipua neurogeenisessä sydämen rytmihäiriössä. Se ei kuitenkaan ole kardiologinen lääke, vaan psykoleptinen (rauhoittava) ja hypnoottinen aine, joka on barbituraatti yhdessä muiden komponenttien kanssa (joka on merkitty ATX-koodiin - N05CB02). Ja myrkytys Corvalolilla ICD-10:n mukaan koodataan T42.7 - myrkytys antikonvulsiivisilla, rauhoittavilla ja hypnoottisilla aineilla.

Barbituraatin yliannostus voi olla tahallinen tai tahaton. Tahallinen yliannostus liittyy läheisesti masennuksen epidemiologiaan ja samanaikaisten sairauksien, kuten ahdistuksen ja muiden mielialahäiriöiden, esiintymiseen. Tahaton yliannostus tapahtuu usein, kun potilaat nielevät aineita, kuten alkoholia ja bentsodiatsepiineja, joilla on additiivisia vaikutuksia, jotka johtavat sedaatioon ja hengityksen heikkenemiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt korvalolimyrkytys

Lääkärit huomauttavat, että Corvalolin myrkytyksen pääasialliset syyt ovat sen usein tapahtuva käyttö ilman lääkärin määräystä (itsehoito) sekä tahaton tai tahallinen yliannostus (esimerkiksi alkoholistien toimesta – päihtymyksen saavuttamiseksi).

Barbituraattipohjaisten rauhoittavien lääkkeiden virheellinen käyttö voi johtaa yliannostukseen. Ja yksi Corvalolin komponenteista on barbituraattiryhmän lamauttava aine - fenobarbitaali, joka lamauttaa monia aivojen ja keskushermoston rakenteita. Erikseen sitä käytetään epilepsian, korean ja spastisen halvauksen kouristusten pysäyttämiseen.

Tämä lääke on YK:n psykotrooppisia aineita koskevan yleissopimuksen luettelossa IV, mikä tarkoittaa, että sitä saa ostaa vain reseptillä. FDA on puolestaan kieltänyt Corvalolin.

Kuten itsehoitolääkkeiden myyntitilastot osoittavat, neljännellä sijalla – kipulääkkeiden, antibioottien ja yskänlääkkeiden jälkeen – ovat rauhoittavat lääkkeet, mukaan lukien edullisimmat (fenobarbitaalia sisältävät). Näitä ovat Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab jne.

Riskitekijät

Liian usein käytettynä ja annoksen ylittäessä Corvalolin myrkytyksen riskitekijät liittyvät bromidien kertymiseen elimistöön, riippuvuuden muodostumiseen ja vanhuuteen (kun lääkkeiden biotransformaatio maksaentsyymien avulla hidastuu).

Jotkut ihmiset voivat myös ottaa Corvalolia, jos heillä on vasta-aiheita maksakirroosin (mukaan lukien alkoholismiin liittyvän), maksan ja/tai munuaisten entsyymipuutoksen, kroonisten obstruktiivisten keuhkoputkien sairauksien, valtimon hypotension, sydän- ja verisuoni- ja keskushermoston orgaanisten patologioiden muodossa.

[ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Corvalolin ainesosien – fenobarbitaalin, etyylibromisovaleraatin (2-bromi-2-metyylibutyraatti tai alfa-bromisovalerihapon synteettinen etyyliesteri), piparminttuöljyn ja etanolin (etyylialkoholin) – vaikutusten additiivinen synergismi aiheuttaa myrkytyksen patogeneesin.

Näiden aineiden suora vaikutus gamma-aminovoihapon (GABA) reseptoreihin voimistuu, mikä johtaa aivorungon, aivokuoren retikulaaristen alueiden ja aivokuoren alaosan toiminnan estymiseen, eli hermoimpulssien siirtyminen keskushermostoon ja hermosolujen refleksiherkkyys estyvät käytännössä. Tämä johtaa aivojen vasomotoristen ja hengityskeskusten toiminnan estymiseen ja suppressioon.

Samanaikaisesti piparmintun eteerisen öljyn etyylibromisovaleraattibromidi ja mentoli tehostavat fenobarbitaalin vaikutusta, jota ei periaatteessa voida yhdistää muiden rauhoittavien lääkkeiden kanssa hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien patologisten vaikutusten välttämiseksi - hengityspysähdyksen ja sydänlihaksen supistumisen riskin vuoksi.

[ 6 ]

Oireet korvalolimyrkytys

Corvalol-myrkytyksiä on olemassa akuutteina ja kroonisina, sekä kolme vakavuusastetta riippuen otetun lääkkeen määrästä.

Lievissä myrkytystapauksissa sen ensimmäisiä oireita ovat huimaus, yleinen heikkous ja uneliaisuus sekä virtsaamisen määrän väheneminen; lyhyen ajan kuluttua sydämensyke kiihtyy, liikkeiden koordinaatio heikkenee ja niistä tulee spontaaneja, ja havaitaan usein tahattomia silmänliikkeitä (nystagmus).

Kohtalaisen myrkyllisyyden oireita ovat psykoleptinen tajunnan häiriö, johon liittyy lihasjänteyden ja jännerefleksien heikkeneminen, hengitysrytmin häiriöt ja ihon sinerrys (syanoosi). Vaikeissa tapauksissa potilaalla (joka on tajuton) on supistuneet pupillit (ei reagoi valoon), verenpaineen ja ruumiinlämmön lasku, hidastunut sydämen syke (viittaa romahdukseen ja tainnutukseen) sekä hengitysvaikeudet ja keuhkopöhö.

Lääkkeen pitkäaikaiskäytössä kroonisten toksisten vaikutusten merkkejä ovat lisääntynyt ärtyneisyys, uneliaisuus ja uni- ja valveillaolohäiriöt, yleinen heikkous ja huimaus, tasapaino- ja liikekoordinaatio-ongelmat, tajunnan ja puheen häiriöt. Kouristuksia, sydän- ja suoliston kouristuksia sekä hallusinaatioita voi esiintyä.

Booria sisältävän alfa-bromisovalerihapon etyyliesterin vaikutuksesta voi esiintyä masennusta, motorisia ja psykoneurologisia häiriöitä (mukaan lukien muistinmenetys ja puheen heikkeneminen) sekä ihottumaa, nenän limakalvojen, ylähengitysteiden ja silmien sidekalvon ärsytystä. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa bromismiksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Myrkytys Corvalolilla aiheuttaa tällaisia komplikaatioita ja seurauksia

Kuten sydänlihaksen supistusten epävakaus, aivojen verenkierron väheneminen hypoksian ja iskemian kehittymisen myötä, yleisen aineenvaihdunnan häiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta, keuhkot ja munuaiset.

Vakavimpia seurauksia ovat romahdus, kooma, hengitys- ja sydänpysähdys, jotka johtavat kuolemaan.

[ 7 ]

Diagnostiikka korvalolimyrkytys

Kliinisen diagnostiikan menetelmiä, mukaan lukien tarvittavat analyysit ja laitteistotutkimukset (EKG, EEG jne.), käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavissa julkaisuissa:

• Myrkytyksen diagnoosi
• Akuutin myrkytyksen diagnosointi
• Koomassa olevien potilaiden tutkiminen

Differentiaalinen diagnoosi

Corvalolin myrkytyksen yhteydessä otetaan huomioon tajunnan heikkenemisen vaiheet, ja erotusdiagnostiikassa tulisi sulkea pois kaikki samankaltaisia oireita aiheuttavat tilat, mukaan lukien mielenterveysongelmat ja neurologiset häiriöt, ja ottaa huomioon myös kolinolyyttisen oireyhtymän tai akuutin alkoholi- (huume) myrkytyksen mahdollisuus.

Erotusdiagnoosiin tulee sisällyttää muiden rauhoittavien lääkkeiden, kuten bentsodiatsepiinien, antikonvulsiivisten lääkkeiden (karbamatsepiini), alkoholien (etanoli, etyleeniglykoli, metanoli), opioidien, hiilimonoksidin, unilääkkeiden ja gammahydroksibutyyrihapon (GHB - tunnetaan myös nimellä raiskauspäivämäärä) aiheuttama myrkytys, mukaan lukien hypoglykemia ja myksedeemakooma. Hypotermia on suljettava pois.

Hoito korvalolimyrkytys

Ensinnäkin siitä, mitä tehdä kotona Corvalolin myrkytyksen sattuessa, koska hätäapua tarvitaan, kunnes lääkintätiimi saapuu.

Lievässä myrkytyksen tapauksessa, kun henkilö on tajuissaan, on huuhdeltava vatsa eli annettava vettä juotavaksi (kaksi tai kolme lasillista) ja oksennutettava. Ota sitten viisi tablettia murskattua aktiivihiiltä (tai muuta sorbenttia).

Jos henkilö on tajuton, sinun on tarkistettava pulssi ja hengitys, ja jos heitä ei ole, aloita sydän- ja keuhkoelvytys - tekohengitys ja sydänhieronta.

Lääkärit antavat lisäapua ensiavussa.

Corvalol-myrkytyksen pääasiallinen hoito on oireenmukainen tehohoito myrkytykseen, jonka tarkoituksena on:

• Corvalolin komponenttien poistamiseksi kehosta mahalaukku tyhjennetään huuhtelemalla putken läpi, suolet - suolaliuoslaksatiiveilla, munuaiset - pakottamalla diureesi diureettien (mannitoli, trisamiini, lasix jne.) avulla;
• neutraloimaan veren proteiineihin sitoutunutta fenobarbitaalia (glukoosiliuos yhdessä askorbiinihapon ja insuliinin kanssa annetaan laskimoon);
• hengityselinten ja sydämen toiminnan ylläpitäminen ja palauttaminen (tarvittaessa keinotekoisen ventilaation avulla);
• torjua myrkyllistä shokkia ja aineenvaihduntahäiriöitä, erityisesti virtsan ja veren lisääntynyttä happamuutta, johon annetaan natriumbikarbonaattia (4% liuos) ja suoritetaan hemodialyysi.

Elintoimintojen seuranta on välttämätöntä.

Hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä laskimonsisäisiin infuusioihin: Bemegridi (muut kauppanimet: Glutamisoli, Megibal, Malizol, Ethimid) - hengitystä ja verenkiertoa stimuloiva analeptinen aine unilääkkeiden myrkytykseen (0,5% liuos); kardiotoninen dobutamiini (Dobutrex, Inotrex), aivojen verenkiertoa palauttava pirasetaami (20% liuos).

Infuusiovieroitushoidossa käytetään hypoksialääkettä Reamberin (meglumiininatriumsuksinaatti + natriumkloridi + magnesiumkloridi + kaliumkloridi). Fenobarbitaalimyrkytystä voidaan hoitaa antamalla toistuvasti aktiivihiiltä suun kautta .

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ennaltaehkäisy

Corvalolin suositellun annostuksen ja turvatoimenpiteiden noudattaminen sitä käytettäessä (erityisesti pitkäaikaisen tippojen käytön välttäminen) on perusta tämän lääkkeen myrkytyksen ehkäisemiselle.

On myös tärkeää muistaa, että Corvalol ei ole yhteensopiva muiden rauhoittavien lääkkeiden ja alkoholijuomien kanssa.

[ 11 ]

Ennuste

Akuutissa myrkytyksessä ennuste riippuu tilan vakavuudesta ja riittävästä lääketieteellisestä hoidosta.