Dermokas

Dermokas on vaikuttava kortikosteroidi, jota käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Viitteitä Dermokasa

Sitä käytetään sellaisten dermatoosien hoidossa, jotka voidaan poistaa GCS:n avulla, sekä monimutkaisia (tai jos epäillään komplikaatiota) lääkkeen alkuaineille herkkien bakteerien aiheuttaman toissijaisen infektiomuodon vuoksi.

Sitä käytetään myös ihon pinnalla kehittyviin sieni-infektioihin, jotka johtuvat hiivasienten tai dermatofyyttien toiminnasta (jalkasienten mykoosi, pityriasis versicolor -jäkälä, nivusalueen epidermofytoosi ja muut sieniperäiset ihovauriot).

Julkaisumuoto

Se vapautuu kerman muodossa 10 tai 20 g:n putkissa. Erillinen pakkaus sisältää yhden tällaisen putken.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamiikka

Gentamysiini on antibiootti, jolla on laaja valikoima lääkinnällisiä vaikutuksia ja joka kuuluu aminoglykosidien luokkaan. Sillä on bakterisidinen vaikutus, joka edistää erittäin tehokasta paikallishoitoa bakteeriperäisiin ihoinfektioihin, sekä primaarisiin että sekundaarisiin.

Näyttää aktiivisuuden suhteessa:

• gramnegatiiviset mikrobit – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus ja Klebsiella pneumoniae;
• grampositiiviset mikro-organismit - streptokokit (α- ja β-hemolyyttisten streptokokkien kannat luokasta A, jotka ovat herkkiä lääkkeen vaikutukselle) ja Staphylococcus aureus (koagulaasinegatiiviset ja -positiiviset bakteerit sekä yksittäiset penisillinaasia tuottavat kannat).

Mikonatsolilla on sienilääkkeitä - se estää ergostyreenin biosynteesin prosesseja ja muuttaa myös kalvojen lipidirakennetta, mikä aiheuttaa sienisolujen kuoleman.

Aineella on sienilääkevaikutus dermatofyyttejä (punainen trikofytoni, interdigitaalinen trikofytoni, flokkulentti epidermofytoni ja untuvainen mikrosporumi), hiivaa ja hiivan kaltaisia sieniä (Candida albicans) sekä muita patogeenisiä sieniä (Malassezia furfur, musta aspergillus ja Penicillium crustosum) vastaan. Lisäksi se vaikuttaa yksittäisiin grampositiivisiin mikrobeihin (streptokokit ja stafylokokit).

Betametasonielementillä on kutinaa lievittäviä, tulehdusta estäviä ja lisäksi allergiaa estäviä ja glukokortikoidiominaisuuksia. Lääkkeen paikallisen käytön jälkeen tämä komponentti poistaa kutinaa, sillä on vasokonstriktiivinen vaikutus, se vähentää tulehdusjohtimien (eosinofiilien kanssa eosyyteistä peräisin olevista labrosyyteistä), IL-1:n ja IL-2:n sekä γ-interferonin (lymfosyyttien kanssa eosyyteistä peräisin olevista makrofageista) erittymistä. Samalla se hidastaa hyaluronidaasin aktiivisuutta ja vahvistaa verisuonten kalvojen lujuutta.

Se vuorovaikuttaa spesifisten solupäätteiden kanssa solun sytoplasmassa, stimuloi RNA:n sitoutumisprosessia, aiheuttaa proteiinien (mukaan lukien lipokortiinin) muodostumista välittäen solureaktioita. Lipokortiini estää fosfolipaasi A2:n aktiivisuutta ja samalla estää arakidonihapon vapautumiskyvyn sekä PG:n, endoperoksidien ja leukotrieenien biosynteesin, jotka johtavat tulehdusprosessien, allergiaoireiden ja muiden patogeenisten reaktioiden kehittymiseen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Paikallisen käytön jälkeen lääke ei juurikaan imeydy verenkiertoon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Annostus ja antotapa

Vaurioitunut alue käsitellään ohuella kerroksella lääkevoidetta. Toimenpide suoritetaan kaksi kertaa päivässä (aamulla ja sitten illalla). Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen käyttää Dermokasia säännöllisesti. Hoidon kesto määräytyy patogeenisen leesion sijainnin ja koon sekä potilaan vasteen hoitoon mukaan.

[ 24 ]

Käyttö Dermokasa raskauden aikana

Dermokasin määrääminen imetyksen tai raskauden aikana on kielletty.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• ihon tuberkuloosi, rokotusten aiheuttamat iho-oireet sekä iholla ilmenevät kupan oireet;
• plakkipsoriaasi (laajalle levinnyt), perioraalidermatiitti, vesirokko ja ruusufinni;
• suonikohjut;
• virusperäiset tartuntataudit (mukaan lukien HIV) ja muut iholle kehittyvät bakteeri- tai sieniperäiset infektiot (joille ei ole tehty asianmukaista sieni- ja antibakteerista hoitoa);
• yliherkkyys lääkkeen vaikuttaville aineille tai muille apuaineille.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sivuvaikutukset Dermokasa

Dermocas-voiteen käyttö voi aiheuttaa hoitokohdan oireita, kuten polttelua ja pistelyä, kutinaa, ärsytystä ja punoitusta. Tämän lisäksi voi esiintyä hypopigmentaatiota ja kuivuutta, aknea, eryteemaa ja telangiektasiaa, perioraalidermatiittia, hypertrikoosia, follikkeli-ihottumaa, liikahikoilua ja allergista kosketusihottumaa. Ihon fokaalinen tai lamellinen kuoriutuminen, halkeilu, tiivistyminen ja maseraatio voivat aiheuttaa ihon surkastumista ja toissijaisten infektioiden ilmaantumista.

Lisäksi intoleranssin oireet ovat mahdollisia - Quincken turvotus ja anafylaktiset oireet.

Kerman käyttö laajoilla ihoalueilla, erityisesti pitkän ajan kuluessa, voi aiheuttaa lääkkeen systeemisen vaikutuksen. Samanaikaisesti kaikki GCS:n systeemisen käytön yhteydessä esiintyvät sivuvaikutukset (tämä sisältää lisämunuaisten kuoren toiminnan lamautumisen) voivat kehittyä myös niiden paikallisen käytön yhteydessä.

Koska lääkkeen apuaineina ovat metyyliparabeeni (E 218) ja propyyliparabeeni (E 216), potilailla voi esiintyä allergiaoireita (ne voivat ilmetä viivästyneinä) ja joskus keuhkoputkien kouristuksia.

Yliannos

Yksi gentamisiinin myrkytys ei aiheuta yliannostuksen merkkejä.

Kerman pitkäaikainen käyttö (tai käyttö suurina annoksina) voi aiheuttaa aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toiminnan heikkenemistä, mikä johtaa sekundaariseen lisämunuaisten vajaatoimintaan sekä hyperkorttismin merkkien ilmenemiseen.

Gentamisiinimyrkytys voi lisätä antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien kasvua.

Myös ihoärsytystä voi esiintyä, joka usein häviää lääkityksen lopettamisen jälkeen. Jos voidetta niellään vahingossa suuri määrä, vatsa on huuhdeltava.

Oireenmukaisia toimenpiteitä käytetään häiriöiden poistamiseksi. Kroonisessa myrkytyksessä lääkkeen asteittainen lopettaminen on välttämätöntä. Jos resistenttien mikrobien kasvua havaitaan lisääntyneen, lääke on lopetettava ja aloitettava tarvittava hoito.

Akuutin hyperkorttismin oireet voidaan usein parantaa. Tarvittaessa elektrolyyttitasapaino korjataan. Kroonisessa myrkytyksessä Dermokas-hoito lopetetaan vähitellen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Mikonatsolin systeeminen käyttö johtaa hemoproteiini P450 CYP3A4/2C9:n aktiivisuuden hidastumiseen ja tämän lisäksi lääkkeiden aineenvaihduntaprosessien vaimentamiseen, joiden metabolia suoritetaan näiden entsyymien osallistumisella.

Koska lääkkeen systeeminen hyötyosuus on rajallinen, merkittävät kliiniset yhteisvaikutukset ovat harvinaisia. Lääkettä tulee kuitenkin edelleen käyttää varoen suun kautta otettavien antikoagulanttien (kuten varfariinin) kanssa, ja sen antikoagulanttivaikutusta on seurattava.

Mikonatsolin ja diabeteslääkkeiden (ureajohdannaisten tai fenytoiinin) yhteiskäyttö voi voimistaa jälkimmäisten ominaisuuksia.

Dermocas-valmisteen yhdistäminen muihin paikallisesti käytettäviin lääkkeisiin on kielletty.

[ 30 ]

Varastointiolosuhteet

Dermokas tulee säilyttää pienten lasten ulottumattomissa. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:a.

[ 31 ]

Säilyvyys

Dermokasia voidaan käyttää kahden vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Lääkkeen käytöstä lapsilla ei ole kliinistä tietoa. Tässä suhteessa on suositeltavaa pidättäytyä määräämästä sitä tälle ikäryhmälle.

Koska lapsen painon ja ihon pinta-alan osuudet ovat suuremmat kuin aikuisella, voiteen imeytyminen on aktiivisempaa. Tästä johtuen lapsilla on suurempi taipumus heikentää HPA-järjestelmän toimintaa kortikosteroidien käytön aikana – kortikosteroidien vaikutuksen ulkoisten oireiden seurauksena.

Paikallisella kortikosteroidihoidolla hoidetuilla lapsilla oli ongelmia lisämunuaisten kanssa – niiden toiminta oli heikentynyt. Lisäksi heillä oli kasvun hidastumista, riittämätöntä painonnousua, kohonnutta kallonsisäistä painetta ja hyperkorttisismioireyhtymää.

Lisämunuaisten kuorikerroksen suppression oireita ovat matalat plasman kortisolitasot ja vasteen puuttuminen lisämunuaisten stimulaatiotesteihin, joissa käytetään ACTH:ta. Kohonneet kallonsisäisen paineen arvot ilmenevät päänsärkynä, pullistuneina aukkeina ja molemminpuolisen näköhermonpään turvotuksena.