Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Streptodermian diagnoosi lapsella

Lääketieteen asiantuntija

Lastenlääkäri
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025

Streptoderman diagnosoimiseksi lapsilla on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Tämä voi olla paikallinen lastenlääkäri, ihotautilääkäri, tartuntatautien erikoislääkäri tai bakteriologi. Aluksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä paikalliseen lastenlääkäriin, joka määrää tarvittavan tutkimuksen ja tarvittaessa ohjaa sinut muille asiantuntijoille. Diagnostiikan tulee olla kattavaa - nämä ovat laboratoriomenetelmiä ja instrumentaalista diagnostiikkaa. Erityisesti erotusdiagnostiikkaa käytetään useimmissa tapauksissa, joissa on tarpeen erottaa streptoderma muista bakteeri- tai sieniperäisistä sairauksista sekä erilaisista pyodermista, ekseemasta ja herpesinfektiosta.

Diagnoosi perustuu laboratoriodiagnostiikkaan, jossa havaitaan bakteerien laadulliset ja määrälliset ominaisuudet tarkasti (bakteriologinen tutkimus). Streptoderma-diagnoosi vahvistetaan, jos taudinaiheuttajaksi eristetään streptokokki. Lisätutkimusmenetelmänä suositellaan antibioottiherkkyystestiä. [ 1 ] Sen avulla voidaan valita tehokkain antibakteerinen lääke ja sen optimaalinen annos. Se tehdään yleensä yhdessä bakteriologisen viljelyn kanssa.

Testit

Bakteriologista viljelyä pidetään streptoderman laboratoriodiagnostiikan tärkeimpänä menetelmänä sekä lapsilla että aikuisilla. Menetelmän periaatteena on, että ihokaavintanäytteet eli pesunäytteet hoidettavan alueen pinnalta siirrostetaan ravintoalustaan, inkuboidaan ja sitten eristetään puhdas viljelmä, joka myöhemmin tunnistetaan. Tutkimuksen aikana on tärkeää määrittää mikro-organismin tarkka laji ja suku sekä sen määrä. [ 2 ] Bakteriologisen viljelyn ohella on suositeltavaa suorittaa antibioottiherkkyysanalyysi (valitaan lääke, joka on tehokkain eristetylle mikro-organismille, ja lasketaan sen optimaalinen annostus). Tämän perusteella määrätään jatkohoito. Tätä lähestymistapaa pidetään järkevimpänä, koska se mahdollistaa hoidon mahdollisimman tehokkaan. [ 3 ], [ 4 ]

Myös muita tutkimusmenetelmiä käytetään. Laboratoriodiagnostiikan kultastandardi on kliininen tai yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe. Usein näitä testejä käytetään varhaisdiagnostiikan vaiheessa, sillä ne mahdollistavat patologian yleiskuvan ja kehon tärkeimpien patologisten prosessien suunnan paljastamisen. Tämä analyysi mahdollistaa tehokkaimman ja tarkimman lisätutkimusmenetelmien määräämisen.

Joskus hoidettavalta alueelta otetaan veri- tai sivelynäyte steriiliyden tarkistamiseksi. [ 5 ], [ 6 ] Bakteerien esiintyminen havaitaan tavanomaisilla merkeillä:

  • + tarkoittaa pientä määrää bakteereja,
  • ++ tarkoittaa kohtalaista määrää bakteereja,
  • +++ tarkoittaa korkeaa bakteeritasoa,
  • ++++ on merkki bakteremiasta ja sepsiksestä.

Minkä tahansa ilmoitetuista oireista esiintyminen vaatii laajennettua diagnostiikkaa ja on perusta bakteriologisen tutkimuksen määräämiselle.

Vaurioituneelta alueelta otetun sivelynäytteen mikroskopia voi olla tärkeä diagnostinen arvo. Tämä analyysi mahdollistaa patologian rakenteen selvittämisen. Analyysin avulla voidaan havaita paitsi bakteereja, myös solurakenteita. On myös mahdollista tunnistaa hemolyysivyöhykkeet, jotka osoittavat verisuonten vaurioita. Yksittäisten kudosten hajoamistuotteet ja nekroosivyöhykkeet voidaan tunnistaa nopeasti. Myös muita menetelmiä käytetään, mutta niitä käytetään pääasiassa iho- ja sukupuolitautien apteekeissa tai muissa erikoisosastoissa ja sairaaloissa.

Anti-streptolysiini O (ASO) -vasta -ainetesteillä ei ole arvoa lasten märkärupen diagnosoinnissa ja hoidossa, koska ASO-reaktio on heikko streptokokkimärkärupia sairastavilla potilailla (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub ja Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz ja Brunt, 1973) [ 7 ], oletettavasti siksi, että ihon lipidit estävät streptolysiini O:n aktiivisuutta (Kaplan ja Wannamaker, 1976) [ 8 ]. Sitä vastoin anti-DNase B -tasot ovat koholla ja voivat siten olla merkki äskettäisestä streptokokki-infektiosta potilailla, joilla epäillään poststreptokokkiglomerulonefriittiä.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalinen diagnostiikka on tärkeä lisätutkimusmenetelmä, jota ilman on mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia. Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä käytetään tilanteesta riippuen, jos epäillään samanaikaisia sairauksia. Instrumentaalisiin menetelmiin voivat kuulua munuaisten, virtsarakon, mahalaukun, suoliston ja sydämen ultraäänitutkimus, reografia, EKG, dopplerografia ja röntgen. Tietokone- tai magneettikuvaus, gastroskopia, kolonoskopia, irrigoskopia, gastroduodenoskopia, endoskopia ja muita menetelmiä voidaan tarvita, erityisesti jos epäillään samanaikaisia ruoansulatuskanavan sairauksia.

Näitä menetelmiä käytetään dynamiikan muutosten seuraamiseen, tutkittavien elinten rakenteen ja toiminnallisten ominaisuuksien tietojen hankkimiseen. Tämä mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin, tietyn hoidon määräämisen sekä lisätoimenpiteiden ja samanaikaisen patologian hoidon tarkoituksenmukaisuuden päättämisen.

Differentiaalidiagnostiikka

Differentiaalidiagnostisten menetelmien avulla on mahdollista erottaa yhden sairauden oireet toisen sairauden oireista. Streptoderma on ensin erotettava herpeksestä [ 9 ], atooppisesta dermatiitista [ 10 ] ja muista bakteeri-infektioista, eri alkuperää olevista pyodermista sekä sieni- ja alkueläininfektioista [ 11 ], [ 12 ].

Erotusdiagnostiikan pääasiallinen menetelmä on bakteriologinen viljely, jonka aikana taudin aiheuttanut mikro-organismi eristetään ja tunnistetaan. Sieni-infektiossa eristetään sieni, jolle on ominaista jatkuva kasvu ja valkoinen peite. Alkueläin- ja loisinfektio on melko helppo havaita tavanomaisella mikroskopialla.

Streptokokki-infektiolle on ominaista vakavampi kulku ja taipumus uusiutua. Useimmissa tapauksissa streptoderma, toisin kuin tavallinen pyoderma, on krooninen ja pahenee ajoittain. Muodostuu rakkuloita, joiden sisältö on sameaa, vihreää. Muodostuu lukuisia eroosioita ja haavaumia, jotka paraneessaan muodostavat rupiaa. Usein infektio vaikuttaa myös limakalvoihin: huulisiin ja suupieliin. Saattaa esiintyä kivuliaita halkeamia ja flykteenoja. [ 13 ]

Miten erottaa herpes streptodermasta lapsella?

Monet vanhemmat ihmettelevät, miten erottaa herpes streptodermasta lapsella? Se ei ole yllättävää, koska ensi silmäyksellä näiden tautien ilmenemismuodot ovat hyvin samankaltaisia. Mutta käy ilmi, että patologian kliinisessä kuvassa on useita eroja. [ 14 ]

Herpes alkaa voimakkaalla kutinalla, johon usein liittyy voimakasta kipua. Sitten ilmestyy punainen täplä, joka muistuttaa turvotusta. Siihen ilmestyy suuri määrä rakkuloita, jotka ovat nuppineulan pään kokoisia. Rakkulat ovat täynnä läpinäkyvää seroottista sisältöä. 3-4 päivän kuluttua rakkulat kuivuvat ja muodostavat märkiä eroosia. Myös usein tautiin liittyy alueellisten imusolmukkeiden tulehdusta, kuumetta, vilunväristyksiä, päänsärkyä, huonovointisuutta, lihas- ja nivelkipuja (tyypillisiä virusinfektion oireita). Lämpötila voi nousta 38-39 asteeseen. 2-3 päivän kuluttua rupi irtoaa ja epitelisaatio tapahtuu. Taudin kesto on yleensä 1-2 viikkoa. Streptodermassa lämpötila nousee harvoin, usein lapsi voi suhteellisen hyvin, huonovointisuutta ja heikkoutta ei havaita.

Herpes esiintyy useimmiten luonnollisten aukkojen - nenän, huulten, korvien, silmien - ympärillä ja vaikuttaa usein limakalvoihin. Bakteeri-infektio, erityisesti lasten streptoderma, on yleensä paikallinen koko kehossa.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.