D-Void

D-Void on lääke, jota määrätään sekä aikuisille että lapsille. Lääkkeen toinen nimi on desmopressiini. Tarkastellaanpa, kenen ja milloin tulisi ottaa D-Voidia, lääkkeen määräämisen yksityiskohdat, varotoimet ja yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa.

D-Void eli desmopressiini on synteettinen lääkeaine, joka toimii vasopressiinin analogina. Lääkkeellä on voimakas antidiureettinen vaikutus. Sillä on suora vaikutus verisuoniin ja niiden sileisiin lihaksiin sekä sisäelimiin.

D-Void on lääke, joka auttaa parantamaan monia sairauksia sekä aikuisilla että pienillä potilailla. Muista, että lääkkeen määrää lääkäri, älä itsehoitoa.

Viitteitä D-Void

Käyttöaiheet valvoo hoitava lääkäri. Ennen käyttöaiheiden antamista lääkärin on tutkittava ja diagnosoitava sairaus perusteellisesti.

Määrätty:

• Diabetes insipiduksen hoito lapsilla ja aikuisilla.
• Munuaisten pitoisuusominaisuuksien testaaminen.
• Yöllisen enureesin (inkontinenssin) hoito yli kuusivuotiailla lapsilla.
• Polyurian ja polydipsian hoito leikkauksen jälkeisenä aikana.
• Nenän limakalvojen turvotuksen sekä vaikean nuhan hoito.

Laskimonsisäisesti annettuna D-Voidia määrätään:

• Von Willebrandin taudin hoito.
• Hemofilia A:n ensimmäisen vaikeusasteen hoito.

Jotta vältetään kehon ylikuormitus D-Vodid-lääkettä käytettäessä, erityistä seurantaa tarvitaan sellaisille potilasryhmille kuin: vanhukset, nuoret ja pienet lapset sekä potilaat, joilla on lisääntyneen kallonsisäisen paineen, munuaisten vajaatoiminnan, elektrolyytti- ja nestetasapainon häiriöiden, virtsarakon fibroosin ja sydän- ja verisuonitautien riski.

Jos D-Voidia käytetään diagnostiikkatyökaluna ja toistuvaan annosteluun, ei ole tarvetta suorittaa pakotettua nesteytystä. Potilaan on ylläpidettävä kehon nestetasapainoa itsenäisesti. Jos alle vuoden ikäiset lapset ottavat lääkettä munuaisten keskittymiskyvyn tutkimiseksi, lääkettä tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa ja osastohoidon aikana.

Julkaisumuoto

• Nenäsumute annosteltuna
• Nenätipat
• 0,1 mg:n ja 0,2 mg:n tabletit

Tabletit ovat valkoisia, pyöreitä kapseleita, joissa on jakouurre toisella puolella ja lääkkeen nimen ensimmäinen kirjain toisella puolella. Yksi tabletti sisältää desmopressiiniasetaattia 100 mikrog, ja apuaineet ovat: povidoni K30 2 mg, laktoosimonohydraatti 120 mg, magnesiumstearaatti 1 mg ja perunatärkkelys 76,9 mg. Tabletteja on saatavana 20, 30 ja 90 kappaleen pakkauksissa polyeteenipurkeissa ja pahvipakkauksissa.

[ 1 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeen farmakodynamiikka ihmiskehon luonnollisen hormonin, arginiini-vasopressiinin, rakenteellisena analogina. D-Void saadaan vasopressiinimolekyylien rakenteen muutosten seurauksena, eli 1-kysteiinin deaminoitumisen ja sen korvaamisen 8-L-arginiinilla ja 8-D-arginiinilla.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan epiteelin läpäisevyyden merkittävän lisääntymisen ja lisääntyneen takaisinimeytymisen ansiosta. D-Void auttaa vähentämään elimistön erittämän virtsan määrää ja lisää sen osmolaarisuutta samalla, kun se alentaa veriplasman osmolaarisuutta. D-Voidin farmakodynamiikan tuloksena virtsaamistiheys vähenee ja yödiureesi normalisoituu. Huomaa, että terapeuttiset vaikutukset alkavat ilmetä ensimmäisen tunnin aikana ja kestävät 8–12 tuntia.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetiikkaa

Farmakokinetiikan avulla voimme oppia lääkkeen kemiallisten muutosten kaikista vaiheista ihmiskehossa. Siten D-Voidin nenään annostelu on noin 10 %. Vaikka D-Voidin imeytyminen nenään annettuna ei ole täydellistä, mutta nopeaa.

Myös veriplasmassa on merkittävä lääkeainepitoisuus. Yleensä nousu tapahtuu 30 minuuttia annon jälkeen ja saavuttaa maksiminsa tunnin kuluttua ja riippuu täysin annetun lääkkeen annoksesta.

D-Voidin jakautumistilavuus on jopa 0,3 l/kg. D-Void ei läpäise veri-aivoestettä. Nenän kautta annon jälkeen lääkkeen puoliintumisaika on jopa 5 tuntia, mutta maksassa metaboloituu merkityksetön määrä D-Voidia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Annostus ja antotapa

Lääkkeen käyttötapa ja annostus riippuvat lääkkeen käyttötarkoituksesta. Tarkastellaan tärkeimpiä sairauksia, joita D-Void auttaa torjumaan, sekä lääkkeen käyttötapoja ja annostusta.

• Diabetes insipidus – aikuiset 10–20 mikrogrammaa kaksi kertaa päivässä, joissakin tapauksissa annos valitaan yksilöllisesti. Lapset – 20 mikrogrammaa kaksi kertaa päivässä, mutta jos lääkkeen käytön aikana havaitaan edellä kuvattuja yliannostuksen oireita, lääkkeen käyttö on lopetettava.
• Ensisijainen yöllinen enureesi - jopa 40 mikrog, mutta lääkäri valitsee tarkan annoksen erikseen. Tässä tapauksessa hoitojakson tulee olla vähintään kolme kuukautta.
• Munuaisten keskittymiskyvyn mittaukset - aikuisille 40 mikrogrammaa, imeväisille 10 mikrogrammaa, yli vuoden ikäisille lapsille 20 mikrogrammaa.
  

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Käyttö D-Void raskauden aikana

Käyttöä raskauden aikana ei ole tutkittu perusteellisesti. Ei ole vielä tehty tutkimuksia, jotka osoittaisivat lääkkeen käytön turvallisuuden raskauden tai imetyksen aikana. Ennen D-Voidin käyttöä raskauden aikana on tarpeen punnita kaikki hyvät ja huonot puolet ja arvioida realistisesti lääkkeen mahdollinen riski syntymättömälle lapselle ja raskaana olevan naisen keholle.

D-Voidin käyttö raskauden aikana vaatii erityistä varovaisuutta. Tutkimusten mukaan äidinmaidon mukana vauvan elimistöön tuleva pieni määrä lääkettä on paljon pienempi kuin se määrä, joka voi vaikuttaa diureesiin.

Vasta

Käyttöaiheet perustuvat lääkkeen ainesosien yksilölliseen intoleranssiin. Ja myös seuraavissa tapauksissa:

• Synnynnäinen tai psykogeeninen polydipsia
• Minkä tahansa etiologian nesteen kertyminen
• Anurea ja plasman hypoosmolaalisuus
• Yliherkkyys lääkkeelle ja sydämen vajaatoiminta.

D-Voidin käytön vasta-aiheita ovat myös munuaisten vajaatoiminta, elektrolyytti- ja nestetasapainon häiriöt, mahdollinen kallonsisäisen paineen nousun riski ja virtsarakon fibroosi. Sekä raskauden aikana ja alle vuoden ikäisille lapsille määrättäessä. D-Voidia tulee käyttää erityistä varovaisuutta noudattaen potilailla, joilla on astma, sydän- ja verisuonisairauksia, migreeniä tai epilepsiaa.

D-Void on vasta-aiheinen riskiryhmään kuuluville potilaille. Mutta jos lääke on määrätty, hoitojakson ja lääkkeen käytön täydellinen valvonta on välttämätöntä. Riskiryhmään kuuluvat: yli 65-vuotiaat iäkkäät potilaat, koska on olemassa sivuvaikutusten riski. D-Voidia käytettäessä on tarpeen määrittää natriumin pitoisuus veriplasmassa kolmen päivän välein lääkkeen ottamisen aloittamisen jälkeen ja seurata myös hoitoprosessia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sivuvaikutukset D-Void

D-Voidin sivuvaikutukset voivat johtua lääkkeen ainesosien yksilöllisestä intoleranssista. Sivuvaikutukset:

• Huimaus, kooma, päänsärky, tajunnan hämärtyminen.
• Oksentelu, suoliston koliikki, pahoinvointi.
• Valtimoiden hypotensio.
• Nenän limakalvon turvotus ja nuha.
• Oliguria.
• Hyponatrium triglyseridi, painonnousu, nesteen kertyminen elimistöön, hypomolaalisuus.
• Sidekalvotulehdus, kyynelnesteen erityshäiriöt.
• Algomenorrea.
• Allergiset reaktiot, ihottuma, kutina, dermatiitti.

[ 12 ], [ 13 ]

Yliannos

Yliannostus voi aiheuttaa nesteen kertymistä, neurologisia ja psykiatrisia oireita, kouristuksia sekä hyponatremiaa ja hypoosmolaarisuutta.

Yliannostustapauksessa ensimmäinen tehtävä on lopettaa lääkkeen käyttö. On myös suositeltavaa rajoittaa nesteen saantia, erityisen vaikeissa tapauksissa antaa hitaasti furosemidiä ja väkeviä suolaliuoksia infuusiona.

[ 19 ], [ 20 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

D-Voidin yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa voivat aiheuttaa allergisen reaktion, monimutkaisia peruuttamattomia oireita ja tehdä kaiken hoidon tarpeettomaksi. Tarkastellaanpa, miten D-Void vaikuttaa muihin lääkkeisiin.

• Selektiivisten estäjien ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa käytettäessä voi esiintyä hormonien, erityisesti antidiureettisen hormonin, epäasianmukaisen erityksen oireyhtymää. Myös nesteen kertymisen ja hyponatremian riski on olemassa.
• Kun sitä käytetään tulehduskipulääkkeiden kanssa, on olemassa suuri riski erilaisille sivuvaikutuksille.

• Kun sitä käytetään yhdessä loperamidin tai desmopressiinien kanssa, jälkimmäisten pitoisuus plasmassa voi kolminkertaistua. Tämä puolestaan aiheuttaa nesteen kertymistä elimistöön ja gynonatremiaa. D-Voidin yhteisvaikutukset peristaltiikan hidastavien lääkkeiden kanssa voivat aiheuttaa samanlaisia sivuvaikutuksia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Varastointiolosuhteet

D-Voidin säilytysolosuhteiden on oltava täysin valmistajan vaatimusten mukaisia. Lääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa 15–25 °C:n lämpötilassa.

Lääkettä on myös suojattava suoralta auringonvalolta ja jäätymiseltä. Lääkepullon tulee olla pystyasennossa.

[ 27 ], [ 28 ]

Säilyvyys

D-Voidin säilyvyysaika on valmistajan asettama ja se on 24 kuukautta. Lääke on pakattu 50 annokseen, jotka ovat 5 ml:n annoksia, pulloon, jossa on annostelija. Jokainen pullo on pahvilaatikossa.

Heti kun lääke alkaa muuttaa väriään tai koostumustaan, se on hävitettävä. Tämä on merkki siitä, että D-Void on menettänyt lääkinnälliset ominaisuutensa vanhentuneen säilyvyysajan tai virheellisten säilytysolosuhteiden vuoksi.

[ 29 ], [ 30 ]