Dermazine

Dermatsiini on antibakteerinen kemoterapeuttinen aine, jota käytetään ihosairauksien hoitoon. Se kuuluu sulfonamidiryhmään.

[ 1 ]

Viitteitä Dermazina

Sitä käytetään infektioiden kehittymisen ehkäisyyn tai tulehtuneiden palovammojen, haavaumien, hiertymien sekä imeytymien ja heikosti erittävien pinnallisten haavojen hoitoon. Sitä käytetään myös mahdollisten infektioiden ehkäisyyn ihonsiirron aikana.

Julkaisumuoto

Saatavilla kerman muodossa 50 g:n putkissa. Pakkauksen sisällä on yksi putkilo kermaa.

[ 2 ]

Farmakodynamiikka

Dermazin on paikallinen kemoterapialääke, jolla on antimikrobisia ominaisuuksia. Voidetta käytetään tulehtuneiden haavojen (mukaan lukien palovammat) hoitoon.

Haavan pinnalla hopeasulfadiatsiini hajoaa. Prosessin aikana sen sisältämät hopeaionit vapautuvat jatkuvasti ja hitaasti. Nämä alkuaineet syntetisoituvat bakteerien DNA:n kanssa ja samalla hidastavat mikrobisolujen lisääntymistä ja kasvua vaikuttamatta ihonalaisiin kerroksiin ja ihosoluihin.

Voiteella on laaja valikoima antimikrobisia vaikutuksia, jotka sisältävät lähes kaikki bakteerityypit, jotka aiheuttavat palovammojen ja muiden ihovammojen tulehduksia.

Lääkkeen vaikuttavan aineen vähimmäispitoisuus, joka tarvitaan tiettyjen tärkeiden mikrobien estämiseksi (in vitro):

• ≤50 μg/ml: bakteerit, kuten Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophilia, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Proteus, sekä Morgan-bakteerit, Citrobacter, Providencia, Streptococcus pyogenes ja Corynebacterium diphtheriae ja Mucor pussilus;
• ≤100 μg/ml: mikrobit, kuten Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, enterokokit ja stafylokokit, Serratia, Clostridium perfringens, dermatofyytit, Aspergillus flavus ja Aspergillus fumigatus sekä Candida albicans.

Mikro-organismien Herella, herpes ja Rhizopus nigricans osalta tämä indikaattori on ≤10 μg/ml.

Aine voi tunkeutua eritteeseen ja nekroottiseen kudokseen. Tämä vaikutus on erittäin tärkeä, koska systeemiset antibiootit eivät tehoa nekroottisen kudoksen sisällä olevaan bakteeriflooraan.

Farmakokinetiikkaa

Pitkäaikaisessa hoidossa laajoilla kehon alueilla esiintyviin palovammoihin lääke voi imeytyä elimistöön. Seerumin sulfonamidipitoisuudet ovat verrannollisia palovamman kokoon ja levitetyn voiteen määrään. Hopeakertymien seurauksena kehittyvä pigmentaatio (argyroosi) on merkityksetöntä, koska lääkkeen vaikuttava aine imeytyy systeemisesti.

Noin 60 % suun kautta otetusta lääkkeestä erittyy muuttumattomana virtsaan. Puoliintumisaika on 10 tuntia. Anuriaa sairastavilla tämä aika voi pidentyä 22 tuntiin.

[ 3 ]

Annostus ja antotapa

Lääkettä käytetään paikalliseen ulkoiseen hoitoon. Sopiva hoito-ohjelma määrätään ottaen huomioon potilaan saaman haavan syvyys ja pinta-ala.

Ennen toimenpidettä haavan/palovamman pinta on puhdistettava. Sen jälkeen voide levitetään (noin 2–4 mm:n kerros) vaurioituneelle alueelle. Lääke levitetään steriilillä lastalla tai käsin, joka on ensin peitettävä steriilillä hansikkaalla. Voit käyttää myös steriiliä sideharsoa, joka käsitellään voiteella ja levitetään haavalle. Keskivaikeisiin vaurioihin riittää yksi toimenpide päivässä, ja vakavammissa tapauksissa tarvitaan kaksi käsittelyä päivässä.

Ennen jokaista uutta toimenpidettä on tarpeen pestä palovamma-alue natriumkloridiliuoksella (0,9%) tai desinfiointiaineliuoksella - poistaaksesi aiemmin levitetyn kerman jäänteet sekä eritteet. Hoidon päätyttyä haavaan voidaan asettaa side.

Annoskoko ei riipu potilaan iästä. Voidetta tulee levittää, kunnes vaurioitunut alue on täysin parantunut tai kunnes haava on valmis tarvittavaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Käytettäessä Dermazinia ilman lääkärin määräystä, on otettava yhteyttä lääkäriin, jos potilaan tilassa ei ole tapahtunut muutoksia 7 päivän hoidon jälkeen.

Voide ei jätä tahroja vaatteisiin.

Maksa- tai munuaisongelmien yhteydessä.

Jos voiteella hoidetaan suurta ihoaluetta, on seurattava maksan ja munuaisten toimintaa sekä veriarvoja (veren muodostuneiden komponenttien pitoisuuksia). Lisäksi potilaan tulee juoda runsaasti emäksisiä juomia.

[ 7 ]

Käyttö Dermazina raskauden aikana

Ottaen huomioon tutkimusten pienen määrän ja riskin (systeemisesti käytetyt sulfonamidit syrjäyttävät synteesikohdissa sijaitsevan bilirubiinin albumiinilla (plasman sisällä), minkä vuoksi vastasyntyneelle voi kehittyä hyperbilirubinemia tai bilirubiinienkefalopatia), Dermazinin käyttö raskauden aikana on kielletty. Myös hopeasulfadiatsiini-ainetta tulee määrätä varoen naisille, jotka suunnittelevat raskautta.

Sulfonamidit lisäävät ydinherkkyyden todennäköisyyttä vastasyntyneillä, minkä vuoksi kermaa ei voida käyttää imetyksen aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• sulfonamidien intoleranssi hopeasulfadiatsiinilla ja myös muilla lääkkeen ainesosilla;
• porfyrian esiintyminen;
• geneettisten tekijöiden aiheuttama G6PD-aineen puutos (jos voiteella hoidetaan suuria ihoalueita, voi kehittyä hemolyysi);
• palovammat ja märkivät haavat, joissa on runsaasti eritettä (ei käytännön hyötyä);
• ennenaikaiset vauvat sekä vastasyntyneet ja alle 3 kuukauden ikäiset lapset (ydin-keltataudin kehittymisen riskin vuoksi).

[ 4 ]

Sivuvaikutukset Dermazina

Kerman käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• hematopoieettisen järjestelmän reaktiot: leukopenian kehittyminen ja seerumin osmolaarisuuden lisääntyminen. Ohimenevä leukopenia ei usein vaadi lääkkeen lopettamista tai muita erityistoimenpiteitä. Potilaan veriarvojen seuranta on tarpeen;
• ihonalaisen kerroksen ilmenemismuodot ja ihotaudit: punoitus, polttelu, ärsytys ja kutina, sekä lisääntynyt herkkyys, ihottumat, kipu levityksen aikana ja ihon harmaantuminen auringonvalon vaikutuksesta (argyroosin kehittyminen). Lisäksi kehittyy valoherkkyyttä, ihonekroosia, kosketusihottumaa, hyperpigmentaatiota sekä allergiseen astmaan liittyvää nuhaa.

Pitkäkestoisen hoitojakson vuoksi laajojen palovammojen (erityisesti vakavien palovammojen) hoidossa on joskus ilmennyt sulfadiatsiinin sisäiselle käytölle tyypillisiä sivuvaikutuksia. Näitä ovat oksentelu, kielitulehdus ja pahoinvointi ripuliin liittyen, sekä kouristukset, päänsärky ja nivelkipu. Lisäksi voi esiintyä sekavuutta, trombosytopeniaa tai leukopeniaa, eosinofiliaan liittyvää anemiaa, toiminnallinen maksavaurio tai sen nekroosi, sairaalakuumetta ja tubulointerstitiaalista nefriittiä. Kiteiden virtsaamista, nodulaarista eryteemaa, ihoreaktioita ja allergioita, transuretriaalista keuhkopussitulehdusta ja Stevens-Johnsonin oireyhtymää voi esiintyä. Myös kolestaattista maksatulehdusta, exfoliatiivista dermatiittia ja B9-vitamiinin puutosta on havaittu.

Lääkekomponentin systeeminen imeytyminen johtaa harvoin sulfonamidien systeemiseen käyttöön liittyvien haittavaikutusten esiintymiseen.

[ 5 ], [ 6 ]

Yliannos

Lääkkeen yliannostuksen seurauksena voi esiintyä minkä tahansa sulfanyyliamidin systeemiselle käytölle tyypillisiä haittavaikutuksia. Aineen pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi lisätä seerumin hopeapitoisuutta. Mutta kaikki nämä arvot palautuvat normaaleiksi hoidon lopettamisen jälkeen.

Vakavista palovammoista kärsivillä potilailla havaittiin pitkäaikaisen hoidon yhteydessä merkittävää seerumin osmolaarisuuden nousua. Tämä häiriö voi kehittyä lääkkeen ainesosan, propyleeniglykolin, lisääntyneen imeytymisen vuoksi vaurioituneen ihon läpi.

Hoidon tavoitteena on häiriöiden poistaminen. Myös veriarvojen ja munuaisten toiminnan seuranta voi olla tarpeen. Imeytynyt sulfadiatsiini poistuu tehokkaasti peritoneaalidialyysillä tai hemodialyysillä.

[ 8 ], [ 9 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Hopeasulfadiatsiinin ja haavat puhdistavien entsymaattisten lääkkeiden yhdistelmän tapauksessa jälkimmäisten inaktivointi on mahdollista.

Yhdistettynä simetidiiniin leukopenian esiintyvyys voi lisääntyä.

Laajojen palovammojen hoidon aikana, kun Dermazinin vaikuttava aine on saavuttanut terapeuttisen tason seerumissa, on otettava huomioon, että systeemisten lääkkeiden teho voi muuttua.

[ 10 ]

Varastointiolosuhteet

Dermazinia tulee säilyttää lasten ulottumattomissa. Huoneen lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C.

[ 11 ]

Säilyvyys

Dermazinia saa käyttää kolmen vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.