Diabetes mellituksen oireet lapsilla

Tyypin 1 diabeteksen esiasteen vaiheissa ei ole erityisiä kliinisiä oireita. Kliininen ilmentymä kehittyy 80–90 %:n beetasolujen kuoleman jälkeen, ja sille on ominaista niin sanottujen "pääoireiden" - janon, polyurian ja painon laskun - ilmaantuminen. Lisäksi taudin alussa havaitaan painon laskua lisääntyneestä ruokahalusta ja ravinnonsaannista huolimatta. Polyurian ensimmäinen ilmentymä voi olla yöllinen tai päiväaikainen kastelu. Lisääntyvä nestehukka aiheuttaa ihon ja limakalvojen kuivumista. Sieni- ja märkäiset ihosairaudet liittyvät usein mukaan; tytöillä voi kehittyä vulviitti. Ihonalainen rasvakerros ohenee, kudosturgori pienenee. Heikkous ja väsymys lisääntyvät ja suorituskyky heikkenee.

Kolmasosassa tapauksista tyypin 1 diabeteksen ensimmäiset kliiniset oireet ovat diabeettisen ketoasidoosin merkkejä. Diabeettisessa ketoasidoosissa on kolme vaihetta.

• Vaihe I, ketoosi. Nestehukkaoireiden taustalla ketoaineiden kertyminen elimistöön aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua ja löysiä ulosteita (toksinen gastroenteriitti). Tässä tapauksessa limakalvot ovat vaaleat, kieli kuiva ja peittynyt paksuun kerrokseen. Rubeoosi on tyypillistä (diabeettinen punastuminen poskionteloiden kaarissa, kulmakarvojen yläpuolella, leuassa), uloshengitetyssä ilmassa on tyypillinen asetonin haju.
• Vaihe II - prekooma. Tapahtuu metabolisen asidoosin dekompensaation yhteydessä progressiivisen nestehukan taustalla. Vaiheen II alkamisen kliininen kriteeri on äänekäs myrkyllinen hengitys (Kussmaul-hengitys). Eroosivan gastroenteriitin seurauksena kehittyy vatsaoireyhtymä (vatsakipu, vatsan etuseinän lihasten jännitys, vatsakalvon ärsytyksen positiiviset oireet, toistuva oksentelu). Ihon ja limakalvojen kuivuminen lisääntyy, ilmenee akrosyanoosia. Verenpaine laskee, ilmenee takykardiaa. Samalla tajunta säilyy, mutta muuttuu vähitellen uneliaaksi.
• Vaihe III - kooma. Ominaista on tajunnan menetys, refleksien heikkeneminen, vähentynyt diureesi, oksentelun loppuminen ja hemodynamiikan häiriöiden paheneminen. Vaikean nestehukan ja heikentyneen mikroverenkierron oireiden taustalla potilaalla esiintyy harvinaista äänekästä hengitystä, lihashypotensiota, takykardiaa ja epänormaaleja sydämen rytmejä. Myöhemmin havaitaan verenpaineen laskua. Jos apua ei anneta ajoissa, neurologiset häiriöt lisääntyvät asteittain. Keskushermostolamaisuuden viimeinen vaihe on kooma. Pupillien puuttuminen tai heikko reagointi valoon viittaa aivorungon rakenteellisten muutosten kehittymiseen.

Melko harvoin tyypin 1 diabeteksen kliininen ilmentymä lapsilla päättyy ei-ketoottiseen hyperosmolaariseen koomaan, jolle on ominaista vaikea hyperglykemia (yli 40 mmol/l), ketoosin puuttuminen, ei-ketoottinen asidoosi, nestehukka ja tajunnan menetys. Tässä tapauksessa veren osmolaliteetti hyperglykemian vuoksi saavuttaa 350 mosm/l tai enemmän. Hypotalamuksen janokeskuksen vaurio korkean veren osmolaliteetin vuoksi johtaa janon katoamiseen ja osmosäätelymekanismien häiriintymiseen edelleen. Tämän tietyn tyyppisen kooman kehittymisen syitä lapsilla ei tunneta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diabetes mellituksen ominaisuudet pienillä lapsilla

Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla jatkuvaa tyypin 1 diabetesta ei juurikaan havaita. Vastasyntyneillä havaitaan joskus ohimenevän (ohimenevän) tyypin 1 diabeteksen oireyhtymää, joka alkaa ensimmäisinä elinviikkoina ja toipuu itsestään muutaman kuukauden kuluttua. Se esiintyy useimmiten pienipainoisilla lapsilla, ja sille on ominaista hyperglykemia ja glukosuria, jotka johtavat kohtalaiseen nestehukkaan ja joskus metaboliseen asidoosiin. Oletetaan, että insuliinivaste glukoosille on heikentynyt ja insuliinitaso veriplasmassa on normaali. Ohimenevää diabetesta hoidetaan insuliinilla, joka yleensä lopetetaan kahden kuukauden kuluttua toistuvien hypoglykemiatapausten yhteydessä.

Harvinaisissa synnynnäisen diabeteksen tapauksissa syynä on insuliinin geneettinen vika. Vika on leusiini-fenyylialaniini-aminohapposekvenssin häiriö kohdassa 25.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]