Deenifaalinen oireyhtymä, johon liittyy kuukautisten epäsäännöllisyys nuorilla

Diencefalsio-oireyhtymä on oireyhtymä, joka aiheutuu polyglandakulaarisesta toiminnasta, johon liittyy metabolisia ja troofisia prosesseja, kuukautiskiertoa ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöitä.

Synonyymit: diencefaliset oireyhtymät, neuroendokriinihäiriöt, hypotalamuksen toimintahäiriöt.

ICD-10 -koodi

• E23.3 hypotalamuksen dysfunktion, muualla luokittelematon.
• E24.8 Muut sairaudet, joita Cushingin oireyhtymä luonnehtii.
• G93.2 Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio.
• G93.4 Määrittämätön enkefalopatia.
• I67.4 Hypertensiivinen enkefalopatia.

Epidemiologia

On tunnettua, että hypotalamuksen toimintahäiriö kehittyy tytöissä useammin kuin nuorilla miehillä (131,3 ja 61,5 / 1000 ihmistä), ja esiintyy 20-32% tytöistä, joilla on kuukautisten epäsäännöllisyys.

Seulonta

Hypotalamuksen toimintahäiriön diagnosoimiseksi ennaltaehkäisevien tutkimusten olosuhteissa on mahdollista soveltaa menetelmää, jolla arvioidaan yhteensä sairauden oireiden numeeriset arvot tytöillä, joilla on kuukautiskierron häiriöt. Tyttö, jonka kliinisten oireiden kokonaiskerroin on suurempi kuin 1,1, on lähetettävä syvälliseen tutkimukseen ja diagnoosin selvittämiseen.

Luettelo kuukautiskierron tyttöjen hypotalamuksen häiriöiden tärkeimmistä oireista

Kliiniset oireet	Tekijä
Lihavuus (painoindeksi 30 ja enemmän)	0,7
Raidat vievät ihon valkoiseksi	0,3
Kaistaleet venytä kirsikka tai vaaleanpunainen väri	0,7
Girsutizm	0,4
Kilpirauhasen laajentuminen	0,3
Päänsärkyä	0,6
Huimaus ja pyörtyminen	0,3
Lisääntynyt väsymys, heikkous	0,4
Hikoilu	0,2
Ärtyisyys, kyynelisyys, vähentynyt mieliala	0,1
Lisääntynyt ruokahalu, bulimia	0,1
Verenpaineen vaihtelut	0,1
Alhbrile-tila	0,5
Ihon hyperpigmentaatio	0,2
Uneliaisuus	0,2

Luokitus

Ei ole kansainvälistä standardiluokkaa hypotalamuksen toimintahäiriöitä. Maassamme käytetään Tereshchenko (1996): n ehdottaman pubertta-ajan hypotalamuksen oireyhtymää:

• etiologiasta:
  • ensisijainen (vammoista ja neuroinfektioista johtuva);
  • toissijainen (liittyy liikalihavuuteen);
  • sekoitettu.
• kliinisessä kurssissa:
  • pääasiassa lihavuudella;
  • joilla on valta yli hyperkortisyydestä (hyperkortisolisuus);
  • joilla on enemmistö neuroendokriinisista häiriöistä;
  • joilla on valtaosa neurokirurgisista häiriöistä.
• taudin vakavuudesta:
  • valossa;
  • keskimäärin;
  • raskas.
• prosessin luonteen mukaan:
  • progressiivinen;
  • taantuu;
  • toistuvia.

Diencefalisen oireyhtymän syyt

Hypotalamuksen toimintahäiriöiden etiologisista tekijöistä kiinnitetään erityistä huomiota seuraaviin indikaattoreihin kohdistuviin haittavaikutuksiin:

• kohdunsisäinen hypoksia ja sikiön hypotrofia;
• syntymä trauma;
• raskauden toisen puoliskon patologiasta (esi-eklampsia I-III -vaikeus), johon liittyy fetoplacentalin vajaatoiminta ja raskauden päättymisen uhka äidissä;
• pitkät infektiot (krooninen tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, SARS).

Mikä aiheuttaa diencefalisen oireyhtymän?

Diencefalisen oireyhtymän oireet

Hypotalamuksen toimintahäiriöiden kliiniset oireet ovat hyvin erilaisia sekä oireiden yhdistelmänä että niiden ilmentymisen voimakkuudeksi. Johtavat ominaisuudet:

• lihavuus;
• ihon rasvakudosten esiintyminen (striae);
• kasvulliset häiriöt:
• jännitys tai migreeni päänsärky;
• verenpaineen vaihtelu ja ortostaattinen romahtaminen;

Diencefalisen oireyhtymän oireet

Dienteraalisen oireyhtymän laboratoriodiagnoosi sisältää:

• määritetään seerumin LH, PRL, FSH, testosteroni, estradioli, DHEA-S, kortisoli, TIT, trijodityroniinia, vapaan tyroksiinin, tarvittaessa - ACTH, ja kasvuhormonin, vasta-aineita TPO ja Tg. Todistuksen mukaan opiskelu vuorokausirytmin LH: n erityksen, prolaktiini, kortisoli;
• lipidien, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihdunnan tilaa kuvaavat biokemialliset veriparametrit;
• veren seerumin glukoosin pitoisuuden määrittäminen tyhjässä mahassa. Normaalilla glukoositasolla glukoosia sietävä testi, jolla on glykeeminen kuorma ja jolla on korotettu pitoisuus, ravinnekuormalla;
• sukupuolisteroidien metaboliittien päivittäisessä virtsassa olevan sisällön määrittäminen.

Diencefalisen oireyhtymän diagnosointi

Diencefalisen oireyhtymän hoidon tavoitteet

Lisääntymisjärjestelmän keskeisten säätelymekanismien normalisointi, metabolisten muutosten normalisointi, säännöllisen kuukautiskierron palauttaminen (muodostuminen).

Ei-lääkehoito

• Infektiokalvojen poistaminen.
• Unen ja levon normalisointi.
• Ruokavalio ja normaalipaino (vähintään 6 kuukauden saavuttamisen jälkeen).
• Iglorefleksoterapiya.
• Fysioterapia (endonasal kalsiumelektroforeesi, Shcherbakin kaulusvyöhykkeen galvanointi jne.).
• Balneotherapy.

Diencefalisen oireyhtymän hoito

Näkymät

Pitkäaikainen jatkuva virtaus, johon liittyy relapseja. Pitkällä (vähintään 0,5-1 vuoden) hoidolla kuukautiskierron elpyminen on mahdollista 60 prosentilla potilaista. Ennakoiva epäsuotuisa merkki on hirsutismin ja insuliiniresistenssin eteneminen.

Diencefalisen oireyhtymän ehkäisy

• Kehon painon normalisointi.
• Infektioiden kärsimysten ajankohtainen säätäminen.
• Kehon mukautuvien ominaisuuksien parantaminen.
• Unen ja levon normalisointi.
• Dosed fyysinen aktiivisuus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],