Diabeettinen jalka - Yleiskatsaus tietoihin

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on diabeteksen patologinen tila, jolle on ominaista ihon, pehmytkudosten, luiden ja nivelten vauriot ja joka ilmenee trofisina haavaumina, ihon ja nivelten muutoksina sekä märkivänä nekroottisina prosesseina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diabeettisen jalan epidemiologia

Diabeettinen jalka esiintyy 10–25 prosentilla diabetes mellitusta sairastavista potilaista ja on johtava syy alaraajojen amputaatioihin, joita tehdään 17–45 kertaa useammin diabetes mellitusta sairastavilla potilailla kuin henkilöillä, joilla ei ole hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä. Juuri tämä tekijä määrää diabetes mellitusta sairastavien potilaiden varhaisen vammautumisen ja kuolleisuuden.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diabeettisen jalkaoireyhtymän syyt ja patogeneesi

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen tärkeimmät syyt:

• perifeerinen neuropatia,
• alaraajojen iskemia;
• "lievä" jalkavamma;
• jalan muodonmuutos;
• infektio.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen riskitekijät:

• diabeettinen polyneuropatia kliinisten oireiden vaiheessa;
• minkä tahansa alkuperän perifeeriset valtimosairaudet (mukaan lukien diabeettinen mikroangiopatia);
• minkä tahansa alkuperän jalkojen muodonmuutos;
• näöntarkkuuden huomattava heikkeneminen, sokeus;
• diabeettinen nefropatia;
• ikääntyneiden potilaiden yksinäinen elämä;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi.

Diabeettisen jalan syy ja patogeneesi

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kliiniset oireet ja löydökset

Diabeettisen jalkaoireyhtymän neuropaattisten ja iskeemisten muotojen kliiniset ominaisuudet on esitetty taulukossa.

Antibioottihoidon tarpeen määrittämiseksi on erittäin tärkeää tunnistaa haavainfektion systeemiset ja paikalliset oireet ajoissa.

Haavainfektion systeemiset merkit:

• kuume;
• päihtymys;
• leukosytoosi.

Diabeettisen jalan oireet

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diabeettisen jalan oireyhtymän diagnosointi

Alaraajojen perifeerisen hermoston, verisuoniston, pehmytkudosten ja luurakenteiden vaurioiden alkuoireiden varhaisen diagnosoinnin tarkoituksena on ehkäistä amnukleoosia diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.

Alustavan diagnostisen haun suorittamiseksi yleinen kliininen tutkimus ja minimaalinen joukko instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä riittävät usein määrittämään perifeerisen innervaation ja päävaltimoverenkierron tilan.

Diabeettisen jalan diagnoosi

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diabeettisen jalan oireyhtymän hoito

Diabeettisen jalkaoireyhtymän konservatiivisen hoidon periaatteet:

• korvaus diabeteksesta;
• antibioottihoito.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän ehkäisyn periaatteet

• potilaiden hoito;
• ortopedisten kenkien säännöllinen käyttö;
• hyperkeratoosin säännöllinen poisto

Tarvittavan lääketieteellisen hoidon määrä riippuu taudin vaiheesta. Diabeettisen jalkaoireyhtymän I vaiheessa olevien potilaiden hoito koostuu haavan ja jalan vaurioituneen alueen riittävästä hoidosta. Vaiheessa IA potilaat tarvitsevat yksityiskohtaisemman tutkimuksen verenkierron tilan arvioimiseksi. Diabeettisen jalkaoireyhtymän II vaiheessa tarvitaan antibakteerista hoitoa, paikallishoitoa ja raajan kuormituksen vähentämistä. Diabeettisen jalkaoireyhtymän IV-V vaiheessa olevat potilaat tarvitsevat välitöntä sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa sekä monimutkaista konservatiivista ja kirurgista hoitoa.

Diabeettisen jalan hoito