De-nol gastriitille: asianmukaisen hoidon järjestelmä

Gastriitti on kenties yleisin ruoansulatuskanavan sairaus. Se johtuu tulehdusprosessin kehittymisestä, joka puolestaan syntyy, kun tietty Helicobacter pylori -bakteeri pääsee limakalvolle. Gastriitin parantamiseksi pelkät tulehduskipulääkkeet eivät riitä: on tarpeen suojata mahalaukun sisäkudoksia, vakauttaa happamuutta ja entsymaattista aktiivisuutta sekä neutraloida patogeeniset bakteerit. De-nol-lääke gastriittiin on määrätty juuri näihin tarkoituksiin: vismuttipohjainen lääke säätelee onnistuneesti suolahapon saantia, vaikuttaa haitallisesti Helicobacter-bakteeriin ja peittää mahalaukun limakalvon pehmentävällä kalvolla, joka suojaa sitä vahingollisilta tekijöiltä. Lisäksi De-nol stimuloi mahalaukun solujen palautumista, parantaa pieniä kudosvaurioita ja nopeuttaa toipumista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Viitteitä De-nol

De-nol sisältyy hoito-ohjelmaan paitsi gastriitin, myös muiden ruoansulatusjärjestelmän patologioiden osalta:

• peptinen haava (maha ja pohjukaissuoli);
• krooninen gastroduodeniitti akuutissa vaiheessa;
• ärtyvän suolen oireyhtymä, johon liittyy usein löysät ulosteet;
• toiminnallinen dyspepsia, joka ei liity ruoansulatusjärjestelmän elinsairauksiin.

Gastriitti on tärkein käyttöaihe De-nol-lääkkeen määräämiselle.

• De-nolia erosiiviseen gastriittiin käytetään yhdessä hapon tuotantoa vähentävien lääkkeiden kanssa: nämä voivat olla protonipumpun estäjiä (omepratsoli) tai H2 reseptorien salpaajia. Monimutkainen hoito mahdollistaa dyspepsian poistamisen lyhyessä ajassa, pysäyttäen pahoinvoinnin ja oksentelun oireet. Akuutissa stressigastriitissa De-nol edistää vuotavien eroosioiden paranemista.
• Atrofisen gastriitin De-nol on myös osa pääasiallista hoitoa: sitä määrätään yhdessä metronidatsolin, protonipumpun estäjien, kanssa. Hoito suoritetaan tulehduksellisen atrofisen prosessin aktiivisen vaiheen aikana. Taudin rauhoittumisen aikana hoito suunnataan ruoansulatusentsyymien puutteen täydentämiseen.
• De-nol lisääntyneeseen happamuuteen gastriitin hoidossa auttaa parantamaan mahalaukun limakalvon suojaa, normalisoimaan entsyymiaktiivisuutta ja neutraloimaan Helicobacterin aktiivisuuden. Lisäksi määrätään dopamiiniantagonisteja ja prokineettisiä aineita. Useimmiten tämän tyyppisen gastriitin hoito-ohjelmaan kuuluu Motiliumin (Reglan), De-nolin, Festalin, Maaloxin ottaminen sekä erityinen ruokavalio mahalaukun happamuuden normalisoimiseksi.
• De-nol on määrätty vähähappoiseen gastriittiin antibakteerisena ja peittävänä aineena. Tässä tapauksessa tärkein rooli on korvaushoidolla: käytetään pepcidiliä, mahanestettä, asediini-pepsiiniä. Mahan toiminnan aktivoimiseksi on tarkoituksenmukaista määrätä Limontaria, Etimizolia, Proserinia ja kalsiumglukonaattia.
• De-nolia määrätään krooniseen gastriittiin taudin akuutissa vaiheessa: tämä lääke muodostaa suojaavan kerroksen limakalvoille, mikä suojaa elintä useita tunteja. Lisäksi De-nolilla on korkeat bakterisidiset ominaisuudet Helicobacter pylori -bakteeria vastaan, joten hoito suoritetaan useissa eri suunnissa kerralla: gastriitin bakteeriperäinen syy poistetaan, mahalaukun kudokset suojataan ja palautetaan. De-nolia otetaan 1-2 kuukautta gastriitin pahenemisvaiheessa, ja vismuttivalmisteilla on erityisen tärkeä rooli tässä vaiheessa. Krooninen gastriitti voidaan parantaa, jos olet kärsivällinen ja noudatat tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita.
• De-nolia ei käytetä refluksigastriitin pääasiallisena lääkkeenä, vaan ainoastaan pääasiallisen hoidon lisänä. Peruslääke on protonipumpun estäjät (pantopratsoli, omepratsoli). Myös maksan ja sappiteiden toiminnan parantaminen on tarpeen (tähän on määrätty Ursochol, Urosan jne.).
• Pinnallisen gastriitin (tai nuhakuumeen) hoitoon tarkoitettua De-nolia käytetään pääasiassa Helicobacter pylorin tuhoamiseen. Lisäksi määrätään aineita mahalaukun happamuuden normalisoimiseksi, yleisiä tonikuja ja tarvittaessa entsyymivalmisteita.
• De-nol voi olla hyödyllinen hyperplastisen gastriitin hoidossa, jos diagnostiikassa havaitaan taudinaiheuttajia, kuten Helicobacter pylori. Hoito-ohjelma määräytyy näiden bakteerien läsnäolon perusteella. Laajojen kasvainten tapauksessa voidaan määrätä kirurginen hoito, ja De-nolia määrätään myös siihen valmistautumiseksi.

Julkaisumuoto

De-nolin, jota käytetään gastriitin hoitoon, perusainesosa on vismuttitrikaliumditsitraatti. Yksi tabletti sisältää 304,6 mg tätä ainesosaa: sen ominaisuudet muodostavat lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen perustan. Muuten, tässä on luettelo näistä ominaisuuksista:

• kirjekuorimainen;
• tulehdusta estävä;
• supistava;
• palauttava;
• antibakteerinen Helicobacter pyloria vastaan.

De-nol näyttää tavallisilta valkoisilta tableteilta, jotka ovat kuperia molemmilta puolilta ja tuskin havaittavissa beigen sävyssä. Kunkin tabletin toisella puolella on kohokuviointi gbr 152. Vastakkaisella puolella on neliö, jossa on pyöristetyt kulmat.

Tabletit on pakattu läpipainopakkauksiin, joissa kussakin on kahdeksan tablettia. Pahvipakkaus voi sisältää seitsemän tai neljätoista liuskaa.

Muita mahdollisia nimiä De-nolille

Kuten jo totesimme, De-nolin vaikuttava aine on vismuttitrikaliumdisitraatti (vismuttisubsitraatti). Tämä koostumukseltaan samanlainen lääke ei ole ainoa laatuaan: on olemassa useita samanlaisia tuotteita, joilla on sama koostumus, mutta joita valmistavat muut lääkeyhtiöt. Esimerkiksi gastriitin De-nol voidaan helposti korvata sellaisilla lääkkeillä kuin Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol jne.

Vis-Nol	Yksi Vis-Nol-gelatiinikapseli sisältää 499,8 mg kolloidista vismuttisubsitraattia (muuntuen 120 mg:ksi Bi₂O₂ : ta ).
Gastro-Norm	Yksi tabletti sisältää 320 mg vismuttisubsitraattia sekä useita muita aineita.
Ulkavis	Tabletti sisältää 120 mg vismuttioksidia trikaliumsiditraattina.
Ventrisol	Yksi tabletti sisältää 0,12 g vismuttitrikaliumdisitraattia.
Paeta	Yksi tabletti sisältää 300 mg vismuttitrikaliumdisitraattia (muunnettuna vismuttioksidiksi - 120 mg).
Novobismol	Tabletti sisältää 304,6 mg vismuttitrikaliumdisitraattia (muunnettuna vismuttioksidiksi - 120 mg).

Taulukossa luetellut lääkkeet ovat De-nolin täydellisiä analogeja, jotka voivat helposti korvata tämän lääkkeen gastriitin hoidossa. Seuraavassa taulukossa on esitetty saman vaikutuksen omaavat lääkkeet, joilla on eri vaikuttava aine koostumuksessa:

Pariet	Parietin vaikuttava aine on rabepratsolinatrium.
Ampylop	Ampilop sisältää Ampilopsis cantoniensis -uutetta, joka kuuluu mahahaavan hoitoon tarkoitettuihin aineisiin. Hyväksytty käytettäväksi 12-vuotiaille. Gastriitin hoitoon vakioannos on 2 kapselia kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
Venter	Sukralfaattiin perustuva lääke, jota käytetään gastriitin, peptisen haavauman ja gastroesofagiitin hoito-ohjelmissa. Venteriä otetaan yksi tabletti 4 kertaa päivässä aterioiden välillä.
Omez	Omepratsolin täydellinen analogi, jota käytetään erosiivisen ja atrofisen gastriitin, peptisten haavaumien ja refluksiesofagiitin hoitoon. Voidaan käyttää lapsille yhden vuoden iästä alkaen. Aikuisille vakioannos on 20 mg lääkettä vuorokaudessa yhtenä annoksena. Keskimääräinen hoitoaika on kaksi viikkoa.
Omepratsoli	Kotimainen lääke, protonipumpun estäjä. Omezin täydellinen analogi.
Nolpaza	Pantopratsolipohjaiset tabletit (20 mg tablettia kohden). Viittaa protonipumpun estäjiin. Otetaan samalla tavalla kuin omepratsoli.

Lääkäri päättää, kumpi on parempi gastriitin hoidossa - Omez vai De-nol. Itse asiassa nämä kaksi lääkettä kuuluvat eri lääkeryhmiin eivätkä voi korvata toisiaan. Joskus ne sisältyvät samaan hoito-ohjelmaan, täydentäen niiden tärkeintä antibakteerista ja tulehdusta estävää vaikutusta. Tällainen kokonaisvaltainen lähestymistapa mahdollistaa limakalvojen palautumisen nopeuttamisen ja samalla mahalaukun toimintakyvyn.

Omepratsolia tai De-nolia gastriittiin määrätään aina yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, koska niillä on samat ominaisuudet, mutta erilaiset vaikutusmekanismit. Ja jos Omez ja Omepratsoli ovat käytännössä samoja lääkkeitä, De-nol on täysin eri lääke. Siksi sinun ei pitäisi yrittää korvata niitä itse lääkärin määräyksessä.

Farmakodynamiikka

De-nol on ryhmää mahahaavan vastaisia lääkkeitä, joilla on bakterisidisia ominaisuuksia (eli bakterisidinen vaikutus Helicobacter pyloriin). Lisäksi De-nol gastriitin hoitoon auttaa lievittämään tulehdusreaktiota ja luo suojakerroksen mahalaukun limakalvoille.

Hapan mahaympäristö aiheuttaa liukenemattoman vismuttioksikloridin ja sitraatin saostumisen, jolloin muodostuu kelaattiyhdisteitä proteiinipohjaisen aineen kanssa ja ne muodostavat suojaavan kalvon limakalvokudoksen vaurioituneelle pinnalle.

Prostaglandiini E:n tuotannon lisäämisen ohella De-nol stimuloi liman muodostumista ja hiilivetyjen eritystä, aktivoi sytoprotektiivisia reaktioita, vahvistaa limakalvoa, mikä tekee siitä vähemmän alttiita pepsiinin, sappihappojen entsymaattisten ja suolakomponenttien sekä suolahapon vaikutukselle.

De-nol lisää korjaavan aineen, eli epidermaalisen kasvutekijän, kertymistä vaurioalueelle. Lääkehoidon aikana pepsiinin ja pepsinogeenin vaikutus heikkenee.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetiikkaa

De-nolin vaikuttava aine, vismuttisubsitraatti, voi imeytyä ruoansulatusjärjestelmään vain merkityksettömiä määriä. Tällaisia määriä ei pidetä kliinisesti merkittävinä, joten lääkkeen kineettisiä ominaisuuksia ei ole tutkittu yksityiskohtaisesti. Tiedetään, että alle 1 % vaikuttavasta aineesta imeytyy mahalaukun ja ohutsuolen onteloon, ja loput erittyy suoliston kautta. Lääkkeen tällaiset ominaisuudet mahdollistavat sen pitkäaikaisen käytön, kun taas vismutin pitoisuus plasmassa pysyy 37,67 ± 25,06 μg/litrassa ja erittyy kokonaan 30. päivänä hoidon jälkeen.

Vaikuttava aine erittyy pääasiassa ulosteeseen. Pieni osa lääkkeestä, joka pääsee systeemiseen verenkiertoon, erittyy verenkierrosta munuaisten suodatusjärjestelmän kautta.

[ 12 ], [ 13 ]

Annostus ja antotapa

De-nolin käyttö gastriittiin sisältää seuraavat hoito-ohjelmat:

• Aikuiset potilaat ja yli 14-vuotiaat lapset ottavat yhden De-nol-tabletin neljä kertaa päivässä (myös ennen nukkumaanmenoa) tai kaksi tablettia kahdesti päivässä aterioiden välillä.
• Yli kahdeksan- ja alle neljäntoistavuotiaat lapset ottavat yhden tabletin kaksi kertaa päivässä aterioiden välillä.
• Neljästä kahdeksaan vuotta vanhoille lapsille lääkettä annetaan 8 mg painokiloa kohden päivässä. Saatu De-nol-määrä jaetaan kahteen annokseen. Tämän ikäryhmän päivittäinen annos ei saa ylittää kahta tablettia.

De-nolin käyttö gastriitin hoidossa voi kestää 1-2 kuukautta. Hoidon päättymisen jälkeen on kiellettyä ottaa vismuttia sisältäviä lääkkeitä seuraavien kahden kuukauden aikana. Tarkempia tietoja De-nolin annoksesta gastriitin hoitoon saa lääkäriltäsi. Lääkkeen lopettamiseksi on tarpeen varmistaa limakalvon palautumisen positiivinen dynamiikka ja mahalaukun toimintakyky.

Mihin De-nolia määrätään gastriitin hoitoon? Niin kutsuttu nelinkertaisen hoidon yhdistelmä koostuu De-nol-hoidosta ja tetrasykliinistä (0,5 g 4 kertaa päivässä), matronidatsolista (0,5 g kolme kertaa päivässä) ja omepratsolista tai muusta protonipumpun estäjästä (tavallisessa annoksessa kaksi kertaa päivässä). Tällainen hoitojakso kestää yleensä enintään kaksi viikkoa.

Ennen De-nolin käyttöä gastriitin hoitoon on varmistettava, etteivät naispotilaat ole raskaana. On myös tärkeää juoda riittävästi nestettä koko hoidon ajan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hakemus lapsille

De-nolia gastriitin hoitoon pediatriassa voidaan käyttää erityisten hoito-ohjelmien mukaisesti, ja annos lasketaan tarkasti. Asiantuntijat osoittavat, että lääkkeen määrääminen tietyissä annoksissa ja lyhyellä kuurilla on täysin turvallista lapsen keholle. Totta, on olemassa rajoitus: lapsen on oltava yli 4-vuotias.

Monissa Euroopan maissa Helicobacter pylorin lisääntyvän resistenssin vuoksi sellaisille lääkkeille kuin metronidatsoli ja klaritromysiini, vismuttivalmisteilla hoito on yleistymässä. Jotkut asiantuntijat eivät ainoastaan raportoi De-nolin tehokkuudesta gastriitin hoidossa, vaan suosittelevat myös sen käyttöä ensisijaisena lääkkeenä. Hoitoa täydennetään suoliston biosenoosia normalisoivilla aineilla, kuten prebiooteilla tai probiooteilla.

Käyttö De-nol raskauden aikana

Jos gastriitti ilmenee raskauden aikana, ensimmäisten merkkien ilmetessä on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin, joka suorittaa diagnostiikan ja yrittää ratkaista ongelman turvallisimpien lääkkeiden avulla.

Itsehoito on mahdotonta hyväksyä: närästykseen ja gastriittiin käytettävät vismuttivalmisteet ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, koska ne voivat vaikuttaa negatiivisesti syntymättömän vauvan hermostoon.

Välttääksesi haittavaikutuksia, ennen kuin otat De-nolia gastriitin hoitoon, sinun tulee ensin keskustella hoitovaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Jos De-nol voidaan korvata millä tahansa muulla, turvallisemmalla keinolla, on parempi tehdä tämä korvaus eikä vaarantaa sikiön kehitystä.

Vasta-aihe gastriitin hoidolle De-nol-valmisteella raskauden lisäksi on myös koko imetyksen kesto.

Vasta

Lääkäri ei määrää De-nolia gastriittiin, jos potilaalla on tiettyjä vasta-aiheita:

• kehon yliherkkyys vismuttia sisältäville lääkkeille;
• vakava munuais- ja/tai maksavaurio;
• koko vauvan kantamisen ja imetyksen ajan.

De-nolia ei käytetä gastriitin hoitoon alle neljän vuoden ikäisillä lapsilla.

Kaikissa muissa tapauksissa lääke voidaan ottaa lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen.

[ 14 ], [ 15 ]

Sivuvaikutukset De-nol

On muistettava, että vaikka De-nolilla on pääasiassa positiivisia vaikutuksia gastriitin hoidossa, se kuuluu silti raskasmetallien suoloihin. Siksi De-nol on vaarallinen monien sivuvaikutusten vuoksi. Niinpä gastriitin hoidon aikana voi kehittyä dyspeptisiä reaktioita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, "metallista" makua suussa, turvotusta ja ummetusta. Yhtä usein kipua esiintyy mahalaukun ulokkeissa tai vatsassa. Lisäksi voi esiintyä muita kivuliaita tiloja: ientulehdusta, nivelkipua ja pseudomembranoottista koliittia.

Immuunipuoliskolta havaitaan usein allergisten reaktioiden kehittymistä.

[ 16 ], [ 17 ]

Yliannos

Vismutin pitoisuuden kasvaessa plasmassa voi ilmetä vismutti-enkefalopatian oireita:

• päänsärky;
• huimaus;
• ylivilkkaus tai päinvastoin apatia;
• unihäiriöt;
• valonarkuus;
• masennustilat.

Tällaisia komplikaatioita esiintyy, kun vismuttipitoisuus verenkierrossa nousee yli 1500 mcg/litraan.

Yliannostuksen välttämiseksi De-nolia ei suositella käytettäväksi gastriitin hoitoon yli 6-8 viikkoa peräkkäin (edellyttäen, että lääkettä otetaan riittävä annos).

Jos havaitaan yliannostuksen merkkejä, uhrin vatsa pestään, annetaan aktiivihiiltä ja osmoottisia laksatiiveja. Jos munuaisten toiminta heikkenee jatkuvasti, hemodialyysi on osoitettu.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kuten kaikilla muillakin gastriitin hoitoon käytettävillä lääkkeillä, De-nol-valmisteella on useita lääkeyhteisvaikutuksia, jotka on otettava huomioon koko hoitojakson ajan. Kolmekymmentä minuuttia ennen De-nolin ottamista ja puoli tuntia sen ottamisen jälkeen ei saa ottaa muita lääkkeitä, syödä tai juoda.

De-nol saattaa vähentää tetrasykliinien ja muiden antibioottien imeytymistä.

De-nolin yhdistetty käyttö muiden vismuttia sisältävien lääkkeiden kanssa (puhumme Vikalinista, Vikairista jne.) voi aiheuttaa yliannostuksen johtuen vismutin lisääntyneestä pitoisuudesta verenkierrossa.

Kaikki antasidit, joita usein määrätään gastriittiin, otetaan myös viimeistään puoli tuntia ennen De-nolin ottamista tai puoli tuntia sen ottamisen jälkeen. Esimerkiksi tämä periaate koskee myös sellaisia lääkeyhdistelmiä kuin De-nol ja fosfalugeeli: näiden kahden lääkkeen ottamisen välinen aika tulisi olla vähintään kolmekymmentä minuuttia.

Omez ja De-nol määrätään samanaikaisesti gastriitin hoitoon, jos tauti on erosiivisessa muodossa. Sana "samanaikaisesti" ei kuitenkaan tarkoita, että lääkkeet tulisi ottaa samaan aikaan. De-nol otetaan kaksi tai neljä kertaa päivässä ja Omez kerran päivässä. Kahden lääkkeen ottamisen välisen ajan tulisi olla vähintään kolmekymmentä minuuttia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Varastointiolosuhteet

Ohjeissa suositellaan De-nolin säilyttämistä kuivissa paikoissa, poissa suorasta auringonvalosta. On suositeltavaa, että säilytyspaikka on pimeä ja ympäristön lämpötila ei ylitä +25°C.

Lääkkeiden säilytystila on suojattava lasten ja mielenterveysongelmaisten henkilöiden pääsyltä.

Lääkkeen säilyttäminen jääkaapissa on mahdotonta, koska se voi vaikuttaa negatiivisesti De-nolin lääkinnällisiin ominaisuuksiin.

[ 25 ], [ 26 ]

Säilyvyys

De-nolia voidaan käyttää gastriitin hoitoon 4 vuoden ajan (jakso lasketaan pakkauksessa ilmoitetusta valmistuspäivästä).

Arvostelut De-nolin käytön jälkeen gastriitin hoidossa

De-nolia määrätään usein erityisesti gastriitin hoitoon, mikä selittyy lääkkeen voimakkailla tulehdusta ehkäisevillä, antibakteerisilla ja peittävillä ominaisuuksilla. Lääke on saatavana tablettien muodossa: tämä on kätevää, koska De-nolia on otettava useita kertoja päivässä. Voit ottaa tabletit mukaasi ja ottaa ne tarvittaessa.

Noin 80 % potilaista huomauttaa, että De-nol on todella tehokas gastriitin hoidossa. Mutta vain, jos koko hoitokuuri on suoritettu. Esimerkiksi jos lääkäri on määrännyt lääkkeen ottamisen neljäksi viikoksi ja potilas tunsi helpotusta viikon kuluttua, tämä ei ole syy lopettaa hoitoa: kuuri on suoritettava loppuun eikä lääkettä saa lopettaa itse. Tehon tehostamiseksi De-nol otetaan erikseen muista lääkkeistä ja elintarvikkeista. Koko hoitojakson ajan on suositeltavaa jättää ruokavaliosta pois alkoholi, vahva kahvi ja tee sekä hiilihapotetut juomat.

Monet potilaat varoittavat, että De-nolin käytön aikana gastriitin hoitoon kielen pinta voi tummua ja uloste voi tummua. Tällaiset oireet ovat ohimeneviä ja selittyvät vismutin läsnäololla lääkkeessä. Hoidon lopussa tila normalisoituu.