Depakine

Depakine on kouristuksia estävä lääke, jota käytetään erilaisten epilepsian muotojen hoitoon.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Depakine

Lääke on tarkoitettu lievien ja yleistyneiden epileptisten kohtausten sekä fokaalisten kohtausten poistamiseen, joissa havaitaan monimutkaisia ja yksinkertaisia oireita.

Sitä pidetään erittäin tehokkaana kouristusoireyhtymien hoidossa, joita havaitaan orgaanisissa aivopatologioissa sekä käyttäytymishäiriöissä (epilepsian vuoksi).

Sitä määrätään myös lapsille, joilla on tic-oireita tai kuumekouristuksia.

Psykiatriassa Depakinea käytetään kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, joka on resistentti litiumlääkkeille ja muille lääkkeille, ja lisäksi tiettyjen oireyhtymien - Lennox-Gastaut tai West - hoidossa.

[ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Saatavana tablettimuodossa, jossa on 40 tablettia (tilavuus 0,2 g) tai 10 tablettia (tilavuus 0,5 g) yhdessä pullossa. Lisäksi myös sublimoituna jauheena liuoksia varten (parenteraaliseen antoon), kapseleina ja siirappina.

Depakine 400 on injektioneste, jota käytetään jauheena epilepsiaa vastaan lapsilla sekä aikuisilla - oraalisten analogien korvaajana, jos lääkkeen ottaminen suun kautta on tilapäisesti mahdotonta.

Depakine Enteric 300 -valmistetta käytetään monoterapiana seuraavien sairauksien poistamiseen:

• yleistyneen epilepsian primaarimuoto, klooniset-toniset kohtaukset (myoklonisten kohtausten kehittymisen kanssa tai ilman), pelkät myokloniset kohtaukset, poissaolot, yhdistetty toonis-kloonisten kohtausten muoto - poissaolojen kanssa;
• hyvänlaatuinen partiaalinen epilepsia (mukaan lukien ohimolohkon epilepsia).

Käytettäessä monoterapiana tai yhdessä muiden kouristuslääkkeiden kanssa – poistamaan:

• yleistyneen epilepsian toissijainen muoto;
• osittaiset epileptiset kohtaukset (monimutkaiset tai yksinkertaiset muodot).

Jos monoterapia ei ole tehokasta, on suositeltavaa ottaa lääke yhdessä muiden antikonvulsanttien kanssa.

Tabletit ovat saatavilla läpipainopakkauksissa (10 kpl per tabletti). Yksi pakkaus sisältää 10 läpipainopakkausliuskaa.

Depakine Chrono 300 on pitkävaikutteinen tabletti, jota käytetään yleistyneen epilepsian primaarivaiheen oireiden poistamiseen (suositellaan monoterapiana): lieviä epileptisiä kohtauksia/poissaoloja, vaikeita kahdenvälisiä myoklonisia kohtauksia sekä vaikeita epileptisiä kohtauksia (myoklonuksen kanssa tai ilman) ja valoherkkää epilepsiaa.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön seurauksena kehittyvät maaniset oireet – kun potilaalla on litium-intoleranssi (on vasta-aiheita).

Dysthymiajaksojen uusiutumisen ehkäisy kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla, joilla ilmenee lääkereaktio valproaattien käyttöön maanisten oireyhtymien hoidon aikana.

Yksi tabletti tätä lääkettä sisältää: 199,8 mg natriumvalproaattia sekä 87 mg valproiinihappoa - näiden komponenttien summa vastaa 300 mg natriumvalproaattia yhdessä tabletissa.

Lääkepullo sisältää 50 tablettia. Yksi pakkaus sisältää 2 pulloa.

Yksi Depakine Chrono 500 -tabletti sisältää: 333 mg natriumvalproaattia sekä 145 mg valproiinihappoa - yhteensä nämä kaksi ainetta antavat 500 mg natriumvalproaattia yhdessä tabletissa lääkettä.

Lääke on pakattu pulloon (30 tablettia). Yksi pakkaus sisältää yhden lääkepullon.

[ 5 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeellä on rauhoittava ja keskushermostoa rentouttava vaikutus kehoon. Lääkkeen vaikutusmekanismista ei ole täydellistä tietoa. On tietoa, että valproaatti, joka on lääkkeen vaikuttava aine, auttaa lisäämään GABA-tasoja keskushermostossa ja hidastaa myös GABA-transferaasientsyymin aktiivisuutta. Tämän seurauksena kouristusalttius ja aivokuoren motoristen alueiden herkkyys vähenevät. Depakinella on rytmihäiriöitä estävä vaikutus, se parantaa mielialaa ja parantaa potilaan mielentilaa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Biologinen hyötyosuusindeksi on noin 100%. Valproaatit pystyvät kulkemaan veri-aivoesteen läpi tunkeutuen aivo-selkäydinnesteeseen sekä aivoihin.

Depakine alkaa vaikuttaa, kun aineen pitoisuus plasmassa on 40–100 mg/l. Jos tämä lukema ylittää 200 mg/l, annosta on pienennettävä. Lääke saavuttaa tasapainopitoisuuden 3–4 päivän jatkuvan tablettikäytön jälkeen.

Erittyminen (konjugoidussa muodossa) tapahtuu pääasiassa virtsaan.

[ 9 ], [ 10 ]

Annostus ja antotapa

Tabletit otetaan suun kautta - 2-3 kertaa päivässä, pestään vedellä. Siirapin muodossa oleva lääke tulee sekoittaa ruokaan tai nesteeseen ennen käyttöä.

Sitä saa määrätä yli 25 kg painaville lapsille sekä aikuisille. Alkuvaiheessa vuorokausiannos on 5-15 mg / kg, ja sitten sitä lisätään vähitellen 5-10 mg / kg viikossa.

Nuorten ja aikuisten vuorokausiannos on 20–30 mg/kg. Vakaan lääkinnällisen vaikutuksen saavuttamiseksi annosta voidaan suurentaa 200 mg:lla vuorokaudessa 3–4 päivän välein. Suurin vuorokausiannos on 50 mg/kg.

Pienille lapsille ja vastasyntyneille annos määritetään yksilöllisesti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Käyttö Depakine raskauden aikana

Raskaana olevien naisten ei tule käyttää Depankinia, koska noin 1-2 prosentissa kaikista tapauksista lääke voi aiheuttaa sikiölle hermostoputken vikoja, mikä johtaa selkärangan raon muodostumiseen sekä selkäydinherniaan.

Vasta

Lääkkeen vasta-aiheiden joukossa:

• potilaan intoleranssi lääkkeelle;
• hepatiitti (akuutissa tai kroonisessa vaiheessa);
• maksan vajaatoiminta;
• haiman häiriöt;
• porfyriatauti;
• vaikea trombosytopenia;
• verenvuotoinen taipuvainen;
• imetysaika;
• alle 3-vuotiaat lapset.

Sitä määrätään varoen, jos potilaalla on merkkejä hematopoieesiprosessien tukahduttamisesta luuytimessä (kuten trombosytopenia tai leukopenia, anemia ja keskushermoston orgaaniset patologiat sekä munuaisten vajaatoiminta, lapsuuden kehitysvammaisuus sekä synnynnäinen entsymopatian muoto).

[ 11 ], [ 12 ]

Sivuvaikutukset Depakine

Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• ruoansulatuskanavan elimet: kipu epigastriumissa, pahoinvointi, maksan toimintahäiriö, lisääntynyt tai päinvastoin vähentynyt ruokahalu, ripulin taipumuksen kehittyminen (harvoin - ummetus) ja tämän lisäksi haimatulehduksen ilmenemismuodot, jotka voivat saavuttaa vakavan haiman toimintahäiriön vaiheen;
• Keskushermostoelimet: vapinaa esiintyy usein, ja lisäksi kehittyy käyttäytymishäiriöitä, mielialan epävakautta, joskus jopa masennusta, ja aggressiivisuutta. Lisäksi havaitaan psykooseja, hyperaktiivisuutta, toonis-kloonisia kohtauksia, hallusinaatioita ja yksittäistä tainnutusta. Oireita voivat olla myös huimaus päänsäryn kera, vaikea uneliaisuus, dysartria enkefalopatian kera ja tämän ohella tajunnan häiriöt, koomaan astuminen ja ataksia;
• hematopoieettisen järjestelmän ja homeostaasin elimet: verenvuotoajan pidentyminen, trombosytopenia, veren fibrinogeenipitoisuuden lasku. Yksittäistapauksissa - leukopenia tai anemia.
• aineenvaihdunta: painon lasku tai nousu;
• näköelimet: voi esiintyä kaksoiskuvia, silmiin voi ilmestyä täpliä tai tähtiä, ja myös nystagmus voi kehittyä;
• iho: allergiat urtikarian, ihottuman, Quincken turvotuksen sekä valoherkkyyden ja Stevens-Johnsonin oireyhtymän muodossa;
• hormonaaliset elimet: sekundaarinen amenorrea, dysmenorrea tai galaktorrea, ja lisäksi rintarauhasten koon kasvu;
• Muut: hiustenlähtö voi toisinaan alkaa, mikä johtaa kaljuuntumisen kehittymiseen.

[ 13 ]

Yliannos

Yliannostuksen seurauksena potilas voi vaipua koomaan. Lisäksi verenpaineen jyrkkä lasku, hengitysvaikeudet ja mioosin tai hyporefleksian esiintyminen ovat mahdollisia.

Näiden oireiden poistamiseksi on suoritettava mahahuuhtelu (mutta vain jos lääke on otettu enintään 10–12 tuntia aiemmin). Lisäksi on tarpeen osmoottinen diureesi, ja on myös tarpeen seurata verenpainetta, pulssia ja hengitysrytmiä sekä samalla korjata sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa (tarvittaessa). Hemodialyysi voidaan myös suorittaa, mutta vain tarvittaessa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Aineenvaihduntaprosessien samankaltaisuuden vuoksi lääkkeen yhdistämistä salisylaattien kanssa ei suositella.

Depakinen samanaikaisen käytön seurauksena masennuslääkkeiden tai neuroleptien kanssa niiden vaikutus kehoon lisääntyy sekä sivuvaikutusten oireet.

Yhdistetty käyttö fentoiinin kanssa vähentää jälkimmäisen pitoisuutta ja lisää samalla sen pitoisuutta vapaassa muodossa - tämä voi aiheuttaa lääkkeen yliannostuksen ilmentymien kehittymistä.

Mikrosomaalisia maksaentsyymejä indusoivien kouristuslääkkeiden käyttö pienentää seerumin lääkepitoisuuksia. Jos potilas tarvitsee samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa, annosta on muutettava pitoisuuksien mukaan.

Depakine tehostaa antipsykoottien, antikonvulsanttien, barbituraattien, masennuslääkkeiden sekä etanolin ja MAO-estäjien ominaisuuksia. Yhdistettynä maksatoksisiin lääkkeisiin ja etanoliin maksavaurion todennäköisyys kasvaa, mikä johtaa maksan vajaatoimintaan.

Ei vähennä ehkäisyn tehoa.

Yhdistelmä myelotoksisten lääkkeiden kanssa lisää hematopoieettisten prosessien suppression riskiä.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke säilytetään normaaleissa olosuhteissa – pimeässä ja kuivassa paikassa. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:ta.

[ 24 ], [ 25 ]

Säilyvyys

Depakine soveltuu käytettäväksi 3 vuoden ajan valmistuspäivästä, mutta pullon avaamisen jälkeen sitä ei saa käyttää yli kuukauden ajan.

[ 26 ], [ 27 ]